Când greutatea influențează sănătatea mintală ... și invers - Swiss Medical Review
rezumat
Obezitatea și adesea tulburări mentale asociate
Obezitatea este o boală care poate fi prevenită, a cărei cauză fiziologică este un dezechilibru cronic în bilanțul energetic, unde aportul de energie este mai mare decât cheltuielile. În Elveția, excesul de greutate afectează 41% din populație, inclusiv 10% pentru obezitate. 1
Obezitatea este adesea asociată cu tulburări mentale care se manifestă în mai multe moduri. În general vorbind, acestea se caracterizează printr-o combinație de tulburări în gândire, percepții, emoții, comportament și relații cu ceilalți. 2
În Elveția, conform sondajului elvețian asupra sănătății din 2012, 18% din populația cu vârsta peste 15 ani spune că este deranjată de probleme mentale. 3 Potrivit altor sondaje, o treime din populație este afectată peste un an de o problemă mentală, dintre care jumătate solicită tratament. 4 Este comun ca mai multe tulburări psihice să coexiste în aceeași persoană și că aceasta suferă mai mult de boli „somatice”.
Atât obezitatea, cât și tulburările mentale sunt printre cele mai frecvente boli netransmisibile. Sunt, de asemenea, boli multifactoriale (genetice și de mediu) care duc adesea la o stigmatizare a persoanelor care suferă de ele.
Studiile au arătat că tulburările mentale se găsesc mai frecvent la persoanele obeze decât la populația generală. 5-8 În capitolele următoare, vom analiza unele dintre tulburările întâlnite frecvent la pacienții obezi (figura 1).
Obezitatea este însoțită frecvent de boli psihiatrice
Putem vorbi despre obezitate ca o tulburare alimentară ?
Obezitate și depresie: un cuplu infernal ?
Depresia este o boală psihiatrică obișnuită caracterizată prin tristețe, pierderea interesului sau pierderea plăcerii, sentimente de vinovăție sau imagini de sine slabe, somn și apetit tulburat, oboseală și concentrare redusă. În Elveția, în 2013, 6,5% din populația cu vârsta peste 15 ani suferea de depresie moderată până la severă. 3
Obezitatea și depresia coexistă frecvent. S-a demonstrat că depresia se găsește mai frecvent la persoanele obeze decât la persoanele supraponderale normale. Originea poate fi diversă: Depresia poate fi fie cauza obezității, fie consecința. Într-adevăr, pierderea vitalității simptomatice a unei depresii poate influența modul de a mânca prin privilegierea mâncării nedorite (termen folosit pentru a desemna un aliment bogat în calorii, grăsimi și zaharuri cu valoare nutritivă scăzută) față de alimentația sănătoasă și oboseala prin reducerea activității fizice. . Pe de altă parte, obezitatea duce frecvent la o imagine de sine slabă și la un stigmat social care poate duce la depresie. În meta-analiza de Luppino și colab., S-a demonstrat că obezitatea crește riscul de a dezvolta depresie pe viață cu 55% și că depresia crește riscul de a fi obez cu 58%. 8 Anumite mecanisme, atât biochimice, cât și psihologice, sunt comune acestor două patologii. Rețineți că depresia și obezitatea promovează dezvoltarea hipertensiunii arteriale și apariția evenimentelor cardiovasculare, crescând astfel mortalitatea (figura 2).
Relațiile dintre depresie și obezitate.
(Adaptat din ref. 8)
Depresia severă poate duce la sinucidere. Este a doua cauză principală de deces la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani. În Elveția, aproximativ o mie de persoane mor în fiecare an prin sinucidere (sinuciderile asistate nu sunt incluse) și peste 10.000 de persoane sunt tratate medical în urma unei tentative de sinucidere. 1
Există date contradictorii cu privire la legăturile dintre obezitate și riscul de sinucidere. Într-adevăr, până de curând, unele studii au constatat o rată mai mare de sinucidere la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală. 12, 13 O recentă meta-analiză recentă arată, totuși, că obezitatea are mai multe șanse să joace un rol protector în sinucidere. 14 Într-adevăr, o populație care exprimă o anumită alelă a genei FTO care predispune la o creștere a indicelui de masă corporală ar avea mai puțin sinucidere. 15
Obezitate și tulburări de dependență
Potrivit OMS, abuzul de substanțe se referă la utilizarea dăunătoare sau periculoasă a unor substanțe precum alcoolul, nicotina și drogurile ilicite. Utilizarea acestor substanțe psihoactive poate duce la sindromul de dependență, care este un set de fenomene comportamentale, cognitive și fiziologice care se dezvoltă ca urmare a consumului repetat de substanțe. 2
În Elveția, în 2015, 4,2% din populație a consumat alcool într-un mod cronic problematic, pentru tutun prevalența a fost de 25%. Pentru substanțele ilegale, este mai dificil să se numere consumul riscant sau dependent, dar ultimul sondaj arată că 6,5% din populație a fumat canabis cel puțin o dată în ultimele 12 luni, 0,5% au consumat cocaină și 0,1% heroină. 16
În ceea ce privește legăturile dintre tulburările de dependență și obezitate, rezultatele sunt controversate. Conform studiilor, obezitatea fie înrăutățește riscul de a dezvolta o dependență (în special alcoolul) 7, fie joacă un rol neutru, 6 sau chiar are un rol protector. 5, 12 Din nou, există o anumită alelă a genei FTO potențial „protectoare” împotriva dezvoltării dependenței de alcool. 15 În schimb, alte studii au arătat că în jur de 10% din populația obeză, candidați la chirurgie bariatrică, a evocat un trecut de dependență de alcool sau de consum ilicit de substanțe. 17 Circuitele neuronale implicate în dezvoltarea dependenței s-au dovedit a fi similare cu cele implicate în tulburările de alimentație excesivă, sugerând adevărata dependență alimentară. 18