Cancer uterin (cancer endometrial)
Aproximativ 13% din toate afecțiunile maligne la femei sunt cancer endometrial. Incidența în Austria este de aproximativ 17 cazuri/100.000 de femei. Cancerul endometrial are în general un prognostic bun. Mortalitatea este mai mică de 3 decese/100.000 de femei. Boala apare predominant după menopauză, vârful de frecvență este de 55 - 60 de ani. O tumoare malignă foarte rară este sarcomul uterin, care pornește de la peretele muscular (miometrul) corpului uterin. Una dintre cauzele cancerului corporal este dezechilibrul hormonilor feminini în perioada menopauzei. Factorii de risc sunt: vârsta, lipsa copilului, menopauză târzie, terapia de substituție hormonală fără progestin adăugat în timpul menopauzei; Diabet; Supraponderalitatea și obezitatea.
reclamații
Sângerarea postmenopauză (PMB) este primul simptom la aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer endometrial. PMB ar trebui clarificat histologic. În acest scop, se efectuează de obicei un chiuretaj. Alte simptome sunt sângerări atipice înainte de menopauză, descărcare sângeroasă (purulentă), durere la nivelul abdomenului inferior și, de asemenea, slăbire neclară. În stadiile avansate ale tumorii, aceasta poate crește în organele învecinate (vezica urinară) și în peretele pelvian. Ca urmare, poate apărea sânge în urină și dureri de spate.
Screening, depistare precoce, diagnostic
În prezent nu există măsuri eficiente de depistare precoce pentru diagnosticarea cancerului endometrial. O examinare cu ultrasunete transvaginală este adesea efectuată în timpul examinării de către ginecolog. Cu toate acestea, această examinare nu este adecvată ca metodă de screening și, prin urmare, nu este recomandată. Cu toate acestea, dacă examinarea relevă o membrană mucoasă vizibilă sau îngroșată a uterului (endometru), se recomandă investigarea în postmenopauză. Inspecția și examinarea manuală de către ginecolog fac parte din clarificare. Dacă sângerarea apare în afara normei sau după menopauză, îndepărtarea unei probe de țesut sau răzuirea (chiuretajul) uterului de către ginecolog este importantă pentru diagnostic. Detectarea cancerului într-un stadiu incipient este asociată cu o rată ridicată de vindecare. Alte examinări pentru a determina răspândirea tumorii în abdomen sunt ultrasunetele, tomografia computerizată, tomografia prin rezonanță pe câmp magnetic sau determinarea markerului tumoral.
Terapia chirurgicală este valoarea centrală a tratamentului.Uterul este de obicei îndepărtat (histerectomie) cu îndepărtarea atât a ovarelor cât și a trompelor uterine (adnexa). În funcție de stadiul tumorii și de diferențierea tumorii, în unele cazuri, ganglionii limfatici din zona pelvisului mic și vasele mari sunt, de asemenea, îndepărtați.
După operație, dacă există factori de risc speciali, se efectuează radiații. Iradierea internă locală (brahiterapie) a vaginului este adesea suficientă. În situații de risc ridicat, este combinat cu iradierea externă a pelvisului (teleterapie) sau chimioterapie.
Tratamentul numai cu chimioterapie joacă doar un rol în tratamentul stadiilor tumorale avansate.
Dacă tumoarea reapare (recidivă), terapia hormonală poate fi utilizată în anumite cazuri.
Examinările ulterioare încep după finalizarea tratamentului inițial. Aceasta include 3-12 examinări lunare, care se desfășoară alternativ la clinică și cu medicul ginecolog rezident. La fiecare examinare se efectuează o întrebare despre reclamații și un examen ginecologic. În plus, se ia un frotiu PAP la intervale regulate, se determină markerii tumorali, se efectuează o ecografie vaginală și o tomografie computerizată.