Cancer la stomac

Cancer de stomac (cancer gastric): Tumora malignă a mucoasei stomacului. Tumora provine fie din țesutul glandular (adenocarcinom), fie din epiteliul columnar (tip de țesut al mucoasei gastrice, carcinom epitelial columnar). Bărbații cu vârsta peste 60 de ani sunt deosebit de afectați. Cancerul de stomac este în declin în Germania, dar este încă al cincilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial. Cei mai importanți factori de risc sunt obiceiurile alimentare slabe și inflamația cronică a stomacului. Tratamentul constă în eliminarea parțială chirurgicală (rezecție gastrică) sau îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie). Detectată și tratată devreme, rata de supraviețuire la 5 ani este de 90-95%. În stadiile târzii, prognosticul este slab; după un tratament, rata de supraviețuire la 5 ani este de atunci doar aproximativ 10-20%.

Plângeri care conduc

• Nouă aversiune față de anumite alimente, în special carne
• Senzație de plenitudine și pierdere a poftei de mâncare
• Pierdere în greutate
• Scăderea performanței
• Dureri abdominale superioare.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

• reclamațiile menționate apar.

• Afișați informații de fundal

  Stomac și intestine

  Boala

  Factori de risc

  Cancerul de stomac apare atunci când celulele normale ale stomacului degenerează și, în cele din urmă, scapă de sub control. Factorii ereditari (genetici), de exemplu, joacă un rol aici: Pe de o parte, factorii genetici ai populației care afectează un întreg grup etnic - există o rată de incidență deosebit de mare în China, Japonia și Finlanda. Pe de altă parte, unele tipuri de cancer de stomac sunt moștenite în familie.

  Bolile cronice ale stomacului netratate cresc, de asemenea, riscul de cancer de stomac. Acestea includ inflamația mucoasei gastrice cauzată de Helicobacter pylori, gastrita autoimună de tip A și polipii gastrici.

  O altă cauză importantă sunt nitrozaminele cancerigene. Acestea apar probabil atunci când azotul ingerat în stomac este transformat în nitriți și în cele din urmă nitrozamină de către bacterii. Acest lucru este favorizat de

  • obiceiuri alimentare nefavorabile, în special datorită consumului frecvent carne afumată sau vindecată și produse mezeluri (conținut ridicat de nitrați)
  • de lungă durată Consumul de țigări (conținut ridicat de nitrați în fumul de tutun)
  • deficit de acid gastric cronic, de ex. B. în gastrita autoimună (stimularea colonizării gastrice de către bacterii care transformă nitrații în nitriți).
  • Un alt factor de risc este consumul de alcool de ani de zile, v. A. Băutură.

  clinică

  Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul de stomac nu provoacă sau doar simptome foarte nespecifice („stomac sensibil”); Doar în etapele ulterioare cei afectați suferă de pierderea poftei de mâncare, greață sau senzație de dezgust pentru carne sau alte alimente care au fost consumate anterior.

  Dacă tumora se află la intrarea în stomac, pot apărea și tulburări de înghițire. Dacă a afectat evacuarea stomacului, apare o senzație de plenitudine. Multe tumori de stomac sângerează neobservate. Pierderea treptată a sângelui poate duce la anemie, care duce apoi la performanțe reduse.

  Dacă tumora străpunge marginea mucoasei gastrice, se răspândește rapid la organele vecine, cum ar fi esofagul, splina sau pancreasul. Există, de asemenea, un risc de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, plămâni, ficat, oase și creier.

  Asigurarea diagnosticului

  Primul pas de diagnostic este luarea unui istoric medical precis și palparea cu atenție a întregului abdomen. De multe ori acest lucru confirmă deja suspiciunea. Cancerul de stomac poate fi dovedit printr-o gastroscopie. Acest lucru permite medicului o inspecție precisă a mucoasei gastrice, precum și îndepărtarea probelor de țesut din zonele suspectate de a fi canceroase pentru o examinare a țesuturilor.

  Dacă o gastroscopie nu este posibilă, o alternativă este efectuată o examinare a mediului de contrast cu raze X a tractului digestiv superior. Cu toate acestea, nu este posibil să se ia probe de țesut.

  Dacă suspiciunea este confirmată, plămânii, ficatul, splina, pancreasul și ganglionii limfatici sunt examinați pentru identificarea tumorii și metastazelor folosind o ecografie abdominală, tomografie, radiografie toracică și alte examinări speciale (de exemplu, endosonografie). Pe baza localizării, adâncimii de penetrare și a extinderii tumorii, tumora este etapizată (conform sistemului TNM), din care derivă terapia ulterioară.

  Diagnostice diferențiale: Simptomele cauzate de cancerul gastric apar și în alte boli ale sistemului digestiv, de ex. B. în boala ulcerului, stomac iritabil, cancer esofagian sau polipi gastrici.

  tratament

  Dacă tumora este încă limitată la straturile superioare ale membranei mucoase și nu există nici ganglioni limfatici implicați, nici metastaze, cancerul poate fi eliminat endoscopic.

  Tratament operativ

  În multe cazuri, totuși, este necesară o intervenție chirurgicală în care medicul fie patru cincimi (Rezecția gastrică) sau întregul stomac îndepărtat (gastrectomie). Scopul este îndepărtarea completă a tumorii și a tuturor ganglionilor limfatici afectați (rezecția R0). În anumite cazuri, chimioterapia se administrează înainte și după operație. Înainte de operație, tratamentul are ca scop micșorarea tumorii, astfel încât să poată fi îndepărtată mai ușor. După aceea, chimioterapia vizează orice rest de celule canceroase.

  Pentru a restabili legătura dintre esofag și intestinul subțire, chirurgii formează în majoritatea cazurilor unul mic dintr-o bucată din intestinul subțire în timp ce stomacul este îndepărtat Stomacul surogat. După operație, pacientului i se administrează un tub nazogastric pentru a furniza substanțe nutritive în primele câteva zile. Se îndepărtează după 5-7 zile când activitatea normală a intestinului a reluat și cusăturile sunt strânse. Aceasta este urmată de o dietă atentă pe o perioadă de 2-3 săptămâni până la o dietă normală.

  Plângeri după utilizarea unui stomac de înlocuire. Deoarece capacitatea de stocare a stomacului substitut este foarte scăzută, alimentele nu mai sunt depozitate și tăiate în cantitatea obișnuită timp de câteva ore pentru a o da apoi duodenului sub formă de chim. În schimb, mâncarea „deseori” se aruncă prea repede în intestinul subțire.

  Sindromul de dumping timpuriu apare la 5-30 de minute după masă. Cantitatea mare de chim care intră brusc în intestinul subțire determină întinderea intestinului subțire superior. În plus, o mulțime de lichide trebuie mobilizate imediat pentru digestie, astfel încât să curgă mai multă apă din fluxul sanguin în intestinul subțire. Pe de o parte, acest lucru mărește întinderea; pe de altă parte, volumul de sânge circulant scade rapid cu până la un litru. Pacientul devine palid, începe să transpire și se plânge de greață. În același timp, tensiunea arterială scade și sistemul circulator se poate prăbuși.

  Acest lucru apare la 1 până la 4 ore după masă Sindrom de dumping tardiv pe. Cauza este hipoglicemia, ca rezultat al zahărului conținut în alimente care intră prea repede în sânge. Hipoglicemia rezultată este contracarată atât de puternic prin eliberarea insulinei în sânge încât duce la hipoglicemie. Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) se manifestă de obicei ca un sentiment de slăbiciune și transpirație; în cazuri rele duce la inconștiență.

  Tratamentul sindromului de dumping. Vărsarea timpurie și tardivă este tratată în principal din punct de vedere alimentar. Mâncarea lentă, consumul de mese mici și frecvente pe tot parcursul zilei și evitarea băuturilor în timp ce mănâncă vor ajuta la gestionarea simptomelor de dumping. De asemenea, are sens să eviți zaharurile simple (zahăr, miere, gem, deserturi). Datorită riscului de hipoglicemie la depozitarea târzie, este recomandabil să aveți întotdeauna gata glucoză. Vezi mai jos pentru mai multe sfaturi nutriționale.

  Tratament paliativ (nu mai curativ, dar liniștitor)

  Dacă cancerul de stomac s-a răspândit atât de mult încât o operație nu mai este utilă, chimioterapia paliativă poate prelungi durata de viață și poate îmbunătăți calitatea vieții. Dacă trecerea alimentelor prin tumoare este sever obstrucționată, z. B. o iradiere paliativă posibilă. Scopul este de a reduce dimensiunea tumorii și de a elibera din nou calea pentru terci. Terapia adecvată a durerii este deosebit de importantă în această etapă a bolii.

