Cancer de rinichi (carcinom cu celule renale) Gesundmed - Medicină și sănătate pe web

Cauze: care sunt cauzele cancerului la rinichi?

Medicii numesc cancer renal neoplasme maligne ale rinichiului. Acestea se pot dezvolta din diferite tipuri de țesut din rinichi - aproximativ 95 la sută cu toate acestea, toate tumorile renale sunt Carcinom cu celule renale. Cancerul la rinichi este unul dintre cele mai probabile cancere rare. În Germania, aproximativ 15.000 de persoane sunt diagnosticate în fiecare an - bărbații sunt afectați aproape de două ori mai des decât femeile. Majoritatea oamenilor suferă de carcinom cu celule renale sau cancer de rinichi cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Vârsta medie de debut este de 68 de ani pentru bărbați și de 71 de ani pentru femei.

Cancerul la rinichi este rar la copii în general; cu toate acestea, este frecventă în rândul tuturor cancerelor din copilărie. O tumoare renală tipică la copii este așa-numitul nefroblastom. Este o tumoare malignă a rinichiului care se dezvoltă de obicei între vârsta de trei și cinci ani. Detectat și tratat într-un stadiu incipient, nefroblastomul are un prognostic foarte favorabil.

Ca și în multe alte tipuri de cancer, cauzele exacte ale cancerului de rinichi nu sunt încă pe deplin înțelese. Există însă câteva Factori care cresc riscul, dezvoltați o tumoare la rinichi (cum ar fi carcinomul cu celule renale). De exemplu:

Fumatul (activ și pasiv)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Supraponderalitate (obezitate)
Consumul crescut de alcool
Contact profesional cu hidrocarburi cu halogen, cadmiu sau raze X
Bătrânețe
Insuficiență cronică a funcției renale (insuficiență renală cronică) și alte afecțiuni renale
Abuzul de droguri, în special analgezicele
Dispoziție ereditară

Plângeri: Cum se manifestă cancerul de rinichi?

Cancerul de rinichi nu provoacă inițial simptome. Doar într-un stadiu avansat apar simptome care pot indica carcinom cu celule renale, de exemplu. Prin urmare, este important să consultați un medic la primele semne ale unei tumori la rinichi, care poate afla cauzele exacte ale simptomelor și poate iniția terapia adecvată.

Pentru cele mai frecvente simptome de cancer renal socoteală:

Pierderea bruscă în greutate fără niciun motiv aparent
Urină decolorată roșiatică (sânge în urină)
Pierderea poftei de mâncare
Oboseala și epuizarea
Anemie
febră
Durere pe flancuri (partea din spate deasupra șoldurilor)
Noduli limfatici umflați

La Bărbați poate fi și brusc Varice în scrotul stâng indica cancer la rinichi. Fundal: Vena testiculară stângă se alătură venei renale stângi. Dacă o tumoare de rinichi acum obstrucționează vena renală stângă, sângele revine în vena testiculară stângă - rezultatul este varicele din scrotul stâng.

Diagnostic: Cum este diagnosticat cancerul la rinichi?

Dacă se suspectează cancer la rinichi, medicul pune câteva întrebări despre istoricul medical (anamneză). Este deosebit de interes cât timp au existat simptomele, cum sunt exprimate, dacă sunt prezenți anumiți factori de risc și ce medicamente ia persoana în cauză.

Anamneza este urmată de un examen fizic amănunțit. Cu ajutorul unui Examinarea cu ultrasunete (sonografie) medicul poate vizualiza modificări ale rinichilor. Dacă o tumoare renală, cum ar fi carcinomul cu celule renale sau nefroblastomul la copii, poate fi detectată pe imaginea cu ultrasunete, sunt necesare examinări suplimentare. Aceasta include aproximativ una Tomografie computerizată (CT) cu agent de contrast și a Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN). Pe baza acestor imagini de diagnostic, medicul poate vedea cât de mare este tumora la rinichi, unde este exact și dacă a răspândit deja tumori fiice (metastaze) în ganglionii limfatici din jur sau alte organe. A Raze X Pieptul poate prezenta, de asemenea, metastaze în plămâni. Pentru a identifica orice metastaze osoase, medicul poate face și o Scintigrafie scheletică executa. În plus, el examinează urina persoanei în cauză pentru contaminarea sângelui (hematurie).

Asa numitul Urografia excretorie oferă informații despre întregul tract urinar, adică rinichii, ureterele și vezica urinară. În acest scop se folosește un agent de contrast care conține iod, pe care examinatul îl excretă după câteva minute împreună cu urina normală. La o radiografie, medicul poate urmări fluxul mediului de contrast prin tractul urinar și astfel poate identifica posibile tulburări.

În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a cancerului de rinichi fără îndepărtarea întregului rinichi. Apoi este necesară o altă procedură de diagnosticare pentru planificarea operației - angiografie. Cu această metodă, vasele de sânge ale rinichiului pot fi vizualizate cu un mediu de contrast. În acest fel, medicul poate evalua aportul vascular la rinichi și poate afla care vase alimentează cu sânge tumoarea renală.

Tratament: Cum poate fi tratat cancerul de rinichi?

