Când diabetul afectează rinichii diabet zaharat DE - German Diabetes Aid
Pe 14 martie 2019, expertul a discutat pe tema „Când diabetul afectează rinichii” cu Dr. med. Bertil Oser în schimb. El îți va răspunde la întrebări în direct joi între orele 17:00 și 19:00.
Dr. Bertil Oser
Subiect: Nefrologie
Am o valoare de creștere a postului de 1,62, ce reguli dietetice de bază trebuie să respect? Pe stomacul gol cu apă pentru a lua medicamentul, am o valoare krea de 1,24. Ce medicamente sugerați. În prezent iau Jardiance 10 mg, Sitagliptin 50 mg și Telmisartan 80 mg.
Cu cele mai bune salutări, Gerd B.
Cele două concentrații de creatinină pe care le-ați măsurat 1,24 mg% și 1,62 mg%, în funcție de lichid, indică rolul pe care o cantitate suficientă de băut poate juca probabil nu numai pentru diagnosticul de laborator. Valorile sunt ambele în așa-numita „gamă creatină-orb”. În nefrologie, suntem din ce în ce mai atenți la valoarea GFR și necesităm o cantitate suficientă de băut. Evaluarea RFG are acum mult de-a face cu vârsta, controlul metabolic, tensiunea arterială ridicată. Este important să examinați și urina pentru eliminarea proteinelor la fiecare control de laborator. GFR și proteinuria indică împreună gradul de disfuncție renală.
Indiferent de aceste considerații, medicamentul selectat oferă efecte nefroprotectoare pentru bolile cronice de rinichi cauzate de diabetul de tip 2, atât prin intermediul inhibitorului SGLT² empagliflozin, cât și al sartanului. O combinație inteligentă cu verificări regulate.
Subiect: Afectarea rinichilor din cauza zahărului
Mi s-a spus că rinichii mei au fost deteriorați de zahăr. Foarte multe proteine în urină. Ce pot face împotriva ei. Mulțumesc și amabil
De asemenea, trebuie să măsurați funcția rinichilor cu valoarea creatininei sau GFR și, de asemenea, cu nivelul de excreție a proteinelor.
În partea de sus a listei de făcut este obiectivul unei tensiuni arteriale bune, cu siguranță mai mică de 135/85mmHg măsurată acasă în pace. În cele din urmă, acest lucru este crucial. Acest lucru necesită suficient exercițiu și o dietă săracă în sare și, cu siguranță, și medicamente speciale pentru tensiunea arterială: trebuie verificat dacă sunteți de ex. Luați inhibitori ai ECA sau sartani. Fumatul ar fi incomod.
Dacă aveți diabet de tip 2, există dovezi actuale că diferite medicamente utilizate pentru scăderea nivelului de zahăr în rinichi, care cauzează pierderea de proteine, sunt benefice. În acest scop, Societatea Europeană și Americană de Diabet a publicat recent un document de poziție. Ei subliniază faptul că pentru bolile cronice de rinichi, unele medicamente pentru zahăr sunt mai bune decât altele. (Inhibitori SGLT² și GLP 1 RA) - vă rugăm să discutați acest lucru cu diabetologul dumneavoastră!
Este cu adevărat posibil să se oprească agravarea bolilor renale diabetice.
Dar atunci este important și să căutați boli de inimă și circulatorii. Acestea apar adesea în același timp cu boala renală și nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut. Toate cele bune și mult noroc!
Subiect: Diabet și rinichi
O întrebare: am fost la medic pentru un control de rutină și s-a constatat că are o valoare GFR (rinichi) de 60, care este o formă de slăbiciune renală. Acum bineînțeles că am căutat pe Google pentru că trebuie să aștept mai mult pentru ultrasunete. Acum mă întreb de ce ar trebui să văd un urolog și nu un specialist în rinichi. Mai ales că acest lucru poate fi legat și de nivelul zahărului - adică de diabetul meu. Altfel mai am niveluri de feritină în subsol și tensiune arterială ușor crescută. Asta indică deja o problemă renală cu diabet sau poate varia? Acum sunt foarte nesigur și aș dori să verific totul imediat. Însă programarea medicului trebuie doar în 10 zile. Este suficient cu ultrasunete sau trebuie să fiu atent la o altă examinare care ar trebui efectuată?
bine cercetat! Urologii și nefrologii sunt specialiști în rinichi, dar când vine vorba de insuficiență renală, ar trebui să consultați un nefrolog. El poate face și ultrasunete. Cu toate acestea, ceea ce este important este testul de urină pentru proteine sau, eventual, și pentru celule roșii din sânge. Acesta din urmă nu se potrivește cu boala legată de diabet; dacă s-ar detecta celule roșii din sânge, ar trebui exclusă o altă boală renală.
