Cancer de colon și rect - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este cancerul colorectal?

Cancerul colorectal este un cancer care afectează colonul sau rectul. Colon este termenul medical pentru intestinul gros, din care rectul (rectul sau rectul) alcătuiește ultima parte. Aproximativ două treimi din cancerele colorectale se dezvoltă în ultima secțiune a colonului sau în rect; aproape întotdeauna este un așa-numit adenocarcinom (un termen care rezultă din imaginea microscopică a țesutului tumoral). Simptomele, cum ar fi sângele sau mucusul în scaun, alterarea mișcărilor intestinale, anemia, apar foarte târziu, astfel încât multe dintre aceste tumori sunt detectate doar într-un stadiu avansat, fără examinări timpurii.

Cancerul de colon ocupă locul doi în rândul tuturor tumorilor în decesele cauzate de cancer la bărbați și femei în țările cu producție economică ridicată. În general, acest cancer este al doilea cel mai frecvent la femei și al treilea cel mai frecvent la bărbați. În Germania, aproximativ 40 din 100.000 de persoane dezvoltă cancer colorectal în fiecare an. Un total de aproximativ 33.000 de bărbați și 27.000 de femei sunt afectați în Germania. Cancerul de colon apare predominant de la vârsta de 50 de ani.

cauzele

La o singură persoană cu cancer de colon, boala nu poate fi trasată de obicei într-o singură cauză. Cu toate acestea, în studii cu zeci de mii de participanți, ar putea fi identificați anumiți factori care cresc riscul de a dezvolta cancer de colon. Acestea sunt împărțite în 2 grupuri mari:

factori ereditari
Factori de mediu.

Moştenire

Dacă frații sau părinții au avut cancer de colon, probabilitatea statistică de a dezvolta cancer de colon crește în comparație cu populația generală. Cei afectați dezvoltă apoi acest cancer mai devreme în medie.

Există, de asemenea, diverse boli ereditare ale intestinului gros și rectului care sunt asociate cu un risc crescut de cancer:

Polipoză adenomatoasă familială (FAP): În această boală, în intestin se formează un număr mare de așa-numiți polipi. Acestea sunt protuberanțe ale mucoasei intestinale până la câțiva centimetri care ies în lumenul intestinal, adică H. în cavitatea interioară, pe care intestinul o înconjoară ca un tub. Dacă polipii nu sunt tratați în timpul FAP, cei afectați vor dezvolta cancer de colon înainte de a avea 40 de ani.
Cancerul de colon ereditar non-polipos: Dacă părinții au această formă de cancer de colon, copiii sunt foarte susceptibili să dezvolte și cancer de colon.

Factori de mediu

De asemenea, joacă un rol important în dezvoltarea cancerului de colon. Se crede că o dietă bogată în fibre protejează împotriva cancerului de colon. Dar există o lipsă de dovezi științifice fiabile. Consumul de carne roșie și procesată, pe de altă parte, pare să crească riscul de cancer în cele mai joase părți ale colonului. „Procesat” înseamnă conservarea - de exemplu prin sărare, fermentare, afumare sau întărire - așa cum este obișnuit cu cârnații sau șunca. Fumătorii sunt mai predispuși să dezvolte cancer colorectal decât nefumătorii.

Boli intestinale

Boala inflamatorie cronică a intestinului, d. H. Boala Crohn sau colita ulcerativă cresc ușor probabilitatea de a dezvolta cancer de colon. O terapie adecvată pentru boala intestinală respectivă poate reduce, de asemenea, riscul de cancer. Polipii de colon de peste 1-1,5 cm au un risc mai mare de a dezvolta cancer. Dacă există un adenom mare, special format (o tumoare inițial benignă) în mucoasa intestinală, în unele cazuri se dezvoltă în cancer de colon după câțiva ani.

Alti factori

Virusul papiloma uman (HPV) a fost legat de mai multe tipuri de cancer. Conform studiilor, acest virus poate fi detectat și în cancerul colorectal în 14% din cazuri (HPV tip 16 este cel mai frecvent).

Simptome

Localizarea tumorii este de obicei decisivă pentru simptomele și constatările în cancerul de colon și rect. Adesea tumora crește încet. El se poate exprima în diferite moduri. Practic, cancerul se poate dezvolta în orice parte a colonului. Cele mai multe tumori se găsesc în ultima parte în formă de S a intestinului gros (sigmoid) sau în rect.

