Cancer pancreatic NZZ
Cu 850 de cazuri noi pe an, cancerul pancreatic ocupă locul al doilea în Elveția, printre tumorile maligne ale tractului digestiv. Deoarece simptomele sale sunt în mare parte nespecifice, acest cancer este descoperit prea târziu în multe cazuri.
Bruno Kesseli ⋅ Dintre tumorile „maligne” este considerat a fi una dintre „cele mai insidioase”: cancerul pancreatic, cunoscut sub denumirea de cancer pancreatic din punct de vedere tehnic. Nu în ultimul rând, acestea sunt atributele care aduc acest tip de cancer în titlurile presei curcubeu comparativ des. De exemplu, am aflat recent că cântărețul de operă Luciano Pavarotti, actorul Patrick Swayze și fondatorul Apple, Steve Jobs, au murit de cancer pancreatic.
Cu 850 de cazuri noi pe an, cancerul pancreatic ocupă locul al doilea în Elveția, printre tumorile maligne ale tractului digestiv. Deoarece simptomele sale sunt în mare parte nespecifice, acest cancer este descoperit prea târziu în multe cazuri.
Bruno Kesseli ⋅ Dintre tumorile „maligne”, este considerată una dintre „cele mai insidioase”: cancerul pancreatic, cunoscut sub denumirea de cancer pancreatic din punct de vedere tehnic. Nu în ultimul rând, este probabil ca aceste atribute să aducă relativ des acest tip de cancer în titlurile presei curcubeu. De exemplu, am aflat recent că cântărețul de operă Luciano Pavarotti, actorul Patrick Swayze și fondatorul Apple, Steve Jobs, au murit de cancer pancreatic.
Sarcini diverse
Pancreasul este un organ cu o gamă largă de funcții, care sunt garantate de diferite asociații celulare specializate în sarcina respectivă. Produce secreții digestive care sunt eliberate în duoden, precum și hormoni precum insulina și glucagonul, care, printre altele, reglează nivelul zahărului din sânge și ajung la locurile țintă prin fluxul sanguin. Diferitele tipuri de celule pot „degenera”, adică pot forma tumori cu proprietăți foarte diferite. Când oamenii vorbesc despre cancer pancreatic, se referă de obicei la adenocarcinomul ductal. Această tumoră își are originea în celulele care acoperă conductele pentru secreția digestivă și, în jur de 95%, reprezintă majoritatea cazurilor de cancer pancreatic.
Cu 850 de cazuri noi pe an, cancerul pancreatic ocupă locul al doilea în Elveția, printre tumorile maligne ale tractului digestiv. Femeile și bărbații sunt la fel de afectați. Riscul de boală este scăzut înainte de vârsta de 50 de ani, apoi crește brusc și atinge apogeul în deceniul opt de viață. Așa-numita mortalitate în cancerul pancreatic este extraordinar de mare, ceea ce înseamnă că aproape toți cei afectați mor din cauza bolii.
Simptome nespecifice
Cu un prognostic atât de slab, cunoașterea cauzelor și a factorilor de risc ai cancerului pancreatic ar fi deosebit de valoroasă, deoarece ar putea ajuta la prevenirea bolii. Din păcate, situația din această zonă este, de asemenea, neplăcută. Numai pentru fumat și inflamația cronică a pancreasului există indicii clare ale unei relații cauzale cu cancerul pancreatic. Riscul crescut de consum excesiv de alcool și obezitate este discutat controversat, în timp ce consumul intens de cafea și o dietă bogată în grăsimi nu mai sunt considerați factori de risc.
Dacă prevenirea este cu greu posibilă, depistarea precoce ar fi cu atât mai importantă cu cât crește șansele de vindecare, la fel ca în cazul tuturor tipurilor de cancer. Cu toate acestea, diagnosticul se face rareori într-un stadiu incipient, deoarece cancerul pancreatic nu se face simțit mult timp sau inițial produce simptome care sunt „nespecifice”, adică pot apărea într-o varietate de boli. Acestea includ pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și o deteriorare treptată a stării dumneavoastră generale. Constipație, greață și vărsături apar, de asemenea, dar rareori la începutul bolii.