Ce ați putea face până la programare, luați tensiunea arterială în fiecare zi acasă și înregistrați-o, acordați atenție unei diete cu conținut scăzut de sare și cercetați modul în care s-au comportat valorile GFR și, dacă este necesar, testul de urină în ultimii ani.
Subiect: Diabet și rinichi
Nivelul meu de zahăr pe termen lung este chiar peste limită. Trebuie să iau metformină și am auzit odată că acest medicament ar putea fi legat de insuficiența renală. Este corect? Multe salutări Moritz
Nu, metformina rămâne baza tratamentului diabetului pentru diabetul de tip 2. Între timp, meformina este permisă și recomandată chiar și în cazurile de disfuncție renală dovedită
Numai în cazul unei restricții cu un GFR sub 30 nu ar trebui să fie, deoarece atunci - după ce s-a terminat lucrarea - nu poate fi eliminată corespunzător. S-ar acumula acum.
salut înapoi!
Subiect: Diabet și rinichi
Am diabet de tip 1 de peste 30 de ani și acum am aflat că am doar o rată de filtrare a rinichilor de 58. Înainte de 66 și înainte de 77. De atunci, mănânc cu un conținut scăzut de proteine, fac mai mult sport și, bineînțeles, încerc să-mi mențin nivelul de zahăr cât mai bun. Pot să controlez acest lucru din nou și să fac fără dializă încă câțiva ani? Ce altceva pot face și care este experiența dvs. cu astfel de pacienți? Mi-e foarte teamă că rinichii mei vor „renunța” la un moment dat. Aștept cu nerăbdare răspunsul dumneavoastră.
Multe mulțumiri și salutări Marie-Luise
O rată de filtrare a rinichilor (numită GFR pe foaia de laborator) de 58 ml/min este, desigur, mai mică decât optimă, dar nu este încă înfricoșătoare! De asemenea, este important să cercetăm posibila excreție de proteine.
Dacă ambele au fost prezente, GFR mai mic decât în mod normal și pierderea de proteine, este vorba despre tensiunea arterială ridicată. Ați început deja o dietă sănătoasă, la fel de importantă ca normalizarea aportului de proteine (nu neapărat reducerea acestuia extrem) este aportul de sare. Există reguli bune (aproximativ 5 g pe zi - dieta DASH). Și dacă tensiunea arterială a fost ridicată, atunci ar trebui să consultați cu siguranță un nefrolog. În cazul diabetului de tip 1, dacă funcția de filtrare, GFR, ar dispărea complet (adică sub 15 sau 10 ml/min), ar trebui să ne gândim cu siguranță la un transplant de rinichi și pancreas și nu la dializă! Dar cu siguranță nu este o problemă pentru dvs. acum!
Subiect: Diabet și rinichi
Când mi-am luat ultima dată sângele, s-a dovedit că am albumină în urină: 30 mg/dl. Nu am avut încă o discuție clarificatoare cu medicul. Asta înseamnă că rinichii mei încep să nu mai funcționeze sau dacă nu puteți spune nimic despre starea rinichilor din cauza acestei creșteri (nu am avut niciodată așa ceva). Apropo, valoarea creatininei mele este de 0,99.
Dragă Alban, nu te panica.
Corect, albumina nu ar trebui să apară în urină. valoarea trebuie verificată mai întâi - în condiții bune: glicemie bună, tensiune arterială normală, fără exerciții fizice extenue în prealabil - de exemplu, în urina din mijlocul curentului dimineața devreme.
Numai când acest lucru a fost confirmat, se poate vedea mai departe.
Salut!
Subiect: Diabet și rinichi
Am diabet de tip 2 și am fost diagnosticat abia recent. Am luat 1/2 metformină, adică 500 mg, seara timp de 7 zile. Am dureri la rinichiul drept de două zile. Când eram însărcinată acum cinci ani, aveam congestie severă a rinichilor. Altfel niciodată nimic cu rinichii. Nu i-am spus medicului meu despre congestia rinichilor când a întrebat despre problemele renale, pentru că uitasem. se poate întoarce cu diabetul sau se poate agrava? Ce să fac acum? acest lucru poate fi legat de medicamente? MfG Ricarda
Congestia rinichilor în timpul sarcinii nu este neobișnuită, dar nu are nicio legătură cu diabetul sau metformina. (Cu toate acestea, dacă sarcina se repetă, metformina nu ar fi permisă)
Metformina este și va rămâne medicamentul de bază pentru diabetul 2 atunci când nu sunt suficiente exerciții fizice (10.000 de pași pe zi) și o dietă sănătoasă cu calorii normalizate.