Intestin descendent, sigmoid și rect

Diareea sau constipația, epuizarea, pierderea în greutate, durerea abdominală ca urmare a problemelor de trecere pot indica, de asemenea, cancer de colon, indiferent de locul în care se află tumora în intestin.

Simptomele care sunt mai tipice pentru partea descendentă, în formă de S și ultima parte a intestinului includ modificări ale mișcărilor intestinale, senzație de golire incompletă, posibil sânge (roșu) și mucus în scaun, constipație și mișcări intestinale dureroase. Aceste semne ale bolii apar de obicei mai devreme decât simptomele tumorilor din partea dreaptă.

La aproximativ o cincime dintre pacienții cu cancer de colon pe partea stângă, primul simptom observat este o obstrucție sau, în cazuri rare, o ruptură a intestinului cu infecția cavității abdominale (ambele urgențe).

Mulți pacienți cu cancer colorectal au observat sânge în scaunele lor. Sângele „ocult” este sânge care nu poate fi văzut cu ochiul liber, dar poate fi detectat doar cu un test. În unele cazuri, boala se prezintă inițial cu anemie, principalele simptome fiind oboseala și pielea palidă.

Ascendent și traversând o parte a colonului

Tumorile care se află în părțile ascendente sau care traversează intestinul gros sunt adesea mai greu de detectat deoarece declanșează simptome mai difuze, cum ar fi anemie (anemie), sânge ocult în scaun, oboseală, scăderea apetitului, pierderea în greutate și, eventual, febră. La începutul colonului, adică H. în partea sa ascendentă, conținutul intestinal este destul de subțire, iar lumenul intestinal este larg. Prin urmare, obstacolele de trecere trebuie să fie mai mari decât în cazul unei tumori pe partea stângă înainte ca intestinul să fie îngustat și să apară simptome, cum ar fi constipația sau o obstrucție intestinală. La aproximativ jumătate dintre cei afectați, tumoarea poate fi simțită prin pielea abdomenului. Pentru unii, această zonă este dureroasă.

rect

O tumoare în rect poate provoca mișcări anormale ale intestinului (constipație), sânge și mucus în scaun. O tumoare mare va duce, de asemenea, la pierderea în greutate sau anemie.

Sângerări din intestine

Țesutul tumoral sângerează de obicei mai ușor decât țesutul sănătos. Acesta este și cazul tumorilor din intestin. Cu toate acestea, cea mai frecventă explicație pentru sângele din scaun este sângele din hemoroizi. Aceasta apare ca o dungă roșie aprinsă de sânge pe hârtia igienică sau ca sânge roșu aprins în toaletă. Sângele de la o tumoare mai sus în intestin este de obicei mai greu de văzut. Cu cât sângerarea apare mai sus în intestin, cu atât sângele este legat mai mult în scaun. Doar sângerarea din părțile inferioare a intestinului apare roșie. Dacă o tumoare sângerândă este departe în intestin (partea descendentă/sigmoidă/rectă), aceasta poate fi recunoscută printr-o decolorare roșie la exteriorul scaunului. Sângerarea din partea ascendentă a intestinului (partea dreaptă) este mai puțin evidentă și apare ca scaune întunecate/negre.

Un test pentru sânge ascuns (ocult) în intestine se efectuează în cabinetul medicului folosind o probă de scaun.

Investigatia

Cancerul colorectal poate fi dificil de detectat. Dacă există vreo suspiciune, medicul vă va palpa stomacul și va căuta structuri mărite și bulgări în stomac, intestine și ficat. De asemenea, pot folosi un deget înmănușat pentru a simți interiorul rectului pentru a vedea dacă există o tumoare sau altă neregulă. Se poate face o examinare cu ultrasunete dacă se suspectează modificări ale ficatului sau ale structurilor palpabile.

Analizele de sânge se fac pentru a determina valorile sanguine (hemoglobină, globule roșii etc.). Sângerările prelungite sau abundente duc la scăderea fierului, care este determinată de nivelul de feritină din testul de sânge. Anumite valori hepatice din sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina dacă funcția hepatică este afectată, ceea ce poate fi o indicație a tumorilor fiice (metastaze) ale cancerului de colon în ficat, printre altele. Un marker pentru cancerul de colon poate fi, de asemenea, determinat în sânge, al cărui nivel poate oferi informații despre activitatea bolii pe măsură ce boala progresează.

