Cancer de san masculin aproximativ 6 cazuri
Kamilia Laabadi
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Sofia jayi
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Fatimazohra Fdili Alaoui
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Hakima Bouguern
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Hikmat Chaara
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Abdelilah Melhouf al meu
1 Departamentul gineco-obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Maroc
Karim Ibn Majdoub Hassani
2 Departamentul de Chirurgie Generală, CHU Hassan II, FES, Maroc
Ait Ait Laalim
2 Departamentul de Chirurgie Generală, CHU Hassan II, FES, Maroc
Hicham Anoun
2 Departamentul de Chirurgie Generală, CHU Hassan II, FES, Maroc
Imane Toughrai
2 Departamentul de Chirurgie Generală, CHU Hassan II, FES, Maroc
Khalid Mazaz
2 Departamentul de Chirurgie Generală, CHU Hassan II, FES, Maroc
rezumat
Scopul acestei lucrări a fost de a analiza caracteristicile clinice, histologice, terapeutice și de prognostic ale cancerului de sân la om. Acesta a fost un studiu retrospectiv pe șase pacienți înrolați în secția de ginecologie obstetrică II, CHU Hassan II în perioada 2009-2012. Vârsta medie a pacienților noștri este de 65,3 ani. În 83,3% din cazuri, este o tumoare retroareolară cu o dimensiune medie de 44,16 mm. Am găsit 4 (66,7%) T4, 1 (16,7%) T3 și, într-un caz, o tumoră neclasificabilă. Cel mai reprezentat tip histologic este carcinomul ductal invaziv (66,7%). Rata invaziei ganglionilor axilari este de 66,7%. Dependența hormonală a acestor tumori este dovedită în 100% din cazuri. Supraviețuirea pe cinci ani este evaluată. Invazia ganglionilor limfatici, invazia dermei, stadiul clinic TNM sunt factori care influențează semnificativ apariția metastazelor. Niciunul dintre acești factori de risc nu pare să fie semnificativ în ceea ce privește supraviețuirea generală. Cancerul de sân la om este o boală rară (aproximativ 1% din cancerele de sân) cu prognostic slab. Diagnosticul este cel mai adesea tardiv, iar leziunile sunt tratate în stadii avansate.
Introducere
Cancerul de sân, prima boală malignă la femei, rămâne o boală rară la bărbați. Și, deși multe studii fac referire la această patologie, ele rămân rare și sunt în majoritatea cazurilor studii retrospective cu un număr limitat de pacienți. Este o patologie necunoscută publicului larg și descoperirea unui nodul mamar la un bărbat nu provoacă aceeași îngrijorare ca la femei. Astfel, diagnosticul este întârziat cel mai adesea, îngreunând prognosticul. Managementul terapeutic a fost extrapolat din constatările la femeile cu anumite particularități pentru tratamentul chirurgical. Prin munca noastră intenționăm să subliniem caracteristicile epidemiologice, diagnostice, terapeutice și prognostice ale acestei entități rare.
Pacienți și observații
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
Cazul 4
Un pacient în vârstă de 56 de ani, fumător cronic de 36 de ani și care are un nodul lenticular în sânul stâng de 1 an, crescând treptat în dimensiune odată cu noțiunea de ulcerație opusă. Examenul clinic a obiectivat o leziune periareolară stângă de 5,5/5 cm ulcerată clasificată clinic T4d N0 MO. Având în vedere aspectul excesiv de ulcerat al leziunii mamare stângi, nepermițând un studiu cu ultrasunete adecvat. Nu există limfadenopatie axilară. Biopsia chirurgicală a fost luată și s-a găsit un CCI de gradul I al SBR (2MSBR), fără carcinom ductal in situ sau emboli vasculari. RE: 60% (+), RP: 50% (+), HER2: scor 1 (negativ). Evaluarea extensiei este lipsită de anomalie. Pacientul a primit 3 cure de chimioterapie neoadjuvantă pe baza AC60 cu îmbunătățire clinică marcată. S-a efectuat un hașteid, al cărui rezultat anatomopatologic a fost în favoarea unui carcinom ductal infiltrat de gradul I de 1,5 cm de SBR (2MSBR) fără component intracanal sau emboli vasculari. Disecția ganglionilor a adus înapoi 12 noduri negative. Negativul HER 2. Răspunsul terapeutic este estimat la 90%. Pacientul este reajustat la oncologie pentru chimioterapie suplimentară și terapie hormonală ulterior.
Cazul 5
Cazul 6
Pacient în vârstă de 60 de ani, fără ATCD patologice remarcabile, internat pentru tratamentul unui nodul în sânul drept care evoluează de 2 ani și la care examenul clinic arată un nodul de 2/2 cm, retro4arolar drept clasificat clinic T4bN1MO. Ecografie: prezența unei leziuni drepte a joncțiunii cadranelor interne clasificate ACR V cu limfadenopatie axilară dreaptă suspectă. Microbiopsia nodulului este în favoarea unui carcinom mucos coloid asociat cu o mică componentă ductală clasică de gradul I a SBR (2MSBR, nevăzută a embolilor vasculari. A fost efectuată o hasheidă modificată și al cărei rezultat histologic este în favoarea „a carcinom mucinos cu o componentă a carcinomului ductal infiltrant, gradul I de SBR, 2MSBR, măsurând 3,4 cm, absența carcinomului in situ. Disecția ganglionară a adus înapoi 37 ganglioni limfatici, dintre care 28 au fost metastatici cu emboli vasculari și ruptură capsulară. p T2N3Mx. Studiul receptorilor de estrogen arată o etichetare de 100%, studiul receptorilor de progesteron arată o etichetare de 90%, în timp ce HER2 este negativ și Ki 67 este de 30%. Chimioterapia a fost efectuată. începută și planificată radioterapie și terapie hormonală.
Discuţie
Bărbații cu antecedente familiale de cancer mamar feminin sunt de 2,5 ori mai predispuși să dezvolte cancer mamar. Expunerea la câmpuri electromagnetice afectează activitatea glandei pineale cu o scădere a nivelului de melatonină (hormon cu acțiune antiestrogenă) [4, 8]. Istoricul iradierii (perioada de latență de 20 până la 30 de ani) și expunerea la temperaturi ridicate [5] au fost de asemenea implicate și, în cele din urmă, s-a constatat și consumul regulat de alcool [5, 9, 10]. Pe de altă parte, ginecomastia idiopatică sau indusă de medicamente nu este implicată în apariția acestei patologii [4, 5, 11].