Cancer de prostată • Cea mai frecventă tumoare la bărbați
Cancerul de prostată este o tumoare malignă a prostatei masculine. Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați. Depistate precoce, tumorile și metastazele răspund de obicei foarte bine la tratament - în multe cazuri cancerul de prostată poate fi chiar vindecat.
Cancerul de prostată (medical: cancerul de prostată) este în continuare cel mai frecvent cancer la bărbați: conform unui prognostic al Institutului Robert Koch (RKI), aproximativ 60.700 de bărbați din Germania au fost diagnosticați recent cu cancer de prostată în 2018 și aproximativ 13.900 au murit din cauza tumorii maligne. Cu toate acestea, atunci când este privită la toate grupele de vârstă, rata incidenței a scăzut semnificativ din 2011. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta cancer de prostată crește constant. Vârsta medie de debut este de 72 de ani, în timp ce cancerul de prostată apare foarte rar înainte de vârsta de 50 de ani.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Ce este cancerul de prostată?
Cancerul de prostată este cauzat de diviziunea necontrolată a celulelor din prostată. Partea din spate a organului este afectată cel mai frecvent: aproximativ 90 la sută din tumori sunt diagnosticate pe partea orientată spre rect.
Cauze și factori de risc pentru cancerul de prostată
Cancerele de prostată cresc de obicei încet și provoacă un disconfort mic în timp ce sunt mici. Dacă tumora este atât de mare încât pune presiune asupra uretrei, apar simptome precum probleme cu golirea vezicii urinare. În plus, cancerul de prostată tinde să se răspândească devreme și să formeze metastaze (ulcere fiice), în special în oasele coloanei vertebrale lombare și ale pelvisului.
Vârstă: Vârsta nu poate fi influențată, dar este considerată cel mai important factor de risc pentru cancerul de prostată. Riscul de a dezvolta cancer de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă.
Factori genetici: Se estimează că fiecare al zecelea cancer de prostată se datorează unei predispoziții ereditare. Bărbații cu un frate bolnav și/sau tată au un risc de două ori mai mare de a dezvolta cancer de prostată. Cercetătorii au identificat acum anumite gene care ar putea juca un rol în dezvoltarea bolii.
Influențele de mediu și dieta: În primul rând, o dietă bogată în grăsimi, bogate în calorii și sărace în fibre este considerată responsabilă pentru un risc crescut de îmbolnăvire. În special, consumul de grăsimi animale și excesul de greutate au un efect negativ. Studiile au arătat că fructele și legumele cu hormoni vegetali (fitoestrogeni), cum ar fi soiurile bogate în soia și licopen, cum ar fi roșiile, pot oferi protecție împotriva cancerului de prostată.
La locul de muncă: Se pare că există un risc crescut de cancer de prostată la bărbații care sunt expuși la metale grele la locul de muncă. Cadmiul, în special, care este utilizat în industria cauciucului, de exemplu, ar putea fi una dintre cauzele posibile ale cancerului de prostată.
Hormoni sexuali masculini: sunt produși în principal în testicule și într-o măsură mai mică în cortexul suprarenal. Deoarece hormonii promovează creșterea cancerului de prostată, aceștia pot fi o posibilă cauză a cancerului de prostată.
Boli cu transmitere sexuala: Agenții patogeni obișnuiți ai bolilor cu transmitere sexuală sunt tricomonade. Paraziții unicelulari secretă proteine, care la rândul lor declanșează inflamații, creșterea prostatei sau invazia celulelor benigne sau maligne. Acest lucru crește riscul de cancer de prostată după contractarea unei infecții cu transmitere sexuală.
Simptomele cancerului de prostată
În stadiile incipiente, cancerul de prostată cauzează foarte rar simptome. Numai în cazul bolilor avansate anumite simptome pot indica cancer de prostată. Nu există simptome caracteristice care să sugereze cancerul de prostată. Cu toate acestea, sunt cunoscute unele semne:
Tulburări și disconfort la urinare
Dificultăți la urinare (retenție urinară)
Urinare dureroasă
Urinări frecvente și nocturne
Afectarea mișcărilor intestinale
Dureri de spate, șold sau pelvine severe
Ejaculare dureroasă
Erecție mai puțin puternică până la impotență
În timp ce majoritatea acestor simptome sunt adesea cauzate de mărirea benignă a prostatei. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat cu aceste plângeri și cu alte plângeri similare. Însă rușinea falsă îi împiedică pe bărbați să vadă un medic din timp: conform unui sondaj, cel puțin unul din patru pacienți din UE așteaptă înainte de a discuta cu medicul lor despre reclamațiile existente. Problema: Dacă pacienții rămân în tăcere cu privire la simptome, acest lucru le poate agrava prognosticul dacă de fapt au cancer de prostată.
