Cancer Noi modalități de tratare a metastazelor hepatice
Pentru o lungă perioadă de timp, prognosticul pentru tumori și metastaze în ficat a fost altceva decât favorabil. Posibilitățile de intervenție chirurgicală hepatică, imunoterapie și medicamente noi s-au schimbat fundamental în ultimii ani, totuși, există noi modalități de terapie - și, prin urmare, speranță pentru mulți pacienți.
La două zile după diagnostic, Wilfried C. era deja pe masa de operație. La Garbsen, în vârstă de 63 de ani, a fost descoperită o tumoare în intestin și îndepărtată imediat. Cu toate acestea, a metastazat deja în ficat - teoretic un prognostic dificil. „Mai ales că lobul hepatic al pacientului, care abia a fost afectat, a fost excepțional de mic”, spune prof. Josef Fangmann, șeful departamentului încă tânăr pentru operația hepatică din spitalul Siloah. .
Wilfried C. își amintește că stătea în fața profesorului cu speranță reținută. „A schițat apoi pe o foaie de hârtie ce avea să facă și, mai presus de toate, a pronunțat cuvântul vindecare”, spune tânărul de 63 de ani. Și acest cuvânt, vârful oricărei speranțe, i-a dat aripi. Deoarece lobul stâng al ficatului său era prea mic, medicii nu puteau îndepărta cu ușurință celălalt lob puternic metastatic. O „situație oncologică foarte complicată”, așa cum spune Fangmann. Așa că medicii au căutat o alternativă.
Noi oportunitati
Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente boli tumorale. Aproximativ 70.000 de persoane dezvoltă cancer de colon în fiecare an și aproape jumătate dintre acești pacienți dezvoltă metastaze hepatice. Dar prognozele lor nu au fost niciodată la fel de pline de speranță ca și astăzi, deoarece posibilitățile în chirurgia ficatului s-au schimbat fundamental în ultimii ani. Aproape orice este posibil. „Putem mări și micșora organul, să influențăm tumorile și să schimbăm arsenalele hepatice”, spune Fangmann. De mult timp a fost posibil să se manipuleze ficatul plastic și să nu se trateze metastazele doar paliativ. De asemenea, medicii pot spăla particule radioactive în ficat, care, în cel mai bun caz, distrug tumora.
Prof. Fangmann și echipa sa au venit cu o soluție diferită pentru domnul C .: „În primul rând, am îndepărtat tumora primară și metastaza în lobul mic al ficatului într-o singură operație”, spune Fangmann. Apoi așa-numita venă portală, care leagă și furnizează cei doi lobi ai ficatului, a fost închisă pe partea afectată. În acest fel, întregul sânge curgea numai în lobii sănătoși ai ficatului. Ca urmare, a crescut și acum funcționează pe cont propriu, ca să spunem așa. „Într-o a doua operație, am reușit să îndepărtăm complet lobul hepatic afectat, astfel încât domnul C. să nu aibă tumori în sens medical”, spune profesorul. Fără tumori. C. abia îndrăznise să spere la asta.
După chimioterapie există acum speranța unei vindecări complete. „În trecut, chimioterapia ar fi fost probabil folosită în această situație”, spune Wilfried C. Noua perspectivă are ca rezultat și o situație complet diferită pentru psihic. „Sunt mai mult decât fericit că medicul meu de familie m-a referit la operația hepatică, atât de mult este posibil astăzi”, spune Wilfried C.
Imunoterapia și medicamentele ridică, de asemenea, noi speranțe. „Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice face prognosticul mult mai favorabil și de foarte multe ori putem vorbi chiar despre o vindecare”, subliniază profesorul. În regiunea Hanovra există în jur de 1.000 de cazuri noi de cancer de colon în fiecare an, dintre care aproximativ 400 dezvoltă așa-numitele tumori fiice în ficat.
Fangmann recomandă măsuri preventive regulate. De exemplu, verificările cu ultrasunete ale ficatului nu sunt nici dăunătoare sănătății, nici costisitoare, dar extrem de eficiente în ceea ce privește detectarea precoce. Pentru că nu numai cancerul de colon se răspândește adesea în ficat. Tumorile din sânul feminin, stomacul sau pancreasul pot forma, de asemenea, metastaze în ficat.
Fișierul era deja închis
Nicola Jahnke își datorează, de asemenea, perspectiva asupra vieții operației hepatice din Siloah. La sfârșitul anului 2015, dosarele lor într-un centru de sân din Hanovra fuseseră deja închise: „Cancer de sân cu metastaze în ficat.” Ea urma să fie tratată paliativ, copilul căzuse deja în fântână cu ea, au spus ei. „Sentințe care îmi sunt arse în cap și aproape m-au făcut să renunț.” Dar mama singură a două fiice nu a vrut să renunțe atât de ușor la cancer.
Împotriva sfaturilor medicilor, i s-a operat sânul și a fost îndrumată la secția de chirurgie hepatică și prof. Fangmann din cauza metastazelor hepatice. Toate metastazele din ambii lobi ai ficatului au fost apoi îndepărtate într-o singură operație. Acest lucru a fost în urmă cu aproximativ un an și jumătate, iar tânărul de 45 de ani din Wedemark a fost lipsit de cancer și metastaze de atunci.
„Bineînțeles că știu că stau pe un butoi cu pulbere”, spune ea. Dar acum are o bază bună și o perspectivă nouă. Ea îi sfătuiește pe bolnavii de cancer să caute mereu opinii multiple și să acționeze în afara liniilor directoare. „Fiecare caz trebuie vizualizat individual”, spune chirurgul Fangmann. Orice altceva este dubios.
Nicola Jahnke și-a găsit propriul drum spre speranță. Și a sosit.
Număr mare de tumori
Secția de Chirurgie Hepatobiliară (Chirurgie HPB) există la Clinica Siloah din martie 2015, sub îndrumarea prof. Josef Fangmann. Pe de o parte, a fost stabilit deoarece chirurgia hepatică și chirurgia tractului biliar sunt intervenții extrem de complexe care necesită o experiență și cunoștințe enorme din partea chirurgului. Pe de altă parte, numărul pacienților cu tumori hepatice și în special cu metastaze hepatice crește enorm. Afecțiunile tumorale maligne primare și secundare ale ficatului, carcinoamele tractului biliar și ale vezicii biliare, dacă nu sunt tratate, duc la moarte.
În Siloah, tumorile maligne ale ficatului, vezicii biliare și ale căilor biliare sunt tratate în strânsă cooperare interdisciplinară cu Clinica de Gastroenterologie, Radiologie, Radioterapie și Clinica de Oncologie.
Ca parte a conferințelor săptămânale interdisciplinare despre tumori, la care participă medici de chirurgie hepatică, medicină internă, oncologie, radiologie și patologie, etapele ulterioare ale tratamentului sunt planificate în mod specific după revizuirea și discutarea tuturor constatărilor. „De asemenea, participăm la studii clinice în care sunt testate îmbunătățiri ale formelor de terapie existente și ale noilor forme de terapie (cum ar fi medicamentele) pentru pacienții aflați într-un stadiu avansat al bolii”, explică prof. Fangmann. sub