Durerile renale trebuie clarificate!
În primul rând, examinarea urinei: există o infecție a tractului urinar? Dar apoi și ecografia rinichilor cu această istorie. Medicul de familie poate face acest lucru și, dacă este necesar, poate apela și la un urolog.
Toate cele mai bune Ricarda
Subiect: Diabet și rinichi
Am suferit de oboseală extremă săptămâna trecută. Mi-am măsurat BG, care era de 270 mg. Apoi a făcut un test de urină și a devenit verde închis. Am avut aproape 200 mg din când în când, dar nu am avut niciodată o culoare atât de puternică. Citiți întotdeauna pragul de rinichi la 160-180mg, probabil pentru mine nu, dar mai mare. Este ca și în cazul hipoglicemiei, un fel de obișnuință cu faptul că rinichii o pot reține mai mult la început și apoi mai târziu, când sunteți diabetic mult timp, că pragul renal scade? Este individual sau cum îl înțelegeți?
270mg% este cu mult mai mult de 200mg%, ceea ce explică nu numai decolorarea verde extremă, ci și oboseala ta. Pragul rinichilor, capacitatea rinichilor de a reține zahărul în organism, este ceva mai mare la pacienții cu diabet zaharat, dar nu sunt conștient de vreun efect de obișnuință, așa cum îl luați în considerare. Desigur, nu ar trebui să lăsați zahărul să crească atât de mult. Zaharul din urină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care iau empagliflozin, dapagliflozin sau ertugliflozin este din nou ceva special. Excreția zahărului în urină este mijlocul terapeutic. Așadar, ajungeți la un nivel ridicat de zahăr cu exerciții fizice, alimente sănătoase și, în funcție de tipul de diabet, o încercare de droguri de a ajusta nivelurile de zahăr apropiate de normă.
Subiect: Diabet și rinichi
Odată am auzit că medicamentele pot reduce pragul renal la diabetici. Este adevărat și care sunt acestea și când le poți lua (în ce condiții) etc. Îmi poți da câteva informații despre asta? ”Mulțumesc și salutări Dorothea
Inhibitorii SGLT², adică Empa, Dapa și Ertugliflozin (cei trei sunt pe piață în Germania) conduc la o excreție de zahăr de aproximativ 80g pe zi în diabetul de tip 2. Apoi, fiecare bandă de testare a urinei ar deveni verde, indiferent de glicemia. Aceste medicamente sunt interesante, iar studiile inițiale arată chiar un beneficiu suplimentar. Interesant este că, chiar și în cazul bolilor de rinichi, există deja recomandări, dar mai ales studii suplimentare care sunt încă în curs. mulțumesc pentru salutări!
Subiect: nefropatie
Sunt pacient cu dializă, dar am avut o excreție reziduală bună din 2016. Ce poti face. să păstrez acest lucru cât mai mult timp posibil? Este corect că chiar și cantități mici de apă acceptate pe ședință de dializă reduc semnificativ performanța rinichilor? Multe mulțumiri pentru răspuns.
că, cu excreția de urină rămasă, este grozavă, deoarece chiar dacă sunteți dializat, aceasta face o mare diferență. Nu numai că urina părăsește corpul cu lichide (în consecință, puteți bea puțin mai mult lichid între ședințele de dializă), ci și alte uree și, mai presus de toate, potasiu, ceea ce permite o mai mare libertate alimentară! Așa este, excreția reziduală de urină trebuie păstrată cât mai mult posibil!
Diureticele (medicamente care stimulează apa) trebuie administrate în doze suficiente și, dacă este necesar, combinate - există puncte de plecare diferite în rinichi.
Și da, prea multă deshidratare prin aparatul de dializă în timpul scurt de dializă de 4-5 ore determină rinichiul să se „usuce” de fiecare dată. Acest lucru poate merge mână în mână cu pierderea excreției rămase.
Conform liniilor directoare ale Societății pentru Diabet, dializa abdominală este o procedură de înlocuire renală egală, în care funcția renală reziduală, în special cantitatea de urină, este păstrată mai mult timp.
Ați întrebat despre posibilitatea unui transplant de rinichi?