Cancer de prostată: la care doctor?
Dacă există semne de cancer de prostată, medicul de familie poate efectua cel puțin examenul de screening. Urologul, care are multă experiență în acest domeniu, poate efectua, de asemenea, examenul de palpare și măsurarea PSA necesare. Cel târziu, când se constată ceva suspect în timpul acestor examinări, un specialist va prelua îngrijiri suplimentare.
Indiferent dacă urologul sau un oncolog tratează semnele de cancer de prostată depinde de circumstanțe: Dacă urologul are multă experiență cu cancerul de prostată, deoarece de multe ori intră în contact cu acesta și primește instruire suplimentară în zonă, el poate prelua tratamentul suplimentar. În caz contrar, un specialist în oncologie în urologie este alternativa. Dacă este posibilă și necesară o operație, urologul activ chirurgical preia operația, deoarece are mai multă experiență aici decât un chirurg general.
Diagnostic: cum să recunoaștem cancerul de prostată?
Primul pas în diagnosticarea cancerului de prostată este anamneza: medicul întreabă despre simptomele existente, posibilele boli relevante anterioare sau istoricul familial. Medicul va efectua diferite teste pentru a determina ce cauzează simptomele.
Examen de palpare: Examenul digital de palpare rectală este o procedură simplă în care medicul atinge prostata cu un deget prin rect. Deoarece cancerul de prostată se dezvoltă adesea în partea de prostată care se confruntă cu rectul, medicul poate detecta mici modificări doar prin atingerea acestuia. Pe de altă parte, examenul de palpare nu este potrivit ca singură metodă de diagnostic.
Test de sange: În timpul unui test de sânge, medicul determină concentrația antigenului specific prostatei (PSA), care servește ca marker tumoral. Un nivel crescut în sânge poate indica cancer de prostată, dar chiar și un nivel normal de PSA nu exclude cu certitudine cancerul de prostată. Dacă constatările sunt neclare, coeficientul așa-numitului PSA liber (nelegat) la PSA total poate fi, de asemenea, util.
Ultrasunete: Pentru ultrasunetele transrectale, sonda cu ultrasunete este introdusă peste rect. Acest lucru permite medicului să descopere anomalii în structura țesutului prostatei sau să ia o probă de țesut (biopsie), care este apoi examinată la microscop.
RMN și CT: Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și, mai rar, tomografia computerizată (CT) oferă informații suplimentare. Procedurile imagistice pot fi utilizate pentru a evalua volumul prostatei, localizarea structurilor suspecte și a ganglionilor limfatici. Mai ales ganglionii limfatici pot fi o indicație a metastazelor.
Scintigrafie scheletică: Posibilele metastaze stabilite ale tumorii în oase pot fi detectate cu o scintigrafie osoasă.
Tratament: Cum se tratează cancerul de prostată?
Practic, tratamentul cancerului de prostată depinde de stadiul tumorii și de gradul de risc. Care terapie promite un rezultat mai bun al tratamentului depinde de mulți factori și poate fi răspuns individual numai de către medicul curant pentru fiecare pacient. O evaluare precisă a riscului-beneficiu a tratamentelor ar trebui să stea la baza unei decizii comune.
Aștepta: Dacă o tumoare crește foarte încet și nu este foarte agresivă (de exemplu, nu formează metastaze), este posibil ca tratamentul cancerului de prostată să fie așteptat mai întâi și să se respecte cursul cu atenție. Medicii vorbesc apoi despre „așteptare atentă”. Aceasta este pentru a evita diagnosticarea stresantă și terapiile cu efecte secundare severe care nu aduc persoanei afectate niciun beneficiu. O astfel de abordare poate fi, de exemplu, luată în considerare la persoanele în vârstă de peste 70 de ani cu o speranță de viață mai mică de zece ani. Sau dacă există și alte boli grave.
