Cancerul căilor biliare - cauze, simptome și prognostic

Cancerul tractului biliar sau carcinom colangiocelular este un cancer rar la nivelul tractului biliar. Deoarece simptomele apar adesea doar într-un stadiu avansat și tumora este diagnosticată târziu, prognosticul pentru acest tip de tumoră este slab. Aflați aici exact unde se poate dezvolta un carcinom al căilor biliare, ce simptome se manifestă și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

Cancerul tractului biliar: o definiție

Cancerul căilor biliare este un eveniment destul de rar Cancer malign al tractului biliar. Se mai numește Colangiocarcinom sau carcinom colangiocelular desemnat. Carcinomul căilor biliare devine tumori hepatice primare contorizat deoarece o parte a tractului biliar este în ficat.

Simptomele apar de obicei numai atunci când tumoarea crește în dimensiune. Șansele unei vindecări sunt estimate să fie scăzute, deoarece boala gravă este de obicei descoperită doar într-un stadiu târziu.

Frecvența cancerului de tract biliar

Spre deosebire de alte forme de cancer, carcinomul colangiocelular apare foarte rar. Acesta este cazul cu o medie anuală de două din 100.000 de persoane.

Riscul de a dezvolta cancer de tract biliar crește odată cu înaintarea în vârstă. Persoanele în vârstă de 60 de ani și peste sunt deosebit de afectate. Colangiocarcinomul este puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.

Clasificarea carcinomului căilor biliare

Carcinomul colangiocelular este împărțit într-o tumoare la papile și o tumoare Klatskin, care apare în căile biliare centrale. În funcție de localizarea tumorii, se face următoarea clasificare anatomică:

intrahepatic, adică în ficat în direcția canalelor hepatice dreapta și stângă
distal, spre duoden
hilдr, în direcția căii biliare comune, cunoscută și sub denumirea de tumoare Klatskin

Anatomia tractului biliar

Ficatul produce între 600 și 800 de mililitri de bilă în fiecare zi. Ficatul poate excreta diferite substanțe prin bilă, cum ar fi bilirubina, care este un produs de descompunere a hemoglobinei pigmentare din sânge. Împreună cu bila, aceste substanțe sunt transportate prin tractul biliar.

Încep cu Tractul biliar pe capilarele biliare minuscule care sunt situate între celulele ficatului. În cursul următor există o confluență de conducte biliare mai mari. Acestea sunt combinate într-un canal hepatic drept și unul stâng, din care canalul hepatic comun (Canal hepatic comun) apare. De acolo un pasaj se îndreaptă spre vezica biliară (Canalul chistic). Sub nume Canal biliar comun cursul continuă până la duoden. În acest moment are loc unirea cu canalul pancreatic (Canalul pancreatic).

Din ficat, bila ajunge mai întâi la vezica biliară. Aici sunt îngroșate și depozitate. Aceasta este urmată de eliberarea bilei - împreună cu toate substanțele care nu mai sunt necesare de către organism - în duoden.

Anatomia vezicii biliare și a tractului biliar între ficat și duoden

Cauzele cancerului de conductă biliară

Nu se știe de ce se dezvoltă un carcinom al căilor biliare. Medicii presupun că inflamația cronică a vezicii biliare sau inflamația tractului biliar are un efect benefic asupra formării tumorii. Mai sunt și câteva Factori de risc pentru dezvoltarea unui colangiocarcinom.

Infecții cronice ale vezicii biliare
Inflamația tractului biliar
Pietre ale căilor biliare
Dilatarea tractului biliar, cum ar fi chisturile comune ale căilor biliare care se află în afara ficatului
O colangită sclerozantă în primul rând
Infecții ale tractului biliar cu paraziți precum fluke-ul hepatic sau trematodele

Cancerul poate apărea în orice organ și poate duce la cunoscutele creșteri maligne de acolo. De asemenea, bila și conductele pot dezvolta o tumoare.

Carcinomul căilor biliare este relativ rar, dar a existat o tendință ascendentă clară în ultimele decenii. Din ce în ce mai mulți oameni suferă de această formă de cancer. Cât de exact este creat nu a fost până acum neclar. Cu toate acestea, cercetătorii germani au investigat enigma și pot oferi acum un răspuns.

