Când persoanele cu demență devin violente - ce fac vârsta și demnitatea
Blogul lui Udo Baer
Violența este mai mult decât agresivitate
Dacă domnul Müller este enervat de mâncare și doamna Seidel mormăie că „nimănui” „nu-i pasă” de ele, acestea sunt afirmații agresive care arată că acești oameni sunt nemulțumiți de ceea ce este și schimbă ceva, ceva „ diferit „vrea să aibă. Acesta este dreptul lor și este adevărat și pentru persoanele cu demență că au dreptul să fie furios.
Astfel de sentimente agresive sunt normale și aproape toți angajații din îngrijirea geriatrică se pot descurca cu ei. Devine mai dificil când agresivitatea se transformă în violență. Tranzițiile sunt fluide și există definiții mai puțin precise decât un sentiment clar de când și când începe violența. Cei afectați se simt răniți, atât fizic, cât și emoțional - acesta este cel mai important criteriu. Asemenea leziuni violente nu trebuie să fie pur fizice. Există, de asemenea, leziuni emoționale care provoacă efecte dureroase de durată.
Prin urmare, violența poate avea expresii diferite:
- atacuri fizice precum lovituri, mușcături, scuipat, ciupit ...
- violență sexuală, cum ar fi atingerea zonei intime, atingerea forțată ...
- atacuri verbale, insulte, ridicări sexuale, devalorizări, răni rasiste ...
Oamenii răi îmbătrânesc și ei
Noi toți oamenii avem facultatea fundamentală a compasiunii. Putem empatiza cu suferința altora. Suntem astfel capabili să le simțim durerea. Folosind metode imagistice, neurobiologii au reușit să demonstreze că sistemele neuronale specializate sunt active în creier. Subsistemele din creier care permit compasiunea se numesc neuroni oglindă.
Acum este posibil ca oamenii să fi pierdut această abilitate. Această pierdere nu se întâmplă din senin, ci prin experiențe de răutate și bătăi și eșecul de a oferi asistență, mai ales atunci când experiențele de violență sunt legate de „vidul de după”, fiind singur, lipsa de compasiune, mângâiere, etc. atunci apar cruditatea și comportamentul violent. Se știe că o astfel de cruditate este comună pentru copii, care se manifestă prin bătăi, violență sexuală și alte umilințe. Oameni atât de brutali și brutali îmbătrânesc și au nevoie de îngrijire. Dar nici nevoia de îngrijire și nici bătrânețea nu-i fac pe oameni mai buni. Având nevoie de îngrijire pe termen lung, nu dobândesc brusc capacitatea de compasiune. Așa că își continuă cruditatea, care se exprimă în agresivitate și violență. Când nu îi mai pot scoate pe cei dragi, atunci face acest lucru la colegii de cameră sau la persoanele care îi îngrijesc. Adesea amorțeala duce la violență deschisă, adesea creează o atmosferă de relație pe care alții o percep ca fiind violentă.
Violența și demența: surse diferite, ajutoare diferite
Comportamentul agresiv și violent al persoanelor cu demență, ca orice agresivitate, poate avea surse diferite. Îngrijitorii și alți însoțitori ar trebui să încerce întotdeauna să caute aceste surse cât mai bine. Primul și cel mai important indiciu pe care vi-l oferim este că dvs., indiferent dacă lucrați într-o gospodărie privată sau într-o instituție, acordați atenție subtextului agresivității și, astfel, comportamentului și expresiilor emoționale ale persoanelor vârstnice bolnave ar trebui să. Ce inseamna asta? Ce este subtextul?
Prin subtext înțelegem ceea ce se poate auzi „între rânduri”. Pentru a lua un exemplu care ilustrează acest lucru: stăm într-o cafenea și auzim un cuplu la masa următoare vorbind dacă ar trebui să cumpere o bucătărie nouă sau să investească banii într-o vacanță. Se pare că au o conversație de fapt, aduc argumente și cântăresc lucrurile. Dar sunetul din vocile lor te face să tremure, privirile pe care și le aruncă reciproc în timpul unei conversații sunt reci și ostile, atmosfera, în care noi, care nu suntem implicați, seamănă mai mult cu un război rece decât cu o discuție de fapt. Conținutul faptic al conversației, „textul” factual se învârte în jurul valorii intereselor - textul care stă la baza, adică „subtextul”, conține o luptă masivă pentru putere.
Cum puteți introduce un subtext? Deci, trei elemente sunt importante:
- În primul rând, nu trebuie doar să asculți cuvintele, ci să fii atent și la ceea ce se exprimă pe lângă cuvinte: sunetul și tonul vocii, tipul de înfățișare, gesturile, postura și altele asemenea.
- În al doilea rând, este imperativ să fiți atenți la modul în care ceea ce s-a spus vă afectează, ce rezonanță apare în voi, ce ