Când fobia prinde corpul despre emetofobie
1 La prima vedere, această fobie care constă într-o teamă de vărsături este surprinzătoare printre toate fobiile. Relativ rar, slab înțeles, este adesea trecut cu vederea de către clinician, considerat ca o modă originală trecătoare sau ca o frică printre altele. Cu toate acestea, în serviciile pentru adolescenți, apare într-un număr semnificativ de cazuri și se prezintă ca un simptom rezistent și potențial grav la nivel fizic. Disconfortul funcțional pe care îl provoacă și dificultatea acestuia de a-l îngriji pledează pentru o mai bună cunoaștere a acestui simptom, care uneori se poate agrava, poate duce la afie și necesită spitalizare urgentă.
2Emetofobia este listată în fobiile specifice clasificărilor medicale contemporane și se spune că este mai mult o fobie situațională decât o fobie obiect. Locul său nu este bine izolat. A fost adesea considerată doar ca o comorbiditate (manifestare însoțitoare). În special, autorii au remarcat asocierea sa frecventă cu alte trei tipuri de tulburări de anxietate: fobie socială, agorafobie și tulburare de panică. Aceste tulburări de anxietate ar putea începe cu emetofobie înainte de a progresa la forma lor completă.
3 Potrivit literaturii, frecvența sa este de aproximativ 0,1% dintre subiecți, în principal de sex feminin (Becker, 2007). Acesta nu este un simptom nou, deoarece Ritow a scris un articol în 1979. În timp ce unii clinici îl observă în mod frecvent, nimeni nu poate spune dacă frecvența acesteia crește sau dacă specializarea anumitor servicii în domeniul tulburărilor alimentare duce la o mai mare vizibilitate a acestor pacienți. Sunt în orice caz prezenți pe internet, în forumurile pe care le organizează pentru a se sprijini reciproc, în care se numesc „emeto”. Citirea schimburilor lor dezvăluie importanța suferinței lor și căutarea lor disperată pentru încetarea simptomului. Experiența noastră se bazează pe aproximativ zece cazuri întâlnite în practica noastră clinică și ne vom baza pe câteva vinete clinice cu titlu ilustrativ.
6 Dacă emetofobia crește în adolescență, la fel ca multe simptome corporale, aceasta începe adesea în copilărie, într-o fază latentă, în medie în jurul vârstei de 9 ani.
7 În timpul interviului cu povestea bolii, pacienții au adesea tendința să dateze cu precizie debutul tulburării lor. Frecvent, frica de panică a apărut după vărsături obișnuite din copilărie, fie aruncându-se, fie văzând pe cineva aruncând. Din acest eveniment declanșator, frica se instalează și nu le părăsește niciodată. Devine copleșitor ca o idee bântuitoare pe care nimeni nu o poate argumenta.
13 Aceste comentarii ale unui adolescent de 16 ani sunt surprinzător de clare în analiza lor. Ele ne arată cât de multă anxietate de abandon a rămas activă în ciuda dezvoltării și cum infuzează literalmente corpul, aproape în sensul proiecției reale. Teama de abandon devine o teamă de a se separa de o parte a corpului cu vărsături. Această asociere frecventă între anxietatea de separare și emetofobie este documentată în literatură. Astfel, într-un sondaj prin e-mail a cincizeci și șase de pacienți adulți într-un forum dedicat emetofobiei, 57% dintre ei au mărturisit că au suferit de anxietate de separare în copilărie (Lipsitz, 2001).