Când apărarea se desfășoară - Reacții alergice tipice - Reacție anafilactică imediată -

Dipl. Oec. trofeu. Stephanie Hermes

"alergie"pare a fi cuvântul cheie al secolului al XX-lea. Cei care nu suferă de alergie ei înșiși cunosc cel puțin o persoană afectată de febră de fân, neurodermatită sau astm. De fapt, rapoartele au venit din Roma antică și Egiptul care descriu simptome alergice.

Astăzi, aproximativ 10-20 la sută din populația din țările industrializate suferă de alergii. Aceste boli par să fi crescut constant în ultimele decenii. În ce măsură cunoștințele medicale mai mari despre procesele de reacție alergică și diagnosticarea îmbunătățită sau influențele de mediu sunt responsabile pentru această creștere nu poate fi răspuns în prezent. Alergologii suspectează că unul dintre motivele creșterii este că suntem acum expuși la mai multe substanțe care pot declanșa o alergie decât eram acum 50 de ani.

Cuvântul "alergie" este derivat din grecescul "allon ergon", care înseamnă "a reacționa diferit". În acest sens - ca reacție schimbată a unui organism - termenul a fost inventat la începutul secolului al XX-lea de medicul pediatru vienez Clemens von Pirquet. În limbajul medical actual, „alergia” descrie o reacție de hipersensibilitate a sistemului imunitar la anumite substanțe străine, ceea ce duce la numeroase simptome de boală. Așa-numitele pseudoalergii și intoleranțe trebuie distinse de aceasta. Deși apar simptome comparabile, ele nu se bazează pe reacții ale sistemului imunitar. Responsabil z. B. să fie alimente care conțin amine biogene (de exemplu histamină) sau substanțe care provoacă inflamații sau eliberează substanțe care mediază inflamația. Un deficit enzimatic poate fi, de asemenea, cauza intoleranței, de ex. B. o deficiență a enzimei de rupere a lactozei în cazul intoleranței la lactoză (intoleranță la lactoză).

Un mecanism complicat
În principiu, aceleași procese au loc într-o alergie ca în reacția normală de apărare. Substanțele care declanșează un răspuns din partea sistemului imunitar se numesc antigene. Când reacționează la astfel de substanțe exogene, așa-numitele mijloace de apărare nespecifice și specifice funcționează îndeaproape. În timp ce partea nespecifică este înnăscută, partea specifică este dobândită doar treptat după naștere. Apărarea nespecifică include diferite tipuri de celule libere (de ex. Macrofage), celule ucigașe naturale și o serie de substanțe dizolvate, cum ar fi așa-numitul sistem complement, proteina de fază acută, substanțe semnal sau compuși agresivi. Fagocitele curăță corpurile străine și, de asemenea, deșeurile endogene, absorbindu-le în interiorul celulei și descompunându-le enzimatic. Celulele ucigașe naturale, pe de altă parte, deteriorează peretele celular al celulelor infectate cu virus sau degenerate și astfel le dizolvă. Spre deosebire de apărarea dobândită, apărarea nespecifică reacționează imediat și rapid, dar nu dezvoltă o „memorie”. Prin urmare, reacția rulează întotdeauna cu aceeași viteză.

Apărarea specifică este realizată de diferite limfocite, care sunt împărțite în limfocite T și B în funcție de originea lor. Limfocitele B produc o altă unitate a sistemului imunitar: anticorpii, numiți și imunoglobuline. Activitatea limfocitelor B și deci numărul de imunoglobuline este controlată de limfocitele T. În timp ce celulele T-helper stimulează producția, celulele supresoare T se asigură că nu scapă de sub control. Imunoglobulinele, dintre care limfocitele B pot produce 5.000-10.000 pe secundă, sunt molecule de proteine care sunt împărțite în diferite clase în funcție de structura și sarcina lor: Există anticorpi din clasele IgA, IgD, IgG, IgM și IgE. Macrofagele sunt nespecifice, dar lucrează îndeaproape cu apărarea specifică. Ele nu numai că descompun enzimatic o substanță străină, dar în același timp „prezintă” antigenul la limfocitele T. Apoi acestea sunt activate și se înmulțesc. Noile celule T-helper eliberează apoi substanțe de semnalizare, care la rândul lor stimulează limfocitele B să se divizeze.

Anumite celule B produc acum imunoglobuline speciale împotriva antigenului. Substanțele de semnalizare ale celulelor T-helper stimulează, de asemenea, macrofagele și astfel le cresc capacitatea de a descompune antigenele. Când limfocitele B și T se divid, se creează celulele imune, precum și celulele de memorie, care stochează informații despre antigenul în cauză. Organismul este astfel sensibilizat la acest corp străin. În cazul unui contact reînnoit, celulele de memorie asigură o reacție imună mult mai rapidă și mai puternică. Această fază de sensibilizare este tipică pentru procesele imunologice și, prin urmare, și pentru procesele alergice. Prin urmare, alergiile nu apar la primul contact, ci numai după contactul repetat cu alergenii.

Sistemul imunitar scade de la curs

În țările industrializate și zonele urbane, alergiile sunt mai frecvente decât în țările în curs de dezvoltare sau în zonele rurale. O parte din aceasta poate fi explicată prin nivelul de poluare a aerului. Dar stilul de viață, cum ar fi obiceiurile de băut și fumat, poate avea, de asemenea, o influență la fel de mare. Fumatul pasiv ocupă primul loc printre factorii de mediu care cresc riscul de alergii și boli respiratorii în copilărie. Persoanele fără predispoziție genetică pot dezvolta, de asemenea, o alergie. Vârsta poate influența, de asemenea, cursul și tipul de alergie. Sugarii sunt cel mai adesea alergici la proteinele din laptele de vacă. În timp ce o alergie „reală” la laptele de vacă persistă rar după primul an de viață, alergiile care afectează căile respiratorii predomină începând cu această vârstă. Motivele pentru acest lucru nu sunt încă cunoscute.

Reacții alergice tipice

În Reacție de tip II (reacție citotoxică), alergenii se leagă de propriile celule ale corpului, iar imunoglobulinele IgG și IgM se acumulează. Ca urmare, anticorpii, împreună cu alte componente ale sistemului imunitar, provoacă distrugerea celulelor (anticorpi citotoxici). Astfel de leziuni celulare pot juca un rol în alergiile la medicamente sau la substanțele proprii ale organismului.

Urmărirea alergiilor

Testul Scratch sau Ritz
Soluțiile pentru alergeni se aplică pe pielea ușor zgâriată.

Testul înțepăturii sau înjunghierii
Un ac fin este folosit pentru a străpunge ușor pielea pentru a permite pătrunderea soluției de alergen. Testele de zgârieturi și înțepături sunt adesea utilizate în practica alergologică și sunt relativ fiabile.

Test intracutanat
O cantitate foarte mică de soluție de alergen este injectată sub stratul superior al pielii; eventual doza de alergen va fi crescută. Deși acest test este mult mai precis, prezintă un risc mai mare de reacții alergice severe.

Analize de sange
RIST (test radio-imuno-sorbent) și EIA (test imunoenzimatic) determină conținutul total de IgE din sânge. Permit o afirmație limitată despre întinderea unei atopii.

RAST (test radioabsorbant sorbent) și EIA (test imunoenzimatic)
detectează anticorpi IgE specifici împotriva unui alergen foarte specific. Examinarea este mai puțin informativă decât testele cutanate, dar este adecvată ca supliment.

Teste speciale de expunere
Acest test verifică dacă o substanță care a dus la o reacție la testul cutanat declanșează și simptomele corespunzătoare pe membranele mucoase respiratorii. În acest scop, o substanță de test diluată este fie aplicată direct pe mucoasa nazală, fie aerul amestecat cu substanța de testat este inhalat. Dacă este necesar, alergenii pot fi administrați și prin înghițire.

Dieta de expunere și eliminare
O dietă de bază fără alergeni sau cu conținut scăzut de alergeni este completată treptat cu alimente individuale. Dacă apar modificări ale pielii sau apar alte simptome alergice (sau pseudoalergice), alimentele corespunzătoare sunt excluse din planul alimentar.

Sursa: Hermes, S.: UGB-Forum 5/95, pp. 250-253