Operație (prostatectomie): Dacă cancerul de prostată este depistat devreme și tumoarea este încă mică și delimitată brusc de țesutul sănătos din jur al prostatei, medicul decide să îndepărteze prostata, veziculele seminale și ganglionii limfatici vecini. Cu toate acestea, acest lucru necesită ca pacientul să aibă o stare generală de sănătate bună.
Complicații după prostatectomie: Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea prostatei sunt incontinența urinară (slăbiciune a vezicii urinare) și pierderea funcției erectile (impotență). De obicei, durează câteva săptămâni sau luni până când sfincterul uretral își recapătă funcția de așteptare. Prin antrenamentul planificat pelvin, pacienții pot contracara cu succes slăbiciunea vezicii urinare. Limitarea sau pierderea funcției erectile se datorează faptului că îndepărtarea prostatei poate deteriora corzile nervoase responsabile de o erecție. Aleargă de-a lungul dreptului și stângii prostatei. În funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul, unul sau ambele fascicule nervoase pot fi scutite în timpul operației. În funcție de vârstă, potența poate fi menținută în jumătate până la două treimi dintre pacienți după îndepărtarea prostatei.
Radioterapie: Tumorile avansate local care au depășit deja limitele prostatei și pentru care o operație cu perspectivă de vindecare nu mai este posibilă sunt acum tratate adesea cu radioterapie. Radiațiile sunt, de asemenea, o alternativă pentru pacienții pentru care o operație ar fi prea riscantă din cauza bolilor concomitente sau din cauza vârstei lor avansate, precum și pentru pacienții care refuză intervenția chirurgicală care vizează tocmai tumora și o distruge protejând în același timp cât mai mult posibil țesutul din jur. Unul exploatează faptul că genomul celulelor canceroase reacționează mult mai sensibil la radiații decât țesutul sănătos - și ca urmare moare.
Riscuri cu radioterapie: În ciuda metodelor moderne, nu este posibil să se limiteze complet zona iradiată la tumoare în timpul radioterapiei pentru cancerul de prostată. Membranele mucoase ale vezicii urinare, uretrei și intestinelor, în special, sunt sensibile la radiații și reacționează adesea cu inflamația, care, deși, de obicei, dispare în termen de patru săptămâni. Pe de altă parte, deteriorarea cronică a radiației la nivelul rectului și vezicii urinare este rară. Operațiile care urmează radioterapiei pentru cancerul de prostată sunt adesea problematice, printre altele, deoarece vindecarea rănilor este afectată în țesutul iradiat. Incontinența urinară și disfuncția erectilă sunt rare după radioterapie.
Chimioterapie: Citostaticele își propun să micșoreze sau să distrugă tumorile, de exemplu, inhibând diviziunea celulară sau anumite procese de creștere în celulele degenerate. În tratamentul etapelor avansate, care nu mai sunt vindecabile, chimioterapia pentru cancerul de prostată capătă importanță datorită substanțelor noi. În acest caz, scopul este de a permite pacientului să supraviețuiască cât mai mult posibil cu o bună calitate a vieții. Ingredientele active sunt utilizate în special în cancerul de prostată hormon-refractar sau rezistent la hormoni. Tratamentul este de obicei bine tolerat, astfel încât chimioterapia poate fi efectuată în ambulatoriu în majoritatea cazurilor.
Tratamentul recidivelor bolii (recidive)
Mulți pacienți cu o tumoare limitată la prostată sunt vindecați după îndepărtarea chirurgicală sau radiația cancerului. Cu toate acestea, în unele cazuri, în care celulele canceroase au rămas în organism, tumora poate crește din nou după un timp - în imediata apropiere a tumorii originale sau în alte organe. În acest caz, medicii vorbesc despre o recidivă. În majoritatea cazurilor, o recurență a cancerului de prostată este diagnosticată de o creștere a valorii PSA (valoarea PSA> 0,2 ng/ml, cel puțin două măsurători).