Carcinomul căilor biliare apare evident atunci când este activ un lanț semnal greșit. Potrivit experimentului animal al cercetătorilor, acest lucru nu este declanșat în celulele de pe site, ci în celulele ficatului. Este locul real de origine al tumorii. Lanțul semnal apare în celulele stem ale ficatului și este de fapt necesar doar în timp ce un mamifer este încă în uter. În timpul acestei faze embrionare, lanțul semnal este responsabil pentru a permite canalelor biliare să apară în primul rând.

De îndată ce această dezvoltare organică este completă, lanțul se dezactivează și rămâne inactiv pentru restul vieții. Există totuși excepții, când se reactivează brusc și astfel duce la o creștere nedorită a căilor biliare. Rezultatul este încet creșterea cancerului. Acest lucru explică de ce, dintre toți oamenii, pacienții cu cancer de ficat sau biliar sunt, de asemenea, susceptibili la o tumoare în arborele biliar.

Acum se speră că aceste noi cunoștințe pot fi folosite pentru a dezvolta metode de tratament mai bune pentru cei afectați. Până în prezent, doar o operație a ajutat și acest lucru poate fi cu adevărat util doar în primele etape.

Ar fi de conceput că s-ar putea găsi o modalitate de a întrerupe artificial lanțul de semnal. În acest fel, tumora trebuie oprită.

Știri din 10.06.2013

Simptomele cancerului tractului biliar

Simptomele carcinomului colangiocelular apar de obicei numai în stadiile avansate ale cancerului. Din acest motiv, diagnosticul are loc prea târziu. Cele mai frecvente simptome ale carcinomului căilor biliare includ mărirea vezicii biliare, care este asociată fără durere, și icter (icter).

Mărirea vezicii biliare
Icter
Urină închisă la culoare
Scaune ușoare, palide
Pierderea greutății corporale
mâncărime
Greaţă
Vomit
Durere la nivelul abdomenului superior

Diagnosticul cancerului tractului biliar

Deoarece alte boli pot fi luate în considerare și pentru simptomele carcinomului căilor biliare, de exemplu carcinomul pancreatic, medicul examinator analizează mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). Printre altele, el întreabă dacă pacientul suferă de mâncărime, a slăbit accidental, urina este întunecată, scaunul este mai ușor decât de obicei și dacă vomită frecvent.

În urma anamnezei, a examinare fizică în schimb, în cadrul căruia abdomenul este bine palpat. Dacă există cancer al căilor biliare, acest lucru se face în stadiul avansat de o vezica biliara marita sesizabil sub ultima coasta dreaptă. De asemenea, arată un Icter, este de la unul Semn Courvoisier discursul, sugerând că tractul biliar este blocat, ceea ce la rândul său determină acumularea bilei în ficat.

Analiza sângelui în laborator

Dacă există suspiciunea de cancer al tractului biliar, a Test de sange în laborator. Medicii sunt atenți la acest lucru Valori care indică cancerul căilor biliare, ca aceste enzime:

ASAT (aspartat aminotransferază)
ALAT (alanină aminotransferază)
AP (fosfatază alcalină)
y-GT (gamma-glutamiltransferază)
GLDH (glutamat dehidrogenază)

În cazul afectării ficatului, există o creștere a acestor valori enzimatice.

Nivelul bilirubinei din sânge este, de asemenea, determinat. Dacă produsele de degradare a colorantului nu mai sunt excretate în cantități suficiente, acest lucru poate provoca icter.

Un test de sânge în laborator arată, printre altele, dacă există leziuni hepatice sau icter

Proceduri de investigare ulterioare

Una dintre cele mai bune metode de diagnostic pentru cancerul căilor biliare este Sonografie (Examen cu ultrasunete).

O altă metodă instructivă este colangiografie retrogradă endoscopică (ERC). Un tub echipat cu o cameră este împins prin gură și esofag în direcția duodenului. Medicul injectează un mediu de contrast la vârful gurii și apoi face o radiografie a abdomenului. Dacă agentul de contrast nu se distribuie în anumite părți ale căii biliare, aceasta poate fi o indicație a unei boli de calcul sau a unei tumori.

Tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, considerate ca alternative posibile.

Terapia pentru carcinomul căilor biliare

Tratamentul unui carcinom al căilor biliare are loc în majoritatea cazurilor operațional in loc de. Ca parte a procedurii, tumora trebuie eliminată complet. În funcție de localizarea și extinderea tumorii canceroase, nu numai căile biliare, ci și vezica biliară și părțile ficatului sunt eliminate.

Cu toate acestea, o operație nu mai poate fi efectuată la fiecare pacient, deoarece tumora a crescut adesea prea mult. În astfel de cazuri, tratamentul este limitat la unul paliativ Acțiune. Un remediu pentru carcinomul căilor biliare nu mai este posibil, dar cel puțin simptomele pot fi ameliorate. Un stent este adesea inserat în arborele biliar în acest scop. Cu acest tub mic este posibil să mențineți căile biliare deschise. Procesul permite ca bila să se scurgă mai bine.

O altă modalitate de a menține căile biliare deschise este de a utiliza un Terapia cu laser sau unul Terapia cu radiofrecvență. În acest proces, celulele canceroase sunt distruse de acțiunea căldurii.

Mai mult, este un chimioterapie posibil, în care se administrează ingredientele active cisplatină și gemcitabină.

Persoanele cu cancer al căilor biliare au o viață semnificativ mai lungă atunci când primesc o combinație de chimioterapie și intervenție chirurgicală. Acesta este rezultatul unui studiu actual din Germania.

Cercetătorii și-au împărțit pacienții în două grupuri. Unul dintre ei a fost îndepărtat în mare parte chirurgical din țesutul canceros. În al doilea grup, chimioterapia a fost inițiată după această procedură pentru a distruge celulele canceroase care erau încă în viață. La început, cercetătorii au observat cu greu vreo diferență. Numai când și-au rafinat studiul și au calculat factori precum vârsta pacientului și efectele secundare rezultate în urma terapiei, diferența a devenit clară.

Primul grup a avut un timp mediu de supraviețuire de 35,2 luni după operație. Al doilea grup a mers chiar mai bine. Aici media a fost de 43,1 luni. Medicamentele „Gemcitabin” și „Fluoruracil” au fost utilizate în chimioterapie.

Pe baza rezultatelor cercetărilor lor, profesioniștii din domeniul medical recomandă ca această terapie combinată să devină standardul pentru pacienții cu cancer al căilor biliare.

Știri din 16.07.2012

Prognostic în cancerul tractului biliar

Șansele de recuperare după carcinomul căilor biliare nu sunt bune. Boala gravă este adesea diagnosticată târziu. După cinci ani, doar două până la 15% din toți pacienții sunt încă în viață.

Evoluția bolii depinde în special de faptul dacă colangiocarcinomul poate fi complet îndepărtat din organism în timpul unei operații. Dacă acest lucru este reușit, șansa de supraviețuire a pacientului după cinci ani este încă de aproximativ 40%.

Surse: spectacol

Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teoria sănătății și a bolii: manual pentru sănătate, îngrijirea bolnavilor și vârstnicilor, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Cunoștințe medicale din A-Z: Lexicul celor mai importante 1000 de boli și examene, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: medicina internă a lui Netter, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Medicină internă 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Medicină internă 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Curs de revizuire pentru examenul de specialitate în medicina internă: Cu acces la lumea medicală, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Ghid de practică generală: cu acces la lumea medicală (Ghid clinic), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Reinhard Strametz: Cunoștințe de bază de medicină: pentru studenți care nu sunt medicali în studiu și practică, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Hannes Leischner: BASICS Onkologie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2016, ISBN 3437423290
Christa Pleyer: Oncologie: Înțelegere - Cunoștințe - Mentenanță, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437273469
Christoph Wagener, Oliver Mьller: Oncologie moleculară: origine, progresie, aspecte clinice, Thieme Publishing Group, 2009, ISBN 3131035137
Kurt Possinger, Anne Constanze Regierer, Jan Eucker: Clinical Guide Hдmatologie Oncologie: With access to the medical medicine, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2018, ISBN 3437242962

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.