CÂND BĂRBAȚII AU SÂN (GINECOMASTIE)
„AM SĂNURI ȘI SUNT BĂRBAT! "
„FIUL MEU A SĂNAT”
Dezvoltarea excesivă a glandelor mamare la om definește în termeni medicali: Ginecomastie.
Este frecventă la adolescenți și la bărbații de vârstă mijlocie.
Această proliferare benignă a glandei mamare la bărbați este stimulată de estrogen (hormoni feminizatori) și inhibat de testosteron (hormon masculinizant)
A avea sâni pentru un bărbat reflectă un dezechilibru hormonal în favoarea estrogenului.
Este un simptom, nu o boală.
Simptom al dezechilibrului estrogen și androgen.
androgeni (testosteron) estrogeni
Testosteronul este produs 95% de celulele Leydig ale testiculelor și 5% de glandele suprarenale. Acesta circulă în sânge în principal legat de SHBG (proteină transportoare). Se spune că testosteronul care nu circulă în sângele legat de această proteină este liber. Această fracțiune liberă de testosteron, sau doar 5%, este biologic activă în țesuturi țintă (țesuturi asupra cărora acționează hormonii. Exemplu de mușchi, prostată etc.) unde are un efect de masculinizare.
Este, de asemenea, o parte a acestei fracții libere care este aromatizată (transformată) la nivel periferic în estrogen, în special la nivelul țesut adipos (grasimea).
La bărbați, estrogenul provine în principal din această conversie periferică a androgenilor (există încă o producție pentru 15% din testicul).
Examen de sân
O glandă mamară mărită la bărbați (ginecomastie) se prezintă sub forma unei mase ferme palpabile, mobilă care este centrată pe areola din dreapta și din stânga (dezvoltarea glandei mamare poate fi unită sau bilaterală, adică poate fi una sau două sâni) care pot fi fragede la începutul instalării sale. Nu există ganglioni limfatici în golurile axilare de sub axile (nu există limfadenopatie).
Nu există nicio îndoială, este ginecomastie, nu este nevoie să cereți o mamografie.
Diagnosticul radiologic nu este întotdeauna util. Numai dacă medicul are îndoieli clinice va comanda o mamografie și o ecografie, mai ales atunci când examenul clinic este dificil la o persoană obeză.
Într-adevăr, nu ar trebui să confundăm ginecomastie (mărirea glandei mamare) și adipomastie (acumularea de grăsime la bărbați în pectorali cauzată de supraponderalitatea). Adipomastia este întotdeauna bilaterală, mult mai moale, compensată de areola sânului. (foto sumo 123rf 11711049)
Notă: carcinom mamar, sau cancer de sân, este foarte rar la bărbați. 1% din masele mamare palpabile la bărbați sunt canceroase. Examinarea, de la bun început, nu poate fi liniștitoare cu o masă aderentă neregulată, excentrică la areolă, o retracție a mamelonului, posibil o descărcare sângeroasă, ganglioni limfatici sub brațe.
Câți ani ai ?
Ești adolescent, îți începi pubertatea.
Ginecomastia este observată la 50 până la 70% dintre adolescenți cu o frecvență maximă în 13 - 14 ani.
Fii sigur, va regresa spontan între 6 luni și 2 ani în 90% din cazuri. În aproximativ 8% din cazuri, poate persista după vârsta de 17 ani, dar trebuie avut în vedere faptul că 25% din ginecomastia la adulții tineri este legată de persistența ginecomastiei pubertare legată de creșterea relativă a nivelului de estrogen. În marea majoritate a cazurilor, aceasta este o stare fiziologică, adică naturală. Poate că regresia spontană a început deja. Ne uitam.
Ești un tânăr adult, după 17 ani.
Pubertatea ta s-a terminat de ceva timp. Ai sâni de câteva luni și nu ești obez.
25% din ginecomastia la adulții tineri este legată de persistența ginecomastiei pubertare legată de creșterea relativă a nivelului de estrogen. Dar poate exista o altă cauză, se recomandă un control (citiți mai jos)