Cancer de sân - clasificare DKG

Tumori benigne de sân

Medicii se referă la orice nodul ca o tumoare - indiferent dacă celulele sale sunt benigne sau maligne. „Ai o tumoare” nu înseamnă „ai cancer”. La multe femei, densitatea țesutului nodular legat de hormoni se formează înainte de menstruație, care dispare după următoarea perioadă. Prin urmare, dacă simțiți o bucată în a doua jumătate a ciclului, ar trebui mai întâi să acordați atenție modului în care se simte această parte a sânului după menstruație.

celule modificate

Dar nodurile care nu se schimbă odată cu ciclul sunt, de asemenea, foarte dese, benigne. Ele pot apărea din celulele adipoase, glandulare sau ale țesutului conjunctiv.

Precursori ai cancerului de sân

Datorită proceselor imagistice de ultimă generație, chiar și cele mai mici modificări ale sânilor sunt descoperite astăzi, care sunt adesea relevate de depozitele de calciu, așa-numitele microcalcificări. Precursorii cancerului de sân („leziuni preinvazive”, „leziuni precanceroase”) se referă la modificările celulare care s-ar putea transforma într-o zi în cancer de sân. Acestea includ:

  • Hiperplazia intraductală atipică (ADH): celule modificate în conductele de lapte,
  • Neoplazie intraepitelială lobulară (LIN): celule modificate în lobulii glandulari,
  • Atipia epitelială plată (FEA): celule modificate în țesutul de acoperire al conductelor de lapte și/sau lobulilor glandulari,
  • Carcinom ductal in situ (DCIS): celule modificate în conductele de lapte.

În termeni procentuali, diferitele etape preliminare diferă în ceea ce privește riscul degenerării și se știe, de asemenea, că femeile tinere și cele cu cancer de sân din familie prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer dintr-o etapă preliminară. Din păcate, nu se poate prevedea care dintre aceste modificări vor deveni de fapt răuvoitoare și care nu. Cu excepția DCIS, nu există, prin urmare, recomandări general aplicabile pentru tratarea acestor etape preliminare ale cancerului de sân, astfel încât trebuie să se decidă în fiecare caz individual dacă este posibil să așteptați sau mai degrabă să primiți tratament. Acest lucru este stabilit în centrele certificate ca parte a conferințelor interdisciplinare.

DCIS - cancer mamar precoce

DCIS (carcinom ductal in situ) este o formă timpurie de cancer de sân în conductele de lapte care nu a crescut încă în țesutul înconjurător („in situ” = „în loc”, neinvaziv). Astfel, nici nu poate metastaza, adică nu așezați tumorile fiice în corp.

Deoarece DCIS are cel mai mare risc de a dezvolta efectiv cancer (30-50%) în comparație cu alți precursori ai cancerului de sân și deoarece, spre deosebire de carcinoamele invazive, este aproape întotdeauna vindecabil, se recomandă acum să fie sigur pentru toate femeile cu DCIS să fie tratat - chiar dacă acest lucru ar putea să nu fie necesar pentru unii dintre cei afectați. Terapia poate include intervenții chirurgicale, radiații și, dacă este necesar, terapie anti-hormonală cu tamoxifen.

Tumori maligne de sân

Carcinoamele invazive ale sânului se împart în ductale (care afectează canalele de lapte), lobulare (care afectează glandele mamare) și unele variante mai rare. Carcinoamele ductale sunt cele mai frecvente la 70 până la 80 la sută; carcinoamele lobulare sunt mai puțin frecvente (aproximativ 10-15 la sută). Diferitele tipuri diferă și în ceea ce privește previziunile.

În funcție de răspândirea tumorii, se vorbește despre diferite stadii ale cancerului de sân. Clasificarea se bazează pe anumite criterii, pentru care trei factori principali sunt decisivi:

  • dimensiunea tumorii (T),
  • implicarea ganglionilor limfatici (N, „noduri”),
  • prezența metastazelor (M).

Numerele din spatele literelor specifică dimensiunea și întinderea tumorii, numărul și localizarea ganglionilor limfatici afectați și absența sau prezența metastazelor. Un „c” mic precedent înseamnă că evaluarea a fost făcută pe baza constatărilor clinice (metoda imagistică), în timp ce un „p” mic indică faptul că clasificarea se bazează pe constatările din examinarea histologică (patohistologică) a țesutului în timpul a fost eliminat din operațiune. Un „y” în fața lui înseamnă că terapia pentru tumoră a fost deja efectuată, de ex. chimioterapie neoadjuvantă, adică terapie înainte de operația efectivă. Un „r” înseamnă că este o recidivă, adică o reapariție a tumorii în sân.

Alți factori care sunt luați în considerare în clasificare sunt:

  • natura țesutului canceros (gradare), oferă informații despre agresivitatea sau rata de creștere a tumorii (G1-3),
  • răspândirea celulelor canceroase în sistemul limfatic (L1: da, L0: nu),
  • răspândirea celulelor canceroase în vasele de sânge (V0: nedetectabil, V1: microscopic, V2: detectabil macroscopic),
  • rezultatul operației (R): rezecția R0 = îndepărtarea completă a tumorii până la țesutul sănătos; Rezecția R1 = tumora nu a fost la cei sănătoși, adică H. Tumora se găsește microscopic pe marginea țesutului îndepărtat; Rezecția R2 = tumora nu a fost complet îndepărtată, tumora reziduală vizibilă cu ochiul liber a rămas în corp.

Un exemplu: pT1 G2 pN0 (sn) M0 R0 înseamnă că este o tumoră mică, moderat diferențiată, fără implicarea ganglionilor limfatici santinelă și fără metastaze, în care dimensiunea tumorii și implicarea ganglionilor limfatici au fost determinate patohistologic și cu o „marjă de siguranță” suficientă. ar putea fi îndepărtat din țesutul sănătos.

Umfla:
[1] Recomandările AGO „Diagnosticul și tratamentul pacienților cu cancer de sân primar și metastatic”, începând din martie 2017
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] Ghid pentru pacienții cu cancer de sân AGO la recomandările AGO 2015
http://www.ago-online.de/de/fuer-patienten/patientenratgeber
[3] Centrul german de cercetare a cancerului Heidelberg - Serviciul de informații despre cancer: cancerul de sân: informații pentru pacienți, rude și părțile interesate.http: //www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs
[4] Liniile directoare interdisciplinare S3 pentru diagnosticul, terapia și îngrijirea de urmărire a cancerului de sân, versiunea lungă 3.0, actualizare 2012 (liniile directoare ale German Cancer Society, German Cancer Aid și the Working Group on Scientific Medical Societies), online la http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] Liniile directoare pentru pacienți ale German Cancer Society, German Cancer Aid și Grupul de lucru pentru societățile medicale științifice, online la http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Ghidul pacientului „Cancer de sân. Prima boală și DCIS - un ghid pentru pacienți ”, statutul 2010
- Ghidul pacientului „Cancer de sân II - Boala avansată, recidivă și metastază”, starea 2011
- Ghidul pacientului „Detectarea precoce a cancerului de sân. Un ajutor pentru luarea deciziilor pentru femei ”, începând din 2010

Ultima actualizare a conținutului: 21.02.2017