Cancerul supraviețuit

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 40/2015
Cancerul supraviețuit

oncologie

Cu ce trebuie să se lupte supraviețuitorii de cancer pe termen lung

Din Sven Stegemann | Chiar și după decenii de cercetări intensive și numeroase progrese inovatoare în tratament, cancerul rămâne o boală care pune viața în pericol. Cancerul apare în principal în a șaptea decadă a vieții sau, în cazuri rare, în copilăria timpurie. Dezvoltarea cancerului este acum mult mai înțeleasă la nivel molecular și au fost dezvoltate noi terapii împreună cu markeri farmaco-genetici care permit o terapie personalizată. Datorită terapiei orientate împotriva cancerului, personalizată, este acum posibil să se obțină o rată de succes de aproape 100% cu unele tumori. Prin urmare, există acum o nouă populație de pacienți, supraviețuitorii cancerului pe termen lung.

Cancerele la vârsta adultă

În Germania, numărul cazurilor noi a crescut între 2000 și 2010 la bărbați și femei cu 21 și respectiv 14%, dar corectat în funcție de structura de vârstă modificată, prevalența a rămas neschimbată. Exprimat în cifre, 255.318 bărbați și 228.259 femei s-au îmbolnăvit de cancer în Germania în 2011, cu o rată a mortalității de 119.368 pentru bărbați și 101.564 pentru femei. În ceea ce privește distribuția organelor legate de vârstă a tumorilor, există un model de distribuție specific sexului (Fig. 1). La bărbați, tumorile predomină în prostată (26,1%), plămâni (13,9%) și intestine (13,4%), în timp ce la femei este în principal sânul (31,3%) și intestinele (12,7%) și plămânii (7,6%) sunt.

Fig. 1: Incidența tumorii bazat pe localizarea de noi tumori în Germania în 2010 [Institutul Robert Koch 2013]

Dacă adăugați rata de supraviețuire pe cinci ani, aceasta are ca rezultat o rată de supraviețuire procentuală de 61% pentru bărbați și 67% pentru femei [Institutul Robert Koch 2013]. Așa cum se poate observa din Figura 2, rata medie de supraviețuire medie pentru toate tipurile de cancer nu este foarte semnificativă pentru fiecare pacient, deoarece șansele de supraviețuire depind în mare măsură de localizarea tumorii. Doar unul din zece pacienți supraviețuiește tumorilor pancreasului, în timp ce opusul este valabil pentru melanoamele pielii și doar unul din zece pacienți moare din cauza tumorii în termen de cinci ani.

Fig. 2: Compararea relativului Ratele de supraviețuire pe cinci ani a bolnavilor de cancer, după locație și sex, Germania 2009-2010 (analiza perioadei) [Institutul Robert Koch 2013]

Cancerele copilariei

Supraviețuitori pe termen lung după cancer

Îmbunătățirea detectării precoce, optimizarea terapiei bazată pe dovezi, creșterea personalizării terapiei și introducerea de noi tipuri de clase și substanțe oncologice au dus la o creștere semnificativă a ratelor de supraviețuire după cancer. Împreună cu creșterea continuă a speranței de viață, numărul supraviețuitorilor de cancer pe termen lung este în continuă creștere. Acest lucru are ca rezultat aproximativ 32,5 milioane de oameni din întreaga lume care au trăit cu cancer de cinci ani sau mai mult. Conform acestui fapt, aproximativ 13,7 milioane de supraviețuitori de cancer pe termen lung trăiesc în SUA și aproximativ 3,4 milioane de supraviețuitori pe termen lung trăiesc în Germania [Hebdon și colab. 2014; Institutul Robert Koch 2013]. Cu aproximativ 80 de milioane de locuitori în Germania, acest lucru corespunde doar unui procent de 4%, dar trebuie remarcat faptul că supraviețuitorii pe termen lung cu cancer au de obicei peste 65 de ani. Deoarece trei din patru foști pacienți cu cancer suferă, de asemenea, de cel puțin două sau mai multe boli independente de cancer [Siu și colab. 2013], supraviețuitorii pe termen lung ai cancerului sunt mai degrabă regula decât excepția din practica farmaciei.

Supraviețuirea pe termen lung după cancer ca pacienți

Cancerul și terapia acestuia reprezintă o intervenție semnificativă în fiziologia oamenilor. Datorită efectului infiltrant și devastator al tumorii, precum și a tratamentului prin intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie, terapia este adesea mai puțin selectivă sau specifică și se datorează, de asemenea, Agresivitatea ”are o rată mare de efecte secundare. Efectele secundare apar în timpul sau imediat după terapie, dar pot apărea și după ani și nu se limitează la zona locală a bolii tumorale. Tabelul 2 prezintă spectrul efectelor secundare ale terapiilor oncologice în funcție de forma lor medicală.

Efectele secundare ale cercului psihologic al formelor

O altă zonă vastă de efecte secundare pe termen lung se referă la impactul radiațiilor și chimioterapiei asupra funcției neurocognitive. Estimările arată că aproape 90% dintre supraviețuitorii cancerului pe termen lung dezvoltă sindrom de oboseală, care se manifestă prin atenție afectată, memorie și viteză de procesare a informațiilor, precum și oboseală generală și calitate slabă a somnului la pacienți. Sindromul fatique poate apărea la ani de la sfârșitul terapiei împotriva cancerului și poate restricționa sever calitatea vieții [Clanton și colab. 2011]. Aproximativ 40% dintre supraviețuitorii pe termen lung după cancer sunt afectați de un sindrom de oboseală și consideră că eficiența lor generală și calitatea vieții sunt sever restricționate ca urmare [Prasad și colab. 2015]. După chimioterapie și radiații există, de asemenea, o apariție crescută de amorțeală și senzații de furnicături, care pot fi foarte stresante pentru pacient [Lewis și colab. 2015].

Nu numai că multe tipuri de cancer sunt asociate cu dureri severe, ci și intervenții chirurgicale sau chimioterapeutice și tratamente cu radiații. În timp ce aproape toți pacienții sunt afectați de durere în faza acută, durerea cronică se dezvoltă la până la 40% dintre supraviețuitorii pe termen lung după cancer [Glare și colab. 2014]. Prevalența durerii cronice depinde de tipul de cancer. De exemplu, cancerul de sân și carcinomul de colon au o incidență mult mai mare a durerii cronice decât alte forme de cancer [Glare și colab. 2014]. În acest context, totuși, trebuie luat în considerare faptul că o creștere a durerii sau a intensității durerii la supraviețuitorii pe termen lung după cancer poate indica, de asemenea, o recidivă sau o a doua boală tumorală, care trebuie clarificată.

Morbiditatea și comorbiditatea ca efecte secundare

Supraviețuitorii pe termen lung ai cancerului prezintă un risc crescut de boli somatice și comorbiditate. Un studiu recent publicat din Danemarca a arătat că aproximativ fiecare al zecelea pacient are o a doua tumoare. În general, comorbiditatea relevantă din punct de vedere clinic și a mortalității a fost de 40%, comparativ cu 16% dintre pacienții de aceeași vârstă fără antecedente de tumori [Hovaldt și colab. 2015].

Morbiditatea și comorbiditatea crescută a supraviețuitorilor de cancer pe termen lung rezultă adesea din efectele secundare nedorite specifice terapiei cauzate de măsuri chirurgicale, radioterapeutice și chimioterapeutice, precum și din combinațiile acestor terapii. În tratamentul tumorilor pediatrice, aproximativ jumătate dintre pacienți folosesc chimioterapie singură și cealaltă jumătate utilizează chimioterapie coroborată cu radioterapia. Peste 60% dintre pacienți dezvoltă în timp o boală somatică legată de tratament (Tabelul 3), prin care există o corelație cu vârsta diagnosticului, iradierea inimii și prezența co-morbidității legate de terapie. Țesuturile endocrine ale organelor genitale (testicule, ovare) și ale glandei tiroide sunt afectate în special de influența pe termen lung a tratamentului oncologic [Hogan și colab. 2013; Kuehni și colab. 2012].