Nu este neobișnuit ca icterul să indice cancer pancreatic. Apare deoarece tumora, prin comprimarea căii biliare, împiedică fluxul bilei, care apoi revine în sânge și produce îngălbenirea caracteristică a pielii și a părților albe ale ochiului exterior, sclera. Icterul indică faptul că tumoarea este localizată în partea din față a pancreasului, capul pancreasului, unde canalele pancreatice și biliare se combină pentru a forma un canal comun. 80% dintre carcinoamele pancreatice apar în această zonă, în timp ce restul pornesc de la coada pancreatică. Acestea din urmă produc ocazional dureri difuze la nivelul abdomenului superior care pot iradia în spate. Uneori boala se manifestă numai prin simptome care sunt cauzate de „ramuri” ale tumorii din alte organe.
Dacă se suspectează cancer pancreatic, medicina modernă oferă o serie de proceduri pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului. Prima prioritate este adesea o examinare cu ultrasunete. Când vine vorba de evaluarea extinderii exacte a tumorii și a oricărei metastaze la nivelul ficatului, plămânilor și oaselor, tomografia computerizată (CT) este metoda de alegere. Procedurile precum endosonografia, ERCP sau laparoscopia de diagnostic oferă imagini din interiorul corpului și pot face mai ușoară planificarea unei operații. În plus, unele dintre ele oferă posibilitatea de a preleva probe de țesut, a căror analiză poate furniza informații relevante cu privire la deciziile terapeutice.
Chirurgie și chimioterapie
Există doar o perspectivă de vindecare în cancerul pancreatic dacă tumora este descoperită într-un stadiu incipient, adică nu a crescut în vasele din jur și nici nu a metastazat în alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii. Dacă această cerință este îndeplinită, o operație poate fi efectuată cu intenție curativă, adică cu scopul de a îndepărta complet tumora. Dacă tumora se află în capul pancreasului, se efectuează așa-numita operație Whipple (sau o procedură modificată). Este o procedură complexă în care, pe lângă partea afectată de tumoră a pancreasului, sunt îndepărtate duodenul, căile biliare, vezica biliară și ganglionii limfatici regionali și, în unele cazuri, părți ale stomacului.
Chimioterapia este de obicei recomandată după operație, deoarece noile studii au arătat că îmbunătățește timpul de supraviețuire. Spre deosebire de SUA, iradierea nu se efectuează ca tratament standard în Europa, deoarece datele referitoare la aceasta sunt inconsistente și studiile europene nu au arătat niciun beneficiu de supraviețuire. Încă nu este sigur dacă chimioterapia va aduce beneficii pacientului înainte de operație.
De obicei, însă, este deja clar când se pune diagnosticul că nu mai este posibilă o vindecare. În acest caz, scopul este de a menține calitatea vieții pacienților la cel mai înalt nivel posibil în timpul rămas, ceea ce este, de asemenea, cunoscut sub numele de paliație. Chimioterapia se află în prim-plan, dar intervențiile chirurgicale sau intervențiile endoscopice sunt adesea utile, de exemplu atunci când vine vorba de redeschiderea conductei biliare blocate prin introducerea unei rețele tubulare („stent”). Se așteaptă progrese suplimentare în ceea ce privește utilizarea de noi substanțe din clasa imunosupresoarelor (inhibitori mTOR) sau a anticorpilor monoclonali - o descoperire terapeutică pe care pacienții cu cancer pancreatic ar dori-o în mod deosebit, dar nu este la vedere.
Bruno Kesseli este medic, jurnalist științific și redactor-șef al „Schweizerische Ärztezeitung”.