Cancer de stomac, informații despre cancerul gastric pentru asistenții medicali oncologici
boală
În 2014, 6.090 de femei și 9.340 de bărbați au fost diagnosticați recent cu cancer gastric în Germania. 1
În ceea ce privește noile cazuri de cancer, cancerul gastric ocupă locul al șaptelea în rândul bărbaților și al nouălea în rândul femeilor din Germania. S. 32-35 "data-original-title =" Institutul Robert Koch "> 2 bărbați dezvoltă în medie cancer de stomac la vârsta de 72 de ani, femeile la 75 de ani
Ratele de supraviețuire pe 5 ani sunt în jur de 30%. 1 Aceasta înseamnă că șansele de supraviețuire s-au îmbunătățit recent, dar în comparație cu alte tipuri de cancer, cursul (prognoză) dar încă destul de nefavorabil.
Acest lucru se datorează în principal faptului că cancerul gastric nu provoacă niciun simptom la început și, prin urmare, aproximativ două treimi din toate bolile sunt descoperite doar într-un stadiu avansat și inoperabil.
Cauze și factori de risc
La fel ca în cazul multor tipuri de cancer, mai mulți factori joacă de obicei un rol, despre care medicul vorbește „multifactorial” cauzele.
Infecția cu Helicobacter pylori este considerată cel mai important factor de risc. Adus pe 21 octombrie 2016 "data-container =" body "data-original-title =" Serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) "> 4, 5, 6 Această bacterie se instalează în stomac și provoacă ocronicinflamație activă a mucoasei gastrice (gastrită). Acest lucru poate duce apoi la cancer de stomac prin diferite etape intermediare. Infecția cu Helicobacter pylori poate fi acum ușor diagnosticată și tratată bine, vaccinarea nu este încă disponibilă.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac sunt: 4, 5, 6
- Fumatul de tutun
- Consumul de alcool
- Sarcina familiei: rudele de gradul întâi ale celor afectați prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac.
- Obiceiurile alimentare
- Persistent (cronic) Arsuri la stomac (Boala de reflux) ca risc de cancer la joncțiunea dintre esofag și stomac (joncțiune esofago-gastrică), nu pentru o tumoare în alte zone ale stomacului
- Obezitatea ca factor de risc pentru cancer la joncțiunea dintre esofag și stomac
- Sindroame tumorale ereditare rare
Simptome
Pacienții cu cancer de stomac nu prezintă, de obicei, sau doar simptome nespecifice, cum ar fi balonarea, pierderea poftei de mâncare sau durerea abdominală, care sunt adesea considerate probleme digestive inofensive. 7, accesat la 21 octombrie 2016 "data-container =" body "data-original-title =" Serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) "> 8 Semnele de avertizare care trebuie luate în serios pot fi: = "body" data-original-title = "Serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului (DKFZ)"> 8
- Dificultate la inghitire
- Durere persistentă la nivelul abdomenului superior
- Vărsături frecvente
- Pierderea severă a poftei de mâncare
- Pierdere în greutate vizibilă
- Scaun negru sângeros (Scaun gudronat); sângerarea în stomac poate fi cauza
diagnostic
Standardul în diagnosticul cancerului gastric este gastroscopia (Gastroscopie) cu îndepărtarea țesutului (biopsie) și histologic (histologic) Examinare. 9, 10, accesat pe 21 octombrie 2016 "data-container =" body "data-original-title =" Serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) "> 11
În timpul gastroscopiei, un tub flexibil (Gastroscop) introdus prin gură și esofag în stomac. 10, 11 O cameră din partea superioară a dispozitivului transmite imaginile din interiorul stomacului către un ecran. Cu pensele mici care sunt inserate prin gastroscop, probele de țesut pot fi prelevate din zone suspecte ale mucoasei gastrice și apoi examinate histologic de către patolog.
Ca parte a acestui examen histologic, țesutul tumoral este, de asemenea, verificat pentru așa-numita stare a receptorului HER2. Receptorii HER2 sunt situri de legare pe suprafața tumorii pentru factorii de creștere HER2 care determină multiplicarea celulelor tumorale. 12 La aproximativ un sfert dintre pacienții cu cancer gastric, acești receptori HER2 se găsesc pe celula tumorală (starea pozitivă a receptorului HER2). În acest caz, un anumit Terapia cu anticorpi fi util, care blochează receptorii HER2.