O rectoscopie (reflectarea rectului) trebuie efectuată numai dacă se suspectează cancer rectal. Rectoscopul are un diametru de 12 până la 24 de milimetri și are o lungime de aproximativ 20 până la 30 de centimetri. Prin acest tub, medicul poate examina rectul și partea inferioară a colonului. Aproximativ. 1/3 din toate tumorile canceroase din colon și rect pot fi detectate printr-o rectoscopie. O scanare cu ultrasunete cu traductoare introduse în rect poate oferi, de asemenea, rezultate precise (endosonografie).

În majoritatea cazurilor este necesar să se facă o examinare endoscopică a întregului colon. O colonoscopie (reflectarea intestinului gros) este o examinare în care medicul introduce un tub flexibil, gros cu degetele, prin anus. Prin colonoscop, întregul intestin gros poate fi vizualizat din interior și pot fi prelevate probe de țesut cu orice modificare suspectă.

Dacă examinarea arată că există o tumoare în intestinul gros sau rect, se efectuează o tomografie computerizată (CT) a plămânilor și a stomacului cu ficatul sau toate organele abdominale pentru a detecta orice metastaze care ar putea fi prezente. În plus, CT poate arăta în mod fiabil unde este exact tumoarea intestinală. Acest lucru este crucial atunci când vă pregătiți pentru o operație. Pentru a selecta o terapie, este necesar să știm ce fel de cancer este exact, unde este localizat și cât de mare este deja și dacă (și dacă unde, câte) metastaze sunt prezente.

tratament

Tratamentul cancerului colorectal sa îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Astăzi este o sarcină multidisciplinară pentru o echipă de chirurgi colorectali, radiologi, patologi și oncologi. La fel ca în multe alte boli frecvente, experții elaborează în mod regulat recomandări de tratament (ghiduri) foarte diferențiate pentru cancerul de colon, pe care specialiștii le pot folosi ca ghid. Practic, sunt utilizate diferite tehnici chirurgicale, precum și diferite medicamente ca parte a chimioterapiei și a radiațiilor. În multe cazuri, toate cele trei metode sunt combinate. Practic, terapia depinde de tipul și amploarea tumorii, precum și de starea generală de sănătate a persoanei în cauză.

interventie chirurgicala

În majoritatea cazurilor operația este prima prioritate. Tehnica laparoscopică (chirurgia găurilor de cheie) poate fi utilizată cu succes la unii pacienți; aceste tehnici sunt de obicei asociate cu spitalizări mai scurte și durere mai mică. Cu toate acestea, o operație deschisă oferă chirurgului o imagine de ansamblu mai bună și, prin urmare, este preferată în multe cazuri.

Dacă tumoarea se află în intestinul gros, este adesea suficient (în funcție de mărimea ei) să îndepărteze partea afectată. Secțiunile intestinale rămase pot fi apoi cusute împreună. Dacă tumora se află în rect, este adesea necesar să se îndepărteze întreaga ultimă secțiune a intestinului; atunci cei afectați au nevoie adesea de un anus artificial (stomă).

Radioterapie/chimioterapie

Există rutine standardizate pentru selectarea medicamentelor și puterea și durata tratamentului cu radiații. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative, în special în tratamentul chimioterapiei. Noile medicamente și combinațiile de medicamente au condus la rezultate mai bune și la rate mai mari de supraviețuire. Dacă anumite caracteristici pot fi detectate în celulele canceroase, ingredientele active personalizate sunt acum o opțiune terapeutică. Cercetările intensive continuă în acest domeniu.

Metastaze

Răspândirea (metastaze) se găsește la o treime din pacienți în momentul diagnosticului. În astfel de cazuri, se face o evaluare amănunțită pentru a determina dacă cancerul este încă operabil. În unele cazuri, totuși, este necesară o tratare prealabilă cu chimioterapie și/sau radiații.

Tratament paliativ și de susținere

În cazuri deosebit de avansate, accentul este pus pe ameliorarea simptomelor și încetinirea dezvoltării ulterioare a tumorii cu chimioterapie sau radiații. Aceasta se numește tratament paliativ. În toate fazele tratamentului, plângerile însoțitoare, cum ar fi durerea, anxietatea, indigestia, greața și pierderea în greutate trebuie, de asemenea, ameliorate. Se vorbește de terapie de susținere (de susținere).

