Cancerul pulmonar trei tipuri principale de tratament - Doctissimo

Trei tipuri de tratamente pot fi oferite pentru gestionarea cancerului pulmonar: chirurgie, radioterapie și tratamente medicamentoase (chimioterapie, terapii țintite și imunoterapie). Pot fi utilizate singure sau în combinație în funcție de stadiul (gradul de evoluție) al bolii, de localizarea precisă a cancerului și de starea generală de sănătate.

Cu cât diagnosticul de cancer pulmonar este mai târziu (din cauza simptomelor adesea nespecifice), cu atât prognosticul bolii este mai rău. Cu toate acestea, în mai multe cazuri, este posibil să se vindece cancerul pulmonar, deși tratamentul pentru acest tip de cancer este încă foarte imperfect. Scopul tratamentului este eliminarea tumorii sau metastazelor, reducerea riscului de recurență, încetinirea dezvoltării tumorii sau metastazelor sau tratarea simptomelor cauzate de boală.

Tratamentul depinde de fiecare pacient

Alegerea tratamentului este specifică fiecărui pacient. Este discutat în timpul unei reuniuni de consultare multidisciplinară (RCP), care implică mai mulți medici care se bazează pe recomandările de bune practici, diversele examinări (evaluări de diagnostic și extensie) și dosarul pacientului (vârstă, starea generală de sănătate, alte boli, caracteristici de cancer pulmonar - tipuri, formă, stadiu, grad de extensie ...). De asemenea, pacienților li se poate oferi un studiu clinic.

Practic, tratamentul standard pentru cancerul pulmonar cu celule mici nu este operația atunci când stadiul cancerului și starea pacientului o permit. Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, chimioterapia cu sau fără radioterapie este tratamentul standard.

Tratamente locoregionale (chirurgie și radioterapie) care atacă direct tumora și zona acesteia
Tratamente sistemice care circulă pe tot corpul și acționează asupra celulelor canceroase, indiferent de localizarea lor (chimioterapie, terapii țintite, imunoterapii).

Atunci când sunt oferite după operație, radioterapia și chimioterapia se spune că sunt adjuvante sau post-operatorii. Dacă sunt oferite înainte de operație, acestea sunt numite neoadjuvant sau preoperator.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Tratamentul cancerului pulmonar depinde de întinderea acestuia, vorbim de stadiile cancerului pulmonar (de la IA la IVB). Pentru a afla mai multe, citiți articolul nostru „Etape ale cancerului pulmonar”.

Chirurgie pentru cancer pulmonar

Putem distinge schematic două tehnici principale de chirurgie a cancerului pulmonar, al căror scop este îndepărtarea completă a „tumorii”.

Înainte de operație, sunt programate două consultații: una cu chirurgul și cealaltă cu anestezistul.

Chirurgul trebuie să explice obiectivele operației, tehnica utilizată, consecințele și posibilele complicații. El vă poate răspunde la toate întrebările.
Anestezistul va evalua riscurile asociate intervenției, pe baza istoricului dvs. și a altor probleme de sănătate, cum ar fi alergiile, problemele cardiace, tratamentele actuale ...

Există schematic două tipuri principale de intervenție:

Lobectomie (îndepărtarea unui lob al plămânului)

În funcție de gradul în care cancerul a progresat, medicul poate recomanda îndepărtarea unei mici părți a plămânului, dacă consideră că cancerul se află într-o etapă inițială și nu s-a răspândit.

Este o lobectomie când se îndepărtează un lob pulmonar și o bilobectomie când se îndepărtează doi lobi.

Pneumonectomie (îndepărtarea unuia dintre cei doi plămâni)

Când întregul plămân este îndepărtat, se numește pneumectomie.

Procedura chirurgicală implică întotdeauna îndepărtarea ganglionilor limfatici vecini (disecția ganglionilor limfatici) pentru a evita riscul răspândirii cancerului la alte organe. Rata de vindecare depinde de mărimea tumorii și de posibila extensie a acesteia.

Indicații pentru chirurgia cancerului pulmonar

Dacă cancerul s-a răspândit în alte organe, atunci intervenția chirurgicală poate să nu fie terapia potrivită. Îndepărtarea celulelor canceroase prin intervenție chirurgicală are sens numai dacă această îndepărtare elimină toate celulele canceroase. Chirurgia este în general rezervată pentru cancerele de dimensiuni relativ mici, dar indicația sa ia în considerare mulți alți factori individuali.

Chirurgia este standardul de aur pentru cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) etapa I, II. Dacă este convenit într-o întâlnire de consultare multidisciplinară (RCP), acesta poate fi oferit în etapele IIIA și în mod excepțional pentru etapa IIIB.
Chirurgia este excepțională pentru cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC).

Cancer pulmonar mutant EGFR: osimertinib reduce riscul de recurență

Nodul pulmonar: este neapărat cancer pulmonar ?

Dacă celulele maligne se găsesc în altă parte, intervenția chirurgicală nu va vindeca cancerul. Astfel, este probabil ca medicul dumneavoastră să vă ofere un alt tratament pentru cancer, cum ar fi chimioterapia, radioterapia, terapiile specifice sau imunoterapiile.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale

Efectele secundare pot apărea imediat după operație sau în următoarele săptămâni: durere în cicatrice, pneumotorax, revărsat pleural sau pleurezie, sângerare, hemotorax, infecție, pneumonie, flebită, oboseală ... Pot apărea și efecte secundare mai târzii: piept persistent durere, dificultăți de respirație persistente, probleme cardiace, mâncărime, schimbări de voce etc. În toate cazurile, este important să raportați aceste efecte medicului dumneavoastră sau oncologului.

Radioterapie toracică pentru cancer pulmonar

Radioterapia poate fi prescrisă pentru tratarea tuturor tipurilor de cancer, pe cont propriu sau pe lângă alte tratamente. Acesta ucide celulele canceroase cu radiații cu energie ridicată, „razele”, este destinat tumorilor limitate la piept atunci când acestea sunt inoperabile, metastaze dureroase și acelea, plasate în creier sau coloană vertebrală, care pot apărea. Confruntată cu cancerul pulmonar, radioterapia externă către torace urmărește iradierea tumorii și a periferiei acesteia, precum și a ganglionilor limfatici locoregionali.

Indicațiile pentru radioterapie în cancerul pulmonar

Indicațiile pentru radioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) sunt:

Pentru cancerele în stadiul IIIB, tratamentul standard este combinația de chimioterapie și radioterapie (aceasta se numește radioterapie concomitentă);
Pentru cancerele de stadiul IIIA, acesta poate fi inclus ca parte a unui tratament care combină mai multe terapii;
Când tumora nu poate fi operată (tumoră) sau pacientul nu poate fi operat în ciuda cancerului în stadiul IA sau IB;
În plus față de alte tratamente (chirurgie sau chimioterapie) atunci când tumora a ajuns la peretele plămânului (afectare parietală) sau când tumora nu a putut fi complet îndepărtată (rezecție incompletă) pentru tumorile de stadiul II;
Pentru tratarea metastazelor (în principal os sau creier).