Metastaze osoase după cancerul de prostată
Sunt foarte frecvente în cancerul de prostată și pot provoca dureri severe și complicații, cum ar fi oasele rupte sau îngustarea măduvei spinării. Dacă este posibil, oasele cu risc de fractură trebuie stabilizate chirurgical; Acest lucru este valabil mai ales pentru coloana vertebrală, deoarece există riscul de paraplegie. Radiațiile suplimentare reduc creșterea metastazelor și durerea osoasă, la fel ca și administrarea anumitor medicamente care fac suprafața osului mai puțin vulnerabilă la celulele tumorale.
Terapia paliativă
Dacă cancerul de prostată este deja foarte avansat și s-a metastazat în alte țesuturi, în special la nivelul oaselor, îngrijirea paliativă poate ameliora durerea și alte probleme și, astfel, poate îmbunătăți calitatea vieții. Acestea includ diferite forme de terapie cu radionuclizi sau tratament cu bifosfonați.
Cancerul de prostată este vindecabil atât de ușor
În general, șansele unui tratament pentru cancerul de prostată sunt mai bune ca niciodată - acest lucru crește și speranța de viață a pacienților. Acest lucru se datorează în principal faptului că cancerul este de obicei descoperit devreme. În funcție de stadiul, agresivitatea și prezența metastazelor, medicii pot oferi un prognostic și o evaluare a riscurilor. Șansa unui tratament este deosebit de bună pentru o tumoare mică care nu s-a răspândit încă. Chirurgia urmată de chimioterapie va face ca cancerul să dispară pentru tot restul vieții. Dacă întregul țesut canceros este îndepărtat, șansele de recuperare după cancerul de prostată sunt foarte mari: rata de supraviețuire pe termen lung este de 80-90%. Dar chiar dacă tumoarea este mai agresivă și metastazele sunt deja prezente, timpul de supraviețuire și, prin urmare, speranța de viață este adesea de peste zece ani sau mai mult.
Prevenire: prevenirea cancerului de prostată
Deoarece simptomele cancerului de prostată sunt destul de nespecifice, mai ales în stadiile incipiente, este important să consultați un medic într-un stadiu incipient. De asemenea, medicul trebuie să clarifice problemele legate de urinare, sângele în urină sau lichidul seminal sau tulburarea urinării. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, modificări benigne în țesutul prostatei, cum ar fi o prostată mărită, provoacă astfel de simptome.
Participați la controale
Bărbaților din Germania de la vârsta de 45 de ani li se poate examina prostata anual de către medicul de familie sau un internist. Companiile legale de asigurări de sănătate sunt obligate să plătească asigurații pentru examinarea recomandată pentru depistarea precoce a cancerului de către un medic. Prin urmare, acestea sunt gratuite pentru pacient. Controlul medical preventiv pentru cancerul de prostată constă într-o discuție detaliată despre simptomele bărbatului și o examinare a palpării prostatei prin rect.
Un stil de viață sănătos ajută la prevenirea acestui lucru
Cei care mănâncă sănătos - multe fructe și legume proaspete, grăsimi animale mici - și fac exerciții fizice regulate și își urmăresc greutatea fac mult pentru a preveni cancerul de prostată. Un stil de viață sănătos include și reducerea consumului de alcool.
Nutriție: Ca parte a unei diete sănătoase, accentul trebuie pus pe alimentele pe bază de plante. O dietă sănătoasă include, de asemenea, produse din cereale integrale și consumul limitat de cârnați și carne roșie.
Alcool: Bărbații nu trebuie să bea mai mult de două băuturi alcoolice (12g alcool) pe zi. Această cantitate de alcool pur corespunde la 0,33 litri de bere 5 la sută, 4 cl de 40% șnapps, 14 cl de 12% vin sau spumant sau 7 cl de lichior 20%.
Mișcare: Pe lângă exercițiile zilnice normale, ar trebui să aveți cel puțin 30 de minute de activitate fizică moderată până la viguroasă cel puțin cinci zile pe săptămână. Pentru exerciții fizice moderate, ciclismul casual, golful sau grădinăritul sunt potrivite. Mai multă activitate fizică are loc în timpul joggingului, înotului sau jocului de fotbal. Unitățile sportive individuale pot fi compensate prin creșterea activității zilnice - de exemplu, urcarea scărilor în loc să folosiți un lift, mersul pe jos sau cu bicicleta în loc să conduceți o mașină.