Tratamentul cancerului de rinichi se bazează pe stadiul bolii, tipul de tumoare (de exemplu, carcinom cu celule renale sau nefroblastom la copii) și starea generală a persoanei afectate. Pentru o tumoare renală în stadiu incipient, intervenția chirurgicală este cea mai importantă opțiune de tratament. Medicul încearcă să îndepărteze complet tumora. Dacă carcinomul cu celule renale este încă relativ mic, interventie chirurgicala conservarea organelor respectiv. Acest lucru înseamnă că medicul elimină doar tumoarea la rinichi și țesutul din jur - rinichiul în sine este reținut. Tumorile sau umflăturile mai mari care sunt localizate nefavorabil necesită o îndepărtare completă a rinichiului afectat (nefrectomie radicală). În acest caz, celălalt rinichi sănătos preia funcția excretorie a rinichiului îndepărtat. Medicul va opera, de asemenea, asupra ganglionilor limfatici din jur în timpul acestei proceduri. Chirurgia este singura terapie care poate vindeca cancerul de rinichi în stadiu incipient (adică fără metastaze).

Dacă medicul nu poate elimina complet tumora la rinichi în timpul operației, este necesară și o ulterioară Iradiere din restul de tumoră posibil posibil. Radioterapia este folosită și pentru tratarea metastazelor. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, radiațiile nu pot vindeca cancerul de rinichi, ci doar pot atenua simptomele.

Cea la una chimioterapie Citostaticele (toxinele celulare) utilizate inhibă diviziunea celulară - celula nu se mai poate multiplica și moare. Deoarece celulele tumorale se divid deosebit de repede, ele sunt deosebit de sensibile la aceste medicamente. Totuși, toxinele celulare atacă și celulele sănătoase, astfel încât există adesea efecte secundare severe, cum ar fi greață, vărsături și căderea părului (alopecie). Carcinom cu celule renale nu răspund în mod adecvat la citostatice. Prin urmare, chimioterapia este utilă numai în cazuri individuale, de exemplu pentru a reduce dimensiunea tumorii renale înainte de operație (chimioterapie neoadjuvantă). Această procedură este adesea utilizată, de exemplu, în nefroblastoame la copii.

În ultimii ani, au crescut terapii specifice cancerului câștigat în importanță. Ingredientele active ale acestor abordări terapeutice sunt orientate tocmai împotriva diferitelor procese metabolice ale celulelor tumorale. Cu toate acestea, multe dintre aceste substanțe vizate funcționează numai pe tumori care au anumite caracteristici, cum ar fi o structură de suprafață modificată. Prin urmare, înainte de terapie, medicul trebuie să examineze mai întâi dacă persoana în cauză este chiar eligibilă pentru terapie. Ingredientele active sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, everolimus, temsirolimus și bevacizumab sunt adecvate în special pentru tratarea cancerului de rinichi.

Alte metode care sunt utilizate doar sporadic în terapia de astăzi a cancerului de rinichi sunt, de exemplu:

Terapie la rece: Medicul folosește o sondă de îngheț pentru a îngheța tumora la rinichi.
Terapie cu laser, cu microunde sau cu ultrasunete: Tumora din rinichi este „vaporizată” cu laser, cu microunde sau cu ultrasunete de mare energie.
Imunoterapie: Persoana afectată primește anumite substanțe mesagere endogene (interleukină-2 și interferon alfa) prin seringă. Aceste substanțe mesager stimulează sistemul imunitar, astfel încât celulele de apărare să se întoarcă împotriva tumorii renale.
Embolizare: Aici medicul închide vasele de sânge care alimentează tumora cu sânge. Acest lucru inhibă dezvoltarea tumorii renale.

Prognostic: Care este prognosticul pentru cancerul de rinichi?

Prognosticul cancerului de rinichi depinde în mare măsură de momentul diagnosticului. Practic, cu cât este descoperită și tratată mai devreme o tumoare la rinichi, cu atât prognosticul este mai bun. În Germania, aproximativ trei din patru tumori renale diagnosticate se află într-un stadiu incipient și, prin urmare, pot fi ușor îndepărtate chirurgical. În schimb, cancerul renal avansat are un prognostic destul de slab.

Și la copiii cu cancer renal, prognosticul depinde de stadiul în care este diagnosticată tumoarea renală. Șansa unui tratament pentru un nefroblastom care este detectat devreme și tratat în consecință este de aproximativ 90%.

Prevenire: Cum să preveniți cancerul de rinichi?

Deoarece cauzele exacte ale cancerului renal sunt până acum necunoscute, o tumoare renală poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Prin urmare, este important să se evite factorii de risc cunoscuți care sunt suspectați de a promova cancerul de rinichi. Oricine se abține de la tutun și de la consumul regulat de alcool, mănâncă o dietă sănătoasă și variată, evită obezitatea și face exerciții de mai multe ori pe săptămână, trăiește sănătos și astfel scade riscul multor boli - de exemplu cancer, cum ar fi cancerul de rinichi.

Persoanele cu risc crescut de cancer renal legate de familie ar trebui să vorbească cu medicul lor despre acest lucru și, dacă este necesar, să se supună unor examinări preventive anuale. De asemenea, se recomandă persoanelor cu disfuncție renală cronică (insuficiență renală) să li se verifice rinichii de către un medic la intervale regulate. Pentru angajații care intră în contact cu cadmiu la locul de muncă, se aplică anumite măsuri de sănătate și siguranță, care sunt destinate reducerii riscului de deteriorare a sănătății în consecință.