Cancer de colon - curs de boală DKG

Cancerul de colon începe de obicei de la celulele glandei din mucoasa intestinală. Acesta este stratul de celule care acoperă peretele interior al intestinului. Atâta timp cât tumora este încă mică, aceasta se limitează la această zonă. Cu toate acestea, pe măsură ce crește, pătrunde în peretele intestinal de dedesubt și afectează în cele din urmă și țesutul înconjurător și ganglionii limfatici. Celulele individuale se pot desprinde de tumoare și pot pătrunde în fluxul sanguin și în vasele limfatice. Acestea ajung la alte organe cu fluxul sanguin și limfatic. Acolo se pot stabili și înmulți din nou; se dezvoltă tumori fiice (metastaze). Metastazele pot apărea în ficat sau plămâni, printre altele. O răspândire în peritoneu este, de asemenea, posibilă și poate duce la acumularea considerabilă de apă în abdomen (ascită).

Etape de dezvoltare - clasificare TNM

În funcție de răspândirea tumorii, se vorbește despre diferite stadii (stadii de dezvoltare) ale cancerului de colon. Clasificarea se bazează pe anumite standarde, pentru care sunt decisive trei aspecte principale:

infiltrarea profundă a tumorii (T)
implicarea ganglionilor limfatici (N)
prezența metastazelor (M)

Prin urmare, este folosit și termenul de clasificare TNM.

Cifrele din spatele literelor oferă informații mai precise despre întinderea tumorii (T1-4), numărul și localizarea ganglionilor limfatici afectați (N0-2) și prezența sau absența metastazelor la distanță (M0 și M1). În acest caz, T1 N0 M0 ar însemna că este o tumoare mică a straturilor interioare ale peretelui intestinal fără afectarea ganglionilor limfatici și metastaze.

Alte puncte care sunt luate în considerare în clasificare sunt:

natura țesutului canceros (gradare).
Oferă indicații despre agresivitatea tumorii.
G1, G2, G3, G4 = țesut malign bun, moderat, rău, nediferențiat
natura radicală a operației (R)
Rezecția R0 = îndepărtarea completă a tumorii până la țesutul sănătos;
Rezecția R1 = tumora a fost îndepărtată în limite înguste, adică Tumora crește până la marginile țesutului;
Rezecția R2 = tumoarea nu a fost complet eliminată, adică rămășițele tumorale vizibile au rămas în organism.

Evaluarea exactă a cancerului în conformitate cu aceste criterii este posibilă numai după operație. Acesta îl ajută pe medic să planifice etapele ulterioare ale tratamentului.

Pentru T (tumoare) există următoarele nume:

TX = tumora primară nu poate fi evaluată
T0 = nu există dovezi ale tumorii primare
Tis = carcinom in situ (tumoare într-un stadiu foarte timpuriu)
T1 = tumoarea primară se extinde numai la straturile cele mai interioare ale peretelui intestinal (submucoasa).
T2 = tumora primară se extinde și la mușchii peretelui intestinal (muscularis propria).
T3 = Tumora primară se extinde prin toate straturile intestinale în subseroză sau în țesutul gras din jur.
T4 = Tumora afectează structurile, organele sau peritoneul învecinat direct
T4a = Tumora trece prin peritoneu (peritoneu visceral)
T4b = tumora afectează direct alte structuri sau organe

Și numele N (Nodi = nod) inel:

NX = ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați
N0 = nicio afectare a ganglionilor limfatici regionali
N1 = implicarea unuia până la trei ganglioni limfatici vecini
N1a = 1 ganglion limfatic implicat
N1b = 2-3 ganglioni limfatici implicați
N1c = noduli tumorali sau sateliți în subseroză fără implicarea ganglionilor limfatici regionali
N2 = implicarea a patru sau mai mulți ganglioni limfatici adiacenți
N2a = 4-6 ganglioni limfatici implicați
N2b = 7 sau mai mulți ganglioni limfatici implicați

Pentru M (metastaze) există următoarea clasificare:

M0 = nu există dovezi ale tumorilor fiice (metastaze la distanță)
M1 = metastaze la distanță detectabile
M1a = metastaze la distanță într-un organ
M1b = metastaze la distanță în mai multe organe sau în afectarea tumorii a peritoneului

Se știe că astăzi cancerul de colon se dezvoltă de obicei pe baza polipilor benigni. Acest lucru explică utilitatea examinărilor preventive cu colonoscopie și îndepărtarea polipilor. Dacă celulele canceroase se dezvoltă în acești polipi, acestea pot fi îndepărtate endoscopic în acest moment, atâta timp cât nu au ajuns la baza polipului. Dacă s-a dezvoltat deja o tumoare malignă care afectează peretele intestinal, această tumoare poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Etapele dezvoltării cancerului de colon:

Polip (adenom):
Un polip benign în peretele intestinal care poate fi endoscopat și îndepărtat.

Polip cu modificări celulare atipice:
Celulele individuale ale polipului au degenerat în celule tumorale. Îndepărtarea endoscopică este încă posibilă în acest stadiu.

Carcinom (cancer):
Polipul benign s-a dezvoltat într-o tumoare malignă care a pătruns deja adânc în țesut și poate fi îndepărtată numai prin intervenție chirurgicală.

Umfla:
Programul de ghidare oncologică (editor): Ghidul S3 pentru carcinomul colorectal, versiunea 1.0 - iunie 2013. Disponibil online la: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

Consultanță de specialitate
PD Dr. Ullrich Graeven
Clinici Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Ultima actualizare a conținutului: 28.02.2017

Alte informații de bază despre cancerul de colon:

Riscul și cauza cancerului de colon

Motivele pentru care se dezvoltă cancerul de colon nu sunt încă pe deplin înțelese. Este clar că mai mulți factori joacă un rol. Uită-te la Etapele de dezvoltare ale cancerului de colon la, citiți despre asta Criteriile Amsterdam și Bethesda și aflați ce puteți face pentru a vă ajuta Risc mai mic.

Recomandări dietetice pentru pacienții cu cancer de colon

Sistemul digestiv este sensibil la intervenții. Cu o alimentație adecvată, puteți contracara disconfortul. Oferim informații despre intoleranțe alimentare nespecifice, ajutor cu diaree și constipație și aportul de nutrienți pentru cancerul de colon.