Cancer de sân Reconstrucția sânului - lambou de burtă - Le blog de l
Reconstrucții prin clapete musculo-cutanate:
Reconstrucția lamboului latissimus dorsi:
Aceasta implică transferul unei palete de piele, mușchi și grăsime luate din spate în piept. Îndepărtarea acestei clapete nu generează sechele funcționale (nu va exista nicio limitare a mișcărilor brațului după operație), dar induce o cicatrice de aproximativ cincisprezece centimetri în spate și o senzație de „corset”. poate dura câteva luni.
Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează între două și trei ore. Spitalizarea este de trei până la zece zile.
Clapa este îndepărtată în decubit dorsal și transferată în torace.
Apoi, pacientul este plasat pe spate și clapeta este modelată în funcție de forma și volumul sânului care urmează să fie reconstituit (atunci când nu există țesut cutanat pe torace pentru a repara sânul, pielea luată din spate va rămâne vizibilă, în timp ce va fi îngropat dacă clapeta a fost îndepărtată numai pentru volumul său). O proteză va fi adăugată de fiecare dată când volumul furnizat de clapă este insuficient.
extragerea unui eșantion de lambou latissimus dorsi
desen înainte de mastectomie dreaptă și reconstrucție imediată prin lambou latissimus dorsi și reducerea sânului stâng. Rezultate postoperatorii
Cicatricea de pe spate după îndepărtarea unui lambou latissimus dorsi este cel mai adesea ascunsă de un sutien
Avantajele acestei tehnici:
Este un lambou de încredere care poate fi efectuat pe aproape orice pacient de către aproape orice chirurg. Rezultatele obținute sunt de cele mai multe ori de o calitate excelentă.
Permite înlocuirea pielii care ar fi fost afectată de radioterapie, pentru a acoperi, datorită unei palete de mușchi, țesuturi atrofiate; dar și pentru protejarea protezei, pentru a da flexibilitate reconstrucției și pentru a putea face posibilă lipsa unei proteze atunci când sânul care trebuie remodelat nu este prea mare.
Îndepărtarea clapetei lasă o cicatrice pe spate. Cu toate acestea, această cicatrice lungă, dar destul de discretă, este foarte bine acceptată de pacienți, având în vedere beneficiul reconstrucției mamare.
În cele din urmă, mușchiul poate păstra sensibilitatea sau chiar contractilitatea tranzitorie, care poate fi supărătoare.
Reconstrucții mamare întârziate de o clapă de burtă
Reconstrucția prin lambou a abdomenului (altfel numită lambou rectus abdominis sau TRAM, [Traverse Rectus Abdominal Muscle])
Intervenția constă în reconstituirea sânului folosind excesul de piele și grăsime din burtă.
Această clapetă poate fi utilizată în conformitate cu mai multe tehnici:
- cel mai adesea prin păstrarea clapetei „pediculate”, adică rămâne atașată la cel puțin unul dintre cei doi mușchi rectus abdominis ai abdomenului (vorbim despre clapeta monopedicată dacă paleta rămâne atașată la unul dintre cei doi rectus abdominis mușchii și un lambou bipediculat dacă rămâne atașat de cei doi mușchi rectali.)
- sau într-o clapă „liberă”: vasele sunt tăiate și „reconectate” la vasele din torace sau axilă.
- există clapete „mixte” care sunt cu un singur pediculat, dar ale căror vase epigastrice inferioare sunt anastomozate la vase toracice.
Tehnica de lambou monopedicată
Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează între trei și cinci ore. Spitalizarea este de cinci până la zece zile.
Clapeta este îndepărtată cu un pedicul (adesea pe mușchiul opus sânului pentru a fi reconstruit) și transferată în locul sânului. Mușchiul utilizat este înlocuit de o plasă protetică (similară cu cea utilizată pentru eventrații). Burtica este închisă, deoarece pentru o burtă estetică, ombilicul este afară. Clapa este apoi în formă ca celălalt sân.
Efectele postoperatorii sunt puțin mai neplăcute și mai invalidante decât în cazul altor tehnici (datorită solicitării reflexe a mușchilor abdominali deteriorați în majoritatea acțiunilor vieții de zi cu zi). Durează patruzeci și opt de ore pentru a te putea mișca corect și patru până la opt săptămâni pentru a reveni la un stil de viață normal.
desene înainte de o mastectomie dreaptă și reconstrucție imediată a sânului folosind un lambou monopedic drept . fotografie după operație
Reconstrucția imediată a sânului după mastectomia dreaptă cu lambou latissimus dorsi.
Avantajele acestei tehnici:
Sânul este înlocuit de un țesut care are exact aceeași consistență, aceeași textură și aceeași culoare ca și pielea sânului contralateral, ceea ce face posibilă reconstituirea unei curbe apropiate de model, foarte flexibilă și a cărei evoluție în timp va fii foarte natural.
Pentru cei care au un abdomen prea mare, beneficiul este dublu; au un stomac plat și o reconstrucție de bună calitate.
Această tehnică nu este interesantă la femeile foarte subțiri, care nu ar avea exces de piele și grăsime pe stomac și, contraindicată la obezi, fumători și pacienți care au suferit deja o intervenție chirurgicală abdominală majoră.
Recoltarea musculară lasă o mică continuare funcțională: o scădere a performanței abdominale, care uneori este jenant să treci de la culcare la așezare. Sechelele sunt deosebit de supărătoare în cazul unui lambou bipediculat. Această intervenție este chiar mai bine susținută, deoarece pacienții sunt dinamici și sportivi.