- Pentru a determina cât de mult s-a răspândit cancerul de stomac și dacă organele învecinate sunt deja afectate, se efectuează stadializarea. Etapele tumorale sunt clasificate folosind Clasificarea TNM. 13
- În cazul cancerului gastric, pot să apară tumori de colonizare sau fiice (metastaze), în special în ganglionii limfatici vecini sau în ganglionii limfatici cervicali (în tumorile de la joncțiunea dintre esofag și stomac joncțiune esofagogastrică), precum și la ficat, peritoneu Carcinoza peritonealăși intră în plămâni.
terapie
Alegerea terapiei pentru pacienții cu cancer gastric se bazează pe diverse criterii. Acestea includ mai ales: 14, 15, 16
- Extinderea tumorii în peretele stomacului sau în organele învecinate
- Prezența metastazelor în ganglionii limfatici și/sau alte organe
- Histologic histologic Caracteristicile tumorii
În cancerul gastric, se face o distincție de bază între tratament cu scopul de 15
- pentru a îndepărta complet tumora și a vindeca astfel boala pe cât posibil (la pacienții fără metastaze și tumoră localizată tratament curativ) sau
- Pentru a atenua disconfortul, a prelungi viața și a menține calitatea vieții (la pacienții cu metastaze și/sau extinderea tumorii în organele învecinate tratament paliativ). Histologichistologic Proprietățile tumorii ->
Opțiuni de tratament pentru pacienții cu cancer gastric 15
Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru aceasta: 14, 15
Îndepărtarea endoscopică a tumorii
Tumorile superficiale, mici, limitate la mucoasa gastrică, pot fi examinate endoscopic în anumite circumstanțe în anumite circumstanțe ca parte a unei gastroscopii (Gastroscopie) îndepărtat; stomacul rămâne intact. 14, 16
O complicație tipică a acestei proceduri poate fi sângerarea abundentă. 16
interventie chirurgicala
Dacă tumora nu s-a răspândit încă, adică a metastazat sau a invadat organele din jur, vecinul regional Ganglionii limfatici și stomacul parțial subtotal sau complet total să fie îndepărtat chirurgical Rezecția gastrică. 14, 17
Aceasta este singura modalitate de a vindeca potențial afecțiunea. După îndepărtarea stomacului, se creează chirurgical o înlocuire a stomacului, de obicei sub formă de oprit
Această procedură va fi Operațiune Roux-Y numit.
Posibilitatea reconstrucției gastrice după îndepărtarea stomacului: operație Roux-Y 17
Puteți citi mai multe despre elementele de bază ale terapiei chirurgicale în oncologie în secțiunea Operație.
chimioterapie
Când chimioterapia este așa-numita Citostatice („Inhibitor al diviziunii celulare”) a fost utilizat. Acestea sunt medicamente care distrug celulele canceroase sau opresc sau încetinesc creșterea și reproducerea lor.
Chimioterapia poate fi administrată pacienților cu cancer gastric a căror tumoare este mai avansată, dar încă operabilă înainte de o operație neoadjuvant a început și după operație adjuvant va urma. 18
Aceasta este de obicei o combinație cu mai multe citostatice Chimioterapie combinată folosit.
Acest lucru este valabil și pentru ei paliativ Chimioterapie pentru pacienții a căror tumoare nu mai poate fi operată deoarece s-a răspândit deja. În acest caz, chimioterapia ar trebui să încetinească creșterea tumorii și să prelungească supraviețuirea cu o bună calitate a vieții. 19
Cele mai frecvent utilizate medicamente citotoxice în cancerul gastric sunt generale 5-fluorouracil (5-FU), cisplatină, oxaliplatină, epirubicină, capecitabină și irinotecan. 19
În anumite situații, chimioterapia combinată și radiațiile (Chimioterapie) să fie efectuată. 18
La pacienții cu status HER2 pozitiv, chimioterapia poate fi administrată în asociere cu terapia țintită. 19
Informații generale despre chimioterapie în general, precum și efectele secundare tipice și tratamentul acestora pot fi găsite în secțiunea „Chimioterapie”.
Terapii vizate
Terapiile tumorale vizate „Terapii vizate” sunt efectuate cu medicamente care blochează anumite căi de semnalizare activate în celula tumorală.
Inhibarea semnalelor de creștere HER2 cu anticorpi împotriva receptorului factorului de creștere HER2 poate fi utilizată pentru a trata pacienții cu cancer gastric avansat care nu mai este operabil. 19 Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru aceasta este că tumora pacientului are situsuri de legare (Receptoare) pentru factorul de creștere HER2 de pe suprafața sa (starea pozitivă a receptorului HER2). Patologul va face acest lucru folosind o probă de țesut (biopsie) examinat.
Pentru mai multe informații despre mecanismele de acțiune ale terapiilor vizate în general și posibilele efecte secundare, vă rugăm să consultați „Terapii vizate”.
a lua legatura
Dacă aveți idei, sugestii sau cereri cu privire la conținutul de pe site-ul nostru, utilizați formularul nostru de contact. Ne bucurăm!
Animații și videoclipuri
Descoperiți informații utile și conținut procesat în animații și filme.