Deoarece operația unei tumori intestinale trebuie adesea să fie destul de extinsă, nervii pot fi afectați. Acest lucru poate duce la probleme cu urinarea sau funcția sexuală. Dacă este necesar să se creeze un anus artificial (stomă), cei afectați și, dacă este necesar, rudele sau îngrijitorii lor primesc îngrijiri speciale de urmărire în care practică manipularea corectă a stomomei. Acest lucru este important, printre altele, pentru a preveni inflamația în această zonă.

Prognoza pe termen lung

Carcinomul colonului este o afecțiune gravă. Dar cu cât este descoperit mai repede, cu atât sunt mai bune posibilitățile de vindecare. Rata totală de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de colon și rect este de aproximativ 60%; cu toate acestea, într-un stadiu foarte timpuriu, o medie de 90% dintre pacienți sunt încă în viață după 5 ani. 80% din recidive apar în decurs de 1 an. După 4 ani sunt puține recăderi.

Dupa ingrijire

Există numeroase controale diferite după încheierea terapiei propriu-zise. De obicei, se recomandă o urmărire de cinci ani în conformitate cu un plan specific. Cu toate acestea, acest lucru poate varia în funcție de persoana în cauză și de istoricul medical al acesteia. Ca parte a îngrijirii ulterioare, rectoscopiile sau colonoscopiile pot fi efectuate în funcție de localizarea tumorii, dar de multe ori și alte examinări. Scopul este de a detecta o nouă tumoare (recidivă) cât mai curând posibil, astfel încât să se poată efectua rapid o terapie adecvată.

prevenirea

Pentru depistarea precoce a cancerului de colon, se utilizează teste pentru sânge în scaun (FOBT) și colonoscopii.

Liniile directoare ale Comitetului mixt federal pentru depistarea precoce a bolilor canceroase23 prevăd screeningul general pentru colonoscopie pentru toți bărbații de la vârsta de 50 de ani și pentru toate femeile de la vârsta de 55 de ani. Din acest moment, asigurații au dreptul la un total de 2 colonoscopii pentru depistare precoce.

Un FOBT nu este necesar pentru persoanele care iau parte la screening-ul colonoscopiei/detectarea precoce. FOBT trebuie efectuat anual la persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu un risc mediu de cancer de colon care nu doresc colonoscopie. De la vârsta de 55 de ani, un FOBT bianual este asigurat dacă nu s-a efectuat colonoscopie.

Persoanele cu risc crescut (rude de gradul I cu cancer de colon, boli cronice de colon corespunzătoare) ar trebui să aibă colonoscopie la o vârstă mult mai timpurie și mai frecvent. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui.

Dacă există boli ereditare care cresc riscul de cancer, toți membrii familiei de la vârsta de 10 ani ar trebui să fie examinați genetic. Dacă este prezentă modificarea genetică corespunzătoare, experții recomandă o colonoscopie anuală pentru a identifica tumorile care se dezvoltă precoce. Dacă polipoza coli familială este definitiv stabilită, intestinul gros și rectul trebuie îndepărtate complet ca măsură preventivă, de preferință după pubertate.

Statistic, cei care nu fumează, fac exerciții fizice în mod regulat și mențin o greutate corporală sănătoasă sunt statistic mai puțin susceptibili de a dezvolta cancer de colon. Probabil, consumul unei diete bogate în fibre și evitarea cărnii roșii și procesate vă vor reduce riscul de cancer.

Informatii suplimentare

Detectarea precoce a cancerului de colon
Boala Crohn
Colită ulcerativă
Sânge în scaun
Sânge ocult în scaun
Anemie (anemie)
Sfaturi pentru o dietă echilibrată
Fumatul este rău pentru sănătatea ta
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
Informații despre cancerul colorectal pentru furnizorii de servicii medicale
Societatea Germană a Cancerului: Cancerul de colon - informații pentru pacienți și rude

Autori

Marlies Karsch-Völk, Dr. med., specialist în medicină generală, München
Thomas M. Heim, Dr. med., jurnalist științific, Freiburg
Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Carcinom colorectal. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.