Cancer de col uterin (cancer de col uterin) Sănătatea mea

Cancerul de col uterin este al doilea tip de cancer cel mai frecvent la femeile din Germania. Aproximativ 2.000 de femei pe an nu supraviețuiesc cancerului de col uterin. Principalii factori declanșatori sunt papilomavirusurile umane (HPV). Aici veți afla despre cauze și veți citi cum să recunoașteți simptomele devreme. Terapia la timp pentru cancerul de col uterin îmbunătățește considerabil șansele de supraviețuire, iar o vaccinare HPV protejează.

Sinonime

definiție

Cancerul de col uterin (cancer de col uterin) este o modificare malignă a țesutului cervical care apare de obicei în zona colului uterin. Colul uterin este partea inferioară a colului uterin. Modificările celulare sunt deosebit de frecvente în acest moment. La început, celulele maligne adesea nu cauzează plângeri. Mai târziu, depistarea, descărcarea și durerea sunt simptome care pot indica cancer de col uterin.

Cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin sunt infecțiile cu papilomavirusuri umane (HPV, vezi cauzele), care se transmit prin contact sexual (în special actul sexual). Virușii nu sunt doar periculoși pentru fete și femei. La băieți, infecțiile cu HPV duc uneori la apariția cancerelor penisului, anusului sau orofaringelui (carcinom orofaringian). Vaccinarea, care se administrează în mod ideal în copilărie, oferă o protecție eficientă împotriva infecției cu HPV. Informații detaliate despre acest lucru pot fi găsite mai jos la Prevenire.

frecvență

La femeile cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani, cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer după cancerul de sân. În fiecare an, 275.000 de femei din întreaga lume mor de cancer de col uterin. Numai în Germania, în jur de 6.000 de femei se îmbolnăvesc în fiecare an și peste 2.000 mor din cauza acestuia.

Simptome

Cancerul de col uterin nu produce de obicei niciun simptom la început. Doar ocazional apare petele de lumină - independent de perioada menstruală -. Dacă tumoarea devine mai mare, se rupe în fragmente asemănătoare ulcerului. Acest lucru creează o descărcare de gestiune caracteristică cancerului de col uterin. Descărcarea apoasă este de culoare carne și miroase dulce. Multe femei observă un alt simptom cauzat de creșterea tumorii: sângerări regulate și sângerări de contact în timpul actului sexual. Prin urmare, sângele de pe vârful penisului sau de pe prezervative trebuie luat foarte în serios și trebuie dus la un medic.

Mai multe simptome ale cancerului de col uterin

Durere în timpul sexului
Durere în zona pelviană
Dureri de spate
Sânge în urină
infecții recurente ale tractului urinar (de exemplu, infecții ale vezicii urinare și uretrite)
scădere în greutate nedorită/neclară.

Simptome tardive în cancerul de col uterin

Dacă cancerul continuă să crească, acesta poate crește în zonele și organele înconjurătoare, de exemplu în pelvisul mic, în uretere, precum și în vezică și intestine. Acest lucru poate avea consecințe grave, inclusiv congestie renală sau limfedem al picioarelor. În cazurile severe, scaunul trece prin vagin sau urină și, uneori, iese din anus.

Cancerul de col uterin se răspândește și formează tumori fiice (metastaze). Aceste celule canceroase sunt distribuite pe tot corpul prin sânge sau sistemul limfatic.

cauzele

Majoritatea cancerului de col uterin este cauzat de viruși. Principalii factori declanșatori sunt papilomavirusurile umane (HPV, ortografie alternativă: papilomavirusurile umane). Există în jur de 200 de tipuri de virusuri diferite care sunt responsabile pentru dezvoltarea verucilor (negi genitale, negi genitale și negi plantare) pe lângă tumori. Tipurile HPV 16 și HPV 18 provoacă cancer de col uterin în aproximativ 70% din cazuri. Vaccinarea împotriva HPV protejează împotriva virușilor (vezi terapia).

Transmiterea virusului papiloma uman

Papilomavirusurile umane sunt adesea transmise prin sex neprotejat. Infecția este, de asemenea, posibilă fără relații sexuale prin contact și infecții cu frotiu. Mângâierea cu un partener infectat este suficientă pentru o infecție cu HPV. Virușii se transmit de obicei în adolescență.

Nu fiecare infecție cu HPV ajunge la cancer de col uterin

Aproximativ 70 la sută din toate femeile și bărbații activi sexual vor fi infectați cu virusul papiloma uman în timpul vieții lor. Din fericire, nu toate infecțiile cu HPV la femei ajung să devină cancer de col uterin. Mai degrabă, 70 până la 80 la sută din infecții se vindecă fără simptome. De regulă, cei afectați nici nu știu că au fost infectați.

Cu toate acestea, până la 10 la sută din toate femeile, sistemul propriu de apărare al organismului nu reușește să lupte împotriva papilomavirusului uman. Apoi, virusurile HP se cuibăresc în mucoasa cervicală. În cel mai rău caz, acestea duc la cancer de col uterin.

