Diagnosticul și terapia hipertermiei maligne
Pentru specialiștii medicali, vă oferim un program de e-learning cu informații de bază despre hipertermia malignă, o introducere în fiziopatologie, diagnostic și tratament, care este certificată cu un punct CME.
Ce este hipertermia malignă?
Hipertermia malignă (MH) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a anesteziei generale. Bazat pe un defect genetic în homeostazia calciului mușchiului scheletic, acesta poate fi declanșat la pacienții predispuși de toate anestezicele volatile (de exemplu, izofluran, enfluran, sevofluran, desfluran, halotan) și/sau succinilcolina relaxantă a mușchiului depolarizant 1 .
Predispoziția pentru hipertermie malignă este ereditară 2; aproximativ 1 din 3.000 de persoane este predispus la MH 2 .
Ce cauzează hipertermie malignă?
La pacienții predispuși la MH, un receptor din celulele lor musculare este „defect” și nu răspunde în mod normal la anumite anestezice și relaxante musculare. Anestezicul declanșează deschiderea receptorului atunci când acesta ar trebui să rămână închis; rezultatul este o creștere a eliberării de calciu în celulele musculare. Această creștere a calciului determină contractarea celulelor musculare, creșterea temperaturii corpului și declanșarea unei crize a MH 3 .
Ce se întâmplă într-o criză MH?
Într-o criză MH, mușchii pacientului nu se mai contractă normal. Pentru a oferi mușchilor energia suplimentară de care au nevoie pentru această contracție, corpul pacientului trebuie să lucreze mai mult. Asta înseamnă că are nevoie de mai mult oxigen. Ca urmare, ritmul cardiac crește și organismul produce mai mult dioxid de carbon. Pacientul poate începe să transpire abundent, tensiunea arterială crește și mușchii se întăresc. Ulterior, poate exista o creștere rapidă a temperaturii corpului pacientului (hipertermie) 3,4,5 .
Cum se tratează hipertermia malignă?
După diagnosticul de MH, anestezistul va lua contramăsuri cât mai curând posibil. Trebuie să treceți la un anestezic care nu poate declanșa MH (anestezic care nu declanșează; înainte de sfârșitul/amânarea operației).
Pacientul trebuie monitorizat continuu în timp ce se iau măsuri pentru gestionarea crizei MH. Aceasta include furnizarea de oxigen, administrarea de lichide și răcirea pacientului cu prosoape umede, reci, ventilatoare și pachete de gheață. Pacientul trebuie monitorizat cel puțin 24 de ore după terminarea operației, deoarece MH poate reapărea după o criză inițială de MH 4,5 .
Singurul tratament aprobat pentru MH în Germania este cu dantrolen. De la introducerea dantrolenului, rata de supraviețuire a crescut de la 20% la 30% la aproximativ 95% 5 .
Un test este disponibil pentru pacient și familia unui pacient (rude de sânge) în care se efectuează un test de contracție musculară ca parte a unei biopsii musculare in vitro 3,5 .
Dacă aveți întrebări despre hipertermia malignă și doriți să ne contactați, vă rugăm să ne contactați.