Cancer ovarian la care semnalul de alarmă trebuie să mergeți la medic - FOCUS Online

Cancerul ovarian este unul dintre tipurile rare de cancer. Dar, deoarece de obicei este recunoscut doar târziu și este foarte agresiv în același timp, timpul de supraviețuire al celor afectați a fost adesea limitat. Terapiile noi ar putea schimba asta acum. Mai multe despre tratament, prevenire și rolul pilulei în cancerul ovarian.

„Cancerul ovarian” va trebui diagnosticat de aproximativ 7.000 de ori anul acesta în Germania. Carcinomul ovarian reprezintă astfel aproximativ un sfert din toate tumorile ginecologice, "dar 50% din toate decesele cauzate de aceste carcinoame", relatează Marion Kiechle. Directorul clinicii pentru femei de la Universitatea Clinică Rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München (UTM) efectuează cercetări privind ginecologia chirurgicală și oncologică, în special cancerele ereditare la femei.

Pe lângă cancerul ovarian, grupul tumorilor ginecologice include și cancerul uterin și cel de col uterin, dar și cancerul vaginal și vulvar. Dar chiar dacă cancerul ovarian progresează deosebit de agresiv, există o evoluție pozitivă a tendinței numărului. În ultimii cinci ani, numărul de cazuri noi a scăzut cu aproape zece la sută.

Factori de risc pentru cancerul ovarian - ovulația și genele BRCA-1 și BRCA-2

Cauza acestei dezvoltări pozitive este pilula contraceptivă. A fost cel mai popular contraceptiv de zeci de ani. Medicamentul lasă ovarele să se odihnească, ca să spunem așa, ovulația nu mai are loc. Sarcinile multiple și alăptarea au, de asemenea, acest efect pozitiv.

În cele din urmă, ovulația este însoțită de o leziune minusculă la suprafața ovarului, care poate pune riscul schimbării. O femeie ovulează de aproximativ 400 de ori în faza ei fertilă a vieții, semnificativ mai puțin atunci când ia pilula sau sarcina și alăptează.

Cu toate acestea, anumite modificări genetice precum BRCA-1 și BRCA-2 au o influență deosebit de mare asupra riscului de cancer ovarian. Aceste mutații, cunoscute sub numele de „gene ale cancerului de sân” - BRCA reprezintă cancerul de sân - pot fi, de asemenea, asociate cu cancerul ovarian.

În medie, 30 până la 60 la sută dintre femeile cu aceste mutații genetice vor dezvolta, de asemenea, cancer ovarian pe parcursul vieții. „Mulți dintre cei care prezintă acest risc genetic sau cancer de sân și aceste modificări genetice - care pot fi verificate cu un test - au îndepărtat ovarele ca măsură de precauție”, spune Marion Kiechle.

Cancerul ovarian devine adesea neobservat

Dar de ce cancerul ovarian nu are un prognostic deosebit de favorabil? Există două motive principale:

1. Face simptome doar într-un stadiu avansat. Creșterea sa începe de la celulele ovariene și se formează o tumoare în această regiune, care deseori trece neobservată mult timp. Deoarece se știe că corpul feminin este aliniat în așa fel încât un bebeluș să poată crește aici ocupând spațiu, care adesea devine evident doar după luni, printr-o ușoară umflătură a abdomenului. Prin urmare, aproximativ 75 la sută din tumori sunt descoperite doar într-un stadiu foarte avansat.

2. Cancerul ovarian crește rapid și se răspândește în abdomen și poate afecta apoi plămânii. „Chiar dacă femeia merge la un control la fiecare șase luni, cancerul ovarian avansat se poate dezvolta între timp”, avertizează Kiechle.

Acesta este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care screening-ul general pentru cancerul ovarian nu este recomandat în orientări, diferit de modul în care este legat de cancerul de sân. Depistarea cancerului ovarian sa dovedit a fi ineficientă în diferite studii și are un efect redus asupra mortalității. Cancerul ovarian este unul dintre tipurile de cancer pentru care nu a fost cercetată nicio metodă eficientă de depistare precoce.

Simptomele cancerului ovarian

Semnele sunt destul de nespecifice, cum ar fi:

Mărimea taliei crește fără să se îngrașe, restul corpului este și mai probabil să slăbească. „Cancerul ovarian are nevoie de multe calorii pentru a se dezvolta”, explică medicul oncolog.
dureri abdominale inexplicabile
Probleme digestive
Îndeamnă să urinezi mai des decât înainte

Femeile cu vârsta peste 50 de ani, în special, precum și cele cu antecedente familiale, ar trebui clarificate clar aceste simptome nespecifice.