Alte cauze ale cancerului de col uterin în discuție

În plus față de virusul papiloma uman ca cauză a cancerului de col uterin, sunt discutate și alte cauze. Acestea includ în special:

Infecții genitale cu alți agenți patogeni
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale („pilula”)
natalitate ridicată
Slăbiciunea sistemului de apărare al corpului
Fum.

Factori declanșatori

Principalii factori declanșatori ai cancerului de col uterin includ:

începutul precoce al actului sexual
Sex cu diferiți parteneri care se schimbă frecvent sau cu mai mulți parteneri în același timp (promiscuitate ridicată)
igiena sexuală precară (de asemenea, a partenerului)
statut social scăzut.

examinare

Stadiile incipiente ale cancerului de col uterin nu pot fi ușor detectate cu ajutorul examenelor vizuale și tactile regulate. Anunțați ginecologul dacă ați avut recent dureri neobișnuite în timpul actului sexual, dacă aveți pete sau dacă observați o descărcare de miros dulce.

Dovadă cu testul PAP

Ginecologul folosește o perie mică sau o spatulă pentru a lua un tampon din colul uterin și unul din canalul cervical. Materialul pătat este examinat în laborator pentru modificări celulare. În funcție de gravitate, aceste modificări celulare sunt împărțite în 5 niveluri prin testul PAP. De la nivelul III (pronunțat Papanicolau 3) sunt necesare examinări suplimentare pentru a exclude cancerul de col uterin.

Alte proceduri de diagnostic

Alte opțiuni de diagnostic includ alte examinări de laborator, un examen vaginal (colposcopie) și examene speciale de celule (citologie în strat subțire și îndepărtarea celulelor prin biopsie, chiuretaj sau conizare). Dacă se confirmă o suspiciune inițială, medicul susține de obicei un diagnostic de cancer de col uterin. Aceste proceduri includ, de exemplu, examinări cu ultrasunete ale rinichilor și ficatului, vezicii urinare și colonoscopii, precum și proceduri imagistice, cum ar fi raze X, CT și RMN.

tratament

Tratamentul pentru cancerul de col uterin depinde de mărimea și răspândirea tumorii. De obicei, orice leziune precanceroasă a cancerului de la colul uterin este eliminată. Unele modificări celulare sunt recoltate folosind o buclă electrică sau conizație (o procedură care implică tăierea unui con de țesut din colul uterin).

Îndepărtarea uterului (histerectomie)

Dacă tumora este deja avansată, îndepărtarea uterului (histerectomie) nu poate fi evitată în multe cazuri. Medicii numesc terapia standard pentru această procedură operația Wertheim-Meigs. În această procedură, uterul este îndepărtat împreună cu aparatul său de susținere și ganglionii limfatici de-a lungul vaselor pelvine mari. Uneori, ovarele, vezica urinară sau o parte a intestinului trebuie, de asemenea, îndepărtate. Puteți găsi informații detaliate despre acest lucru aici: Histerectomie (histerectomie).

Radiații și chimioterapie

Medicul decide dacă este necesară radioterapie suplimentară sau chimioterapie în plus față de operație, pe baza constatărilor celulare. Cu o implicare extinsă a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici, cu tumori mai mari sau atunci când cancerul nu poate fi eliminat complet, aceste două terapii reduc riscul de a dezvolta din nou cancer de col uterin.

prognoză

Șansele unui tratament pentru cancerul de col uterin depind de amploarea bolii. Precursorii celulelor canceroase pot fi de obicei îndepărtați complet și șansele de recuperare sunt foarte bune. În stadiul incipient al cancerului, prognosticul poate fi încă evaluat ca fiind relativ bun. Cu toate acestea, cu cât cancerul este mai mare și cu cât acesta se răspândește, cu atât sunt mai mici șansele de vindecare. În medie, doar aproximativ 60% dintre femei supraviețuiesc la 5 ani după diagnostic.

prevenirea

Cancerul de col uterin este unul dintre puținele tipuri de cancer care poate fi prevenit în mod eficient prin măsuri simple. Cele mai importante roluri sunt jucate de controalele regulate și de vaccinarea împotriva papilomavirusurilor umane. Potrivit Institutului Robert Koch, materialul genetic de la virusurile HP poate fi detectat la femei în 99% din toate cazurile de cancer de col uterin. Deși aceasta nu este o dovadă a originii virusului, este un indicator foarte puternic.

Verificări

În Germania, toate asigurările legale de sănătate plătesc femeilor cu vârsta peste 20 de ani un control medical preventiv anual cu testul PAP ca parte a programului legal german de screening al cancerului. Experții recomandă cu tărie să faceți acest examen. Ajută foarte mult la identificarea stadiilor incipiente ale cancerului de col uterin. Și cu cât cancerul de col uterin este descoperit mai devreme, cu atât terapia este mai promițătoare.

