Cancer endometrial - Cancer endometrial ElleHELP - Asociația pentru cancerele ginecologice
În Elveția, în jur de 900 de femei dezvoltă cancer endometrial în fiecare an și puțin peste 200 de femei mor în urma bolii. Majoritatea femeilor au vârsta de peste 70 de ani la momentul diagnosticului și adesea se observă la un stadiu incipient prin sângerări vaginale. În general, cancerul endometrial are un prognostic destul de bun. Terapia nu este de obicei foarte agresivă, deseori îndepărtarea uterului singur împreună cu ovarele este suficientă. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă, uneori este necesară radiație suplimentară și rareori chimioterapie. Există diferite tipuri de cancer endometrial.
Varianta mult mai frecventă este creșterea mai puțin agresivă a mucoasei uterine ca expresie a supra-stimulării hormonale (carcinoame endometroide bine diferențiate moderat). B. se întâmplă prin țesutul adipos. În acest sens, multe femei cu cancer endometrial tind să fie supraponderale și, prin urmare, au și alte boli, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Dacă femeile sunt mai tinere și dezvoltă cancer endometrial, trebuie verificat dacă există în familie un sindrom de cancer de colon moștenit (sindrom Lynch sau mutație HNPCC). Mult mai rare sunt tumorile foarte agresive (carcinoame endometroide slabe diferențiate, seroase sau cu celule limpezi, precum și tumorile mixte Müllerian), care au adesea metastaze la nivelul ganglionilor limfatici atunci când diagnosticul este pus și trebuie tratate mai agresiv. Prognosticul dvs. este mai puțin favorabil.
interventie chirurgicala
Scopul operației este de a îndepărta uterul și ovarele. Recent s-a stabilit că, similar cu alte boli tumorale, metastaza în ganglionii limfatici are loc prin analiza ganglionilor limfatici santinelă în timpul operației. Dacă nu există metastaze în acestea, este foarte puțin probabil să fie implicați și alți ganglioni limfatici. Acest proces este foarte blând și rareori are consecințe durabile. Dacă ganglionii limfatici santinelă sunt afectați, este necesară o operație mai extinsă a ganglionilor limfatici pelvieni și abdominali, ceea ce duce adesea la congestie limfatică permanentă la nivelul picioarelor. Supraponderalitatea este, de asemenea, nefavorabilă.
Chirurgia pentru cancerul endometrial trebuie făcută aproape întotdeauna prin laparoscopie; o incizie abdominală este rareori necesară.
Iradiere
Când cancerul endometrial revine, apare de obicei ca o recidivă în vagin. Acest lucru poate fi prevenit astfel încât aceste recurențe să poată fi reduse semnificativ prin iradiere de contact a vaginului dintr-o anumită etapă. Această terapie nu are aproape niciun efect secundar, dar vaginul poate fi uscat și lipicios în timp, astfel încât femeile iradiate ar trebui să aibă grijă în mod regulat de vagin cu creme și dilatatoare.
În cazul tumorilor agresive care s-au răspândit deja dincolo de uter, trebuie efectuată și iradiere externă (radioterapie percutanată). Acest lucru are semnificativ mai multe efecte secundare, deoarece pielea, intestinele și vezica urinară sunt, de asemenea, parțial iradiate.
chimioterapie
Chimioterapia este recomandată din ce în ce mai rar pentru cancerul endometrial, numai pentru tumorile foarte agresive sau dacă există deja metastaze în ganglionii limfatici sau alte organe. Preparatele carboplatină și paclitaxel sunt utilizate în principal (vezi capitolul chimioterapie).
Boală avansată
În cazul bolii avansate, terapia depinde foarte mult de nevoile individuale ale pacientului și de modul în care sa răspândit boala. Prin intermediul unor examene speciale, z. B. determinați dacă tumora crește într-o manieră dependentă de hormoni. În acest caz, se poate încerca stabilizarea bolii cu preparate hormonale (de exemplu, gestageni). În caz contrar, se utilizează radioterapie, chimioterapie și, în cazuri individuale, operații complexe, deși terapia tumorală specifică nu este întotdeauna dorită sau absolut necesară. Este important să îi sprijiniți pe cei afectați cu îngrijiri paliative într-o astfel de situație.
Vizualizări
Acum știm că genetica joacă un rol mult mai mare în cancerul endometrial decât am crezut. Cancerul endometrial ereditar este mai frecvent decât am bănuit, chiar dacă nu există cancere evidente în familie. De aceea ne concentrăm din ce în ce mai mult să căutăm schimbări care să indice acest lucru. De asemenea, s-a demonstrat că clasificarea foarte veche a diferitelor variante de carcinom endometrial nu este atât de fiabilă. Aparent, tumorile mai puțin agresive dezvoltă brusc metastaze. Aparent, tumorile agresive sunt supraestimate și tratate prea agresiv. Acest lucru poate fi în curând determinat mai precis, deoarece o analiză biologică moleculară permite o alocare mai precisă și, prin urmare, poate fi tratată într-un mod mult mai vizat. Din păcate, acest lucru nu poate fi implementat încă în rutină; studiile clinice trebuie mai întâi să confirme aceste metode de clasificare și fiabilitatea acestora.