Diagnostic - ultrasunetele sunt la început

Cu o sonografie transvaginală, adică o examinare cu ultrasunete a vaginului, medicul poate suspecta deja cancerul ovarian. Tomografia computerizată (CT) sau, dacă este necesar, tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) oferă rezultate mai precise. Acest lucru arată, de asemenea, amploarea și răspândirea tumorii către alte organe. Testele de laborator completează diagnosticul.

Pe baza rezultatelor testului, cancerul ovarian poate fi împărțit în patru etape, în funcție de faptul că este limitat la ovare sau dacă s-au format deja metastaze la distanță.

Terapie - intervenția chirurgicală este crucială

În funcție de etapă, medicii stabilesc programul de terapie împreună cu pacientul. „Primul și decisiv tratament pentru cancerul ovarian este intervenția chirurgicală”, spune ginecologul. Fiecare milimetru de țesut tumoral trebuie îndepărtat. Experiența și îndemânarea chirurgului sunt cruciale. Dacă tumora poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală, există șanse de vindecare permanentă. Acesta este cazul, de exemplu, când carcinomul este limitat la ovare.

Cu toate acestea, trebuie efectuate, de obicei, operații mari, complexe, deoarece întreaga cavitate abdominală este afectată, inclusiv părți ale intestinului, diafragmei, ficatului sau splinei.

Centrele certificate care sunt specializate în tumori ginecologice sunt recomandate pentru tratamentul cancerului ovarian, de exemplu pe OncoMap al Societății Germane de Cancer.

Chimioterapia urmează de obicei operația. Carboplatina și paclitaxelul sunt recomandate în special ca citostatice pentru cancerul ovarian.

Noile terapii îmbunătățesc semnificativ prognosticul

Noua generație de medicamente, așa-numiții biologici și inhibitori PARP, au îmbunătățit semnificativ tratamentul cancerului ovarian avansat, alături de anticorpi precum bevacicumab. Acestea includ substanțe active, cum ar fi olaparib, rucaparib și niraparib. Acestea inhibă enzima enzimatică oly-A.DP-R.ibose-olimeraza, care joacă un rol important în apoptoza anumitor celule canceroase.

Medicamentele sunt luate pur și simplu sub formă de tablete, de obicei după chimioterapie. „Prognosticul de supraviețuire al pacienților tratați cu acesta s-a dublat”, spune Kiechle despre acest succes răsunător. În studii, de exemplu, după trei ani, 60,4 la sută dintre pacienți nu au recidivat dacă au primit noua terapie. Un grup de pacienți care nu au primit aceste medicamente au rămas fără tumori timp de 27% în această perioadă.

Prevenirea cancerului ovarian

Chiar și așa, un tratament nu este încă la vedere în toate cazurile de cancer ovarian. Prin urmare, ar fi cel mai bine să preveniți în mod specific acest cancer ginecologic și să nu îl luați în primul rând. „Și acest lucru este posibil în mod activ”, explică expertul. Sunt posibile două măsuri:

1. Pierde excesul de greutate. Obezitatea este un factor de risc important pentru cancerul ovarian, deoarece anumite zone ale grăsimii corporale produc hormoni precum propriile organe, care acționează și asupra ovarelor.

2. Purtătorii mutației BRCA1 sau BRCA2 ar trebui să ia în considerare eliminarea preventivă a ovarelor, despre după finalizarea planificării familiale. Cu toate acestea, această decizie ar trebui luată în considerare și la femeile cu vârsta sub 40 de ani cu acest risc genetic, deoarece îndepărtarea profilactică a ovarelor reduce, de asemenea, semnificativ riscul de mortalitate pentru acestea, deoarece studiile arată și nu sunt disponibile examene de diagnostic precoce eficiente.

Statistic vorbind, 50% dintre aceste mutații riscante sunt moștenite de descendenți. Puteți determina aproximativ dacă aveți aceste modificări genetice întrebând despre factorii ereditari - de exemplu, dacă cineva din familie a avut deja cancer de sân și/sau ovarian. Cel mai bine este să primiți sfaturi de la ginecologul dvs. sau de la centre speciale pentru cancer ereditar de sân și ovarian.