Numai în Germania, în jur de 2.000 de femei mor în fiecare an, deoarece cancerul de col uterin a fost diagnosticat prea târziu. Aceasta este o treime dintre femeile care se îmbolnăvesc în fiecare an.

Evaluarea Cochrane confirmă eficacitatea vaccinării împotriva HPV

Cea mai bună protecție împotriva infecției cu HPV și a cancerului de col uterin este vaccinarea împotriva HPV. Acest lucru a fost confirmat de o evaluare serioasă și independentă a studiilor științifice din acest an (2018). Conform acestei revizuiri Cochrane, vaccinarea împotriva HPV reduce numărul de noi infecții în mod dramatic: din 10.000 de femei neinfectate, doar 2 femei se infectează după o vaccinare împotriva HPV. Fără vaccinare există 165 din 10.000 de femei. Conform acestei analize, numărul etapelor precanceroase (leziuni) scade cu mai mult de jumătate. La femeile cu vârste cuprinse între 15 și 26 de ani care nu sunt vaccinate, precursorii cancerului se găsesc în 341 din 10.000 de cazuri. La femeile vaccinate este doar 157/10.000.

STIKO: Vaccinați și băieții împotriva HPV

Pentru a proteja mai bine femeile și bărbații de consecințele uneori dramatice ale unei infecții cu HPV, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI) a modificat recomandările de vaccinare pentru vaccinarea HPV în 2018. STIKO recomandă acum vaccinarea băieților împotriva virusurilor papilomului uman (vezi și prevenirea). Acest lucru este, de asemenea, menit să reducă răspândirea verucilor genitale legate de HPV (verucile genitale) la ambele sexe mult mai eficient.

Vaccinarea împotriva virusului papiloma uman

Comisia permanentă de vaccinare și Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea împotriva HPV pentru toate fetele cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani, dar în orice caz înainte de primul act sexual. Deoarece până în acest moment o infecție cu virusul papilomului uman este foarte puțin probabilă.

Conform cunoștințelor actuale, după vaccinare există o protecție de aproape 100% împotriva infecției cu HPV de tipurile 6, 11, 16 și 18 (în funcție de vaccin în plus față de 31, 33, 45, 52 și 58). Particulele asemănătoare virusului din vaccin nu se pot multiplica sau provoca cancer. Mai degrabă, se presupune că propriul sistem de apărare al organismului formează anticorpi după vaccinare și că organismul este bine armat împotriva virusurilor papilomului uman în cazul unei infecții.

Programul de vaccinare HPV

Pe piață există acum diferite vaccinuri împotriva HPV. Programele de vaccinare urmează de obicei un model aproape identic.

Vaccinări inițiale la vârsta de 9-13 sau 14 ani: în funcție de vaccin, 2 vaccinări la un interval de 5 până la 6 luni, interval maxim: 13 luni
Vaccinări inițiale de la vârsta de 14 ani: 3 vaccinări în decurs de un an, a doua vaccinare la 1-2 luni după prima, a treia vaccinare de obicei la 6 luni după a doua (în funcție de vaccin)
Vaccinări captive sau finalizarea unei serii de vaccinări: Dacă intervalul de vaccinare între prima și a doua vaccinare este mai mic de 6 luni, este necesară o a treia doză de vaccinare.

Efectul secundar al vaccinării împotriva HPV

Efectele secundare ale vaccinării HPV sunt de obicei limitate la reacțiile locale la locul injectării. Mâncărimea, roșeața, umflarea sau sângerările mici sunt tipice. Uneori există febră sau durere. Efectele secundare grave ale vaccinării HPV nu sunt încă cunoscute.

Asigurătorii de sănătate plătesc vaccinarea împotriva HPV până la vârsta de 17 ani

Costurile vaccinării împotriva HPV sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate pentru toate fetele care intră sub incidența recomandărilor oficiale de vaccinare ale STIKO. Unele asigurări legale de sănătate plătesc chiar și până la vârsta de 26 de ani. Asigurările private de sănătate acoperă, de obicei, și costurile de aproximativ 150 de euro. Persoana de contact pentru vaccinare este - în funcție de vârstă - pediatrul (pediatrul) sau ginecologul (ginecologul).

De altfel, o vaccinare HPV nu înlocuiește controalele anuale la ginecolog.

Prevenirea cu prezervative

Pentru bărbați și femei nevaccinate, prezervativele reprezintă cea mai bună protecție împotriva infecției cu HPV. Cu toate acestea, această protecție nu este de 100%. Deoarece virusurile HP pot fi transmise și cu mâinile, de exemplu atunci când se mângâie.

O indicație vizibilă externă a unei infecții cu HPV la bărbați și femei sunt negii genitali, care sunt, de asemenea, cunoscuți ca veruci genitale. Aproximativ 30 la sută din toate persoanele infectate cu HPV au aceste negi. Nu se știe de ce apar doar într-o treime. Mai multe despre acest lucru în ghidul verucilor genitale - verucilor genitale.