Când există o lipsă de tact
Aceste plângeri sau similare sunt semne tipice ale așa-numitului sindrom de tunel carpian. Este aproape o boală răspândită. „Potrivit unui studiu din sudul Suediei, aproximativ 15% dintre adulți suferă de simptomele tipice ale sindromului de tunel carpian”, relatează Martin Jung, medic la Clinica Ortopedică a Universității Heidelberg. La urma urmei, este considerat dovedit în aproximativ cinci la sută din populație. Și numărul cazurilor noi este, de asemenea, relativ ridicat, la 3,5 persoane la 1.000 de locuitori pe an. În principal femeile cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaptezeci se îmbolnăvesc. Alte grupuri de risc sunt femeile însărcinate și reumatismele.
În cazul sindromului de tunel carpian, nervul metacarpian este ciupit și cauzează astfel dureri și restricții motorii. "Nervul mijlociu trece printr-o constricție anatomică la încheietura mâinii, tunelul carpian", explică Jung. „Acest tunel poate fi imaginat ca un U osos cu o bandă strânsă de țesut conjunctiv ca acoperiș”, spune medicul. "Dacă tunelul este îngustat suplimentar de aplicarea presiunii, nervul mijlociu va fi deteriorat."
Cauzele unei astfel de creșteri de presiune sunt diverse și adesea nu pot fi clarificate pe deplin. De exemplu, umflarea cauzată de reumatism, o încheietură ruptă sau o tumoră poate îngusta tunelul carpian. Adesea, o supraîncărcare determină ciupirea nervului. „În majoritatea cazurilor, activitățile de rutină sunt mai puține decât mișcările necunoscute care declanșează plângerile”, relatează Jung.
Nici predispoziția ereditară nu poate fi exclusă. „Sindromul tunelului carpian apare adesea la rudele mamei de-a lungul mai multor generații”, relatează Hans Assmus, neurolog rezident din Dossenheim și membru al Societății germane pentru neurochirurgie. „Moștenirea este probabil mai indirectă, totuși, cum ar fi bolile metabolice care promovează sindromul de tunel carpian”, spune chirurgul ortoped Heidelberg Jung.
Diagnosticul sindromului de tunel carpian se face mai întâi folosind mai multe așa-numite teste de provocare care examinează sensibilitatea degetelor. Într-un al doilea pas, un neurolog măsoară viteza de conducere nervoasă, care nu trebuie să depășească o anumită valoare limită. Cu toate acestea, această măsurare trebuie privită în mod critic, deoarece valorile anormale apar adesea, deși pacientul nu se plânge de simptomele tipice, spune neurochirurgul Assmus. Iar ortopedul Jung confirmă: „Doar ambele examinări împreună oferă o imagine cuprinzătoare”.
Șansele de recuperare sunt de obicei foarte bune. În cazurile ușoare, pacienților li se administrează inițial atele de poziționare nocturnă care imobilizează încheietura mâinii. Injecțiile cu cortizon pot ajuta, de asemenea. Cu toate acestea, pe termen lung, doar o operație va ajuta de obicei. „O astfel de operație este acum o procedură de rutină și se efectuează de obicei în ambulatoriu și rareori sub anestezie generală”, spune Assmus. În timpul operației, chirurgii au tăiat ligamentul care acoperă tunelul carpian, eliberând astfel nervul median.
„Ce metodă chirurgicală folosește chirurgul? deschis sau endoscopic ? este o chestiune de judecată. Șansele de succes sunt aceleași ”, explică Assmus. În prima zi după procedură, majoritatea celor afectați simt o reducere semnificativă a durerii. În funcție de job, durează aproximativ trei săptămâni înainte ca mâna să fie din nou gata de utilizare. Sensibilitatea pierdută, însă, revine doar treptat. „În funcție de evoluția bolii, poate dura până la câteva luni până când nervul se recuperează complet”, relatează Jung. Cei afectați, ale căror mâini adorm adesea și furnicături, ar trebui, prin urmare, să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă sindromul tunelului carpian rămâne netratat, nu numai că apar simptomele tipice, dar și nervul median poate fi afectat ireversibil.