Cancerul rectal - chimioterapie adjuvantă după o intervenție chirurgicală reușită
Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul rectal este menită să reducă rata recidivelor după o intervenție chirurgicală reușită. Tumora trebuie îndepărtată complet în prealabil.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer rectal dezvoltă recurență locală sau metastaze. În zilele noastre, valoarea chimioterapiei adjuvante în cancerul rectal după rezecția rectală fără radiații preoperatorii este asigurată. Acest lucru a fost dezvăluit recent printr-o meta-analiză Cochrane. Cu toate acestea, experții consideră că chimioterapia adjuvantă în sine după chimioterapie combinată sau radioterapie pe termen scurt și chirurgie TME este controversată.
Cancerul colorectal este a doua cea mai frecventă afecțiune malignă din Europa, cu aproximativ 30% dintre pacienți care se află deja într-o stare curativă care nu mai este rezecabilă în momentul diagnosticului. În orice caz, chimioterapia adjuvantă poate reduce și mai mult riscul de recidivă.
Cancer colorectal sau cancer de colon
Cancerele intestinului gros (colon) și rectului sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de cancer colorectal sau cancer de colon. Simptomele care conduc la descoperirea acestor tumori la pacienți includ modificări ale obiceiurilor intestinale și ale sângelui în scaun.
Controalele regulate pot reduce riscul de a muri de cancer de colon. Măsurile preventive includ examinarea scaunului pentru sânge invizibil și colonoscopie. Terapia se efectuează - în funcție de amploarea bolii - prin operații, radiații și chimioterapie.
Cancerul rectal - chimioterapie adjuvantă după operație
În opinia unor experți, chimioterapia adjuvantă pentru cancerul rectal trebuie efectuată numai în afara studiilor după rezecția rectală fără radiații preoperatorii.
De exemplu, într-o meta-analiză recentă, cercetătorii nu au găsit nici un avantaj în timpul de supraviețuire fără boală și nici în general. Cu toate acestea, în activitatea lor, ei au examinat în primul rând studii cu aplicarea bolusului de 5-FU. Deși această meta-analiză a fost criticată metodologic, ea a arătat totuși că schemele de bolus nu ar mai trebui utilizate.
Din perspectiva de astăzi, monoterapia cu capecitabină ar trebui administrată cel mai probabil. În cele din urmă, importanța radio-chimioterapiei adjuvante postoperatorii după îndepărtarea mezorectală totală (TME) nu a fost stabilită în mod clar.
Practic, procedura terapeutică specifică respectivă trebuie discutată și implementată individual cu pacientul. În cazul chimioterapiei, trebuie utilizate aceleași regimuri ca și pentru cancerul de colon.
Opțiuni de terapie
În cele din urmă, sunt disponibile, de asemenea, opțiuni de terapie alternativă, cum ar fi radiația preoperatorie pe termen scurt și chimioradierea preoperatorie combinată. Utilizarea generală a oxaliplatinei în chimioterapia adjuvantă nu poate fi justificată în prezent. Cu toate acestea, medicii trebuie să-și sfătuiască pacienții mai tineri cu un risc crescut de recurență cu privire la posibilitatea terapiei suplimentare cu oxaliplatină.
De altfel, o combinație de inhibitori ai pompei de protoni cu o terapie care conține capecitabină poate avea efecte negative asupra eficacității capecitabinei.