  Dupa ingrijire

  După operație, sunt programate periodic urmăriri. Pe lângă examinarea fizică, medicul discută situația nutrițională cu pacientul și verifică greutatea acestuia. El ia sânge pentru a determina numărul de sânge și pentru a identifica orice deficiențe nutriționale. În plus, pacientul primește de obicei injecția cu vitamina B12 în timpul acestor întâlniri, deoarece nu mai poate absorbi această vitamină cu alimente din cauza lipsei stomacului și a factorului intrinsec. Dacă apar simptome, procedurile de imagistică, cum ar fi razele X sau ultrasunetele, sunt de asemenea utilizate în timpul urmăririi.

  prognoză

  Cancerul de stomac este ușor vindecabil dacă cancerul este descoperit într-un stadiu incipient și eliminat complet chirurgical (rezecția R0). Dacă acest lucru nu reușește, timpul mediu de supraviețuire este de 8 luni. Dacă o operație nu este posibilă, este de 4 luni. Timpul mediu de supraviețuire fără chimioterapie și fără intervenție chirurgicală este de 4-6 luni, cu chimioterapie 7-12 luni.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  Schimbarea dietei după o intervenție chirurgicală gastrică necesită timp și răbdare. Ar trebui să planificați câteva luni până când trecerea are succes. Mai ales la început, cei afectați chinuiesc deseori deversarea devreme sau târzie (vezi mai sus).

  Reguli de baza. Mănâncă frecvent; ideal până la opt mese mici pe zi. Deoarece senzația de foame și de sațietate nu mai funcționează ca de obicei, cel mai bine este să mănânci conform ceasului. Evitați prea cald și prea rece. Pentru a nu copleși micul stomac surogat, ar trebui să evitați băuturile atunci când mâncați. Este mai bine să așteptați o jumătate de oră după ce ați mâncat și abia apoi să beți. Pentru a împiedica alimentele să curgă înapoi pe esofag, rămâneți în poziție verticală după ce ați mâncat. Excepția este apariția simptomelor timpurii de descărcare: atunci este mai bine să vă întindeți timp de aproximativ 30 de minute după ce ați mâncat.

  Mestecați bine tot ce mâncați. În acest fel, vă asigurați că alimentele sunt complet „salivate” și că enzimele conținute în salivă pot începe deja cu digestia.

  Alimente ieftine care ar trebui evitate. Evitați carbohidrații care se absorb rapid, cum ar fi sifonul, zahărul din ceai și cafea, sucurile de fructe, bomboanele, dulciurile și compoturile pentru a contracara simptomele aruncării târzii. Laptele proaspăt provoacă probleme unor pacienți; Pe de altă parte, produsele din lapte acru, cum ar fi iaurtul sau quarkul, sunt de obicei bine tolerate. La început ar trebui să evitați complet alimentele picante, foarte grase și foarte sărate, precum și alimentele care umflă, cum ar fi produsele din cereale integrale bogate în fibre, leguminoasele, varza, ceapa și usturoiul, precum și produsele din carne și mezeluri afumate. De asemenea, evitați băuturile carbogazoase.

  Necesitate suplimentară de nutrienți și micronutrienți. Operațiile gastrice folosesc mâncarea mai rău decât oamenii sănătoși, așa că ei

  Aveți nevoie de 25% mai multe calorii. Pierderea în greutate în primele câteva luni după operație este normală. În plus, utilizarea vitaminei B12 este afectată. Pentru a preveni simptomele carenței, ar trebui să vi se administreze o injecție cu vitamina lipsă la fiecare trei luni. Mulți chirurgi gastrici suferă, de asemenea, de tulburări ale metabolismului osos. Prin urmare, este important să vă asigurați că aveți un aport adecvat de calciu și vitamina D, de ex. B. prin consum regulat de produse lactate.

  Alimentele bogate în grăsimi nu sunt de obicei bine tolerate. Grăsimile MCT pot fi utilizate ca înlocuitor pentru grăsimile convenționale. Cu un conținut ridicat de acizi grași cu lanț mediu, aceștia sunt în special bine absorbiți de intestinul subțire. Sunt disponibile comercial sub formă de margarină sau ulei de gătit. Puteți preveni un deficit iminent de calciu consumând o mulțime de produse lactate acidificate, cum ar fi iaurtul sau laptele de caș. Acestea sunt de obicei mai digerabile decât laptele proaspăt. Bogate în calciu (încă!) Apele minerale pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului osos. Dacă s-a dezvoltat o intoleranță la lapte după operație, calciu și vitamina D trebuie administrate sub formă de tablete.

  Sfaturi legate de dietă. Dacă întâmpinați probleme la schimbarea dietei, cereți sfatul unui nutriționist din timp.

  ---