Când anorexia nervoasă afectează bărbații adulți; Realități biomedicale
Contrar unei idei larg răspândite, Anorexia nervoasă, o boală predominant feminină, afectează și bărbații. Formele masculine sunt rare, dar foarte reale. Clinicienii francezi raportează în numărul din decembrie 2017 al revistei Annales Médico-psychologiques patru observații detaliate asupra celor douăsprezece cazuri de sex masculin pe care le-au urmat din 2014. Doi bărbați aveau 18 și 19 ani, șase aveau între 20 și 30 de ani. Alți trei între 40 și 45 de ani și un pacient avea 60 de ani. Originalitatea acestei publicații constă în faptul că cazurile raportate sunt la adulți, în timp ce studiile publicate în literatura medicală se referă mai ales la adolescenți.
Dintre cele douăsprezece cazuri raportate, tulburarea alimentară a început în copilărie la trei pacienți. Cel mai adesea apărea între 13 și 19 ani.
Un caz clinic exemplar mi-a atras atenția. Se referă la un singur student care trăiește singur. Absolvent al unei școli de inginerie, a decis să se consulte într-o unitate dedicată tulburărilor de alimentație. Acest tânăr este recomandat de medicina universitară pentru „subnutriție, tulburări de alimentație și dependență de sport”.
Când a ajuns în secție, medicii au constatat că „dieta lui era foarte redusă: mânca o singură masă pe zi, fără carne, produse lactate, grăsimi. Consumă doar legume organice, semințe și orez pe care le gătește doar la jumătatea drumului ”, așa că, explică el, nu este asimilat de corp. Acest pacient a prezentat o pierdere musculară semnificativă, un ten galben pal, umflarea picioarelor (edem în scădere). În ciuda acestei stări îngrijorătoare, el lucrează intens. Cântărește doar 65 kg pentru 1,85 m. IMC-ul său (indicele de masă corporală) este de numai 19, ceea ce corespunde unei stări de subțire. Testul biologic de sânge arată prezența unor anomalii metabolice semnificative.
Anxietate și tulburări obsesive
Psihiatric, situația nu este mult mai bună: el este deprimat și exprimă gânduri de moarte. Are alte obsesii precum salvarea planetei și pericolul tehnologiilor moderne. Îi este frică să aibă o serie întreagă de boli organice (boli inflamatorii intestinale și endocrine) și petrece câteva ore pe zi pe internet căutând informații despre aceste afecțiuni. De asemenea, este îngrijorat de cancerul testicular. Acest pacient fusese operat pentru criptorhidie (testicul nedescendent). Există o depresie de bază. Autorii vorbesc despre o personalitate schizotipală, caracterizată prin ciudățenii comportamentale, afectări restrânse, absența vieții sociale, emoționale și amoroase.
În timpul spitalizării, medicii au aflat întrebând pacientul și părinții că acest tânăr a prezentat tulburări de anxietate încă din copilărie. Tulburările sale alimentare au început foarte devreme. La șase ani, el a refuzat să mănânce la masă și s-a temut că va fi otrăvit de mama sa. De asemenea, se dovedește a fi un copil precoce cu, la vârsta de 9 ani, un coeficient de inteligență (coeficient de inteligență) mai mare de 140. Apoi se confruntă cu o perioadă de consum excesiv de alimente (consumarea excesivă) și supraponderalitate.
La vârsta de 11 ani, a impus o dietă restrictivă și exerciții de antrenament de forță care l-au determinat să slăbească 10 kg. El alungă din dietă carnea, amidonul și grăsimile. La 20 de ani, izolarea sa socială este aproape completă. Doi ani mai târziu, a obținut diploma de inginer. Apoi prezintă în mod constant tulburări digestive: greață, durere, diaree. El este diagnosticat cu colopatie funcțională.
Sport extrem
La 23 de ani, a decis să meargă la facultatea de medicină. Diploma sa de inginer îi oferă acces direct la al treilea an. „El începe să aibă dificultăți de învățare și trebuie să repete. Face 38 de ore de sport pe săptămână (cifră exactă dată de el). Prezintă o anumită neliniște: nu poate sta liniștit, își lucrează lecțiile cu bicicleta sau în timp ce aleargă pe banda sa de alergare. Este invadat de diverse fobii: otrăvire, igienă alimentară, frică de pesticide, poluare ... ”, relatează autorii.
Acest pacient are un istoric familial de psihiatrie. Acestea sunt frecvent descrise în cazurile de anorexie nervoasă masculină.
Când a părăsit spitalul trei luni mai târziu, medicii au stabilit monitorizarea periodică. Ei observă că locuiește singur și pregătește mese care nu conțin carne și grăsimi. Acestea sunt compuse în principal din legume și amidon. „Nu poate mânca împreună cu alții, inclusiv cu părinții săi, pe care, prin urmare, nu îi vizitează. Izolarea sa rămâne majoră. Nu are nicio relație sau viață emoțională. Continuă să facă exerciții intense, își oprește tratamentul psihotrop, pierde 5 kg, iar iluziile îi reapar. Nu mai vine să ne vadă, dar continuă să fie urmărit în spitalul de psihiatrie ”, spun autorii. Ei învață că pacientul lor este într-o stare stabilă. Cu toate acestea, a suferit o fractură de stres la picior. Are osteopenie, cu alte cuvinte o scădere a densității minerale a oaselor. Această anomalie indică o stare de subnutriție și reprezintă un factor de risc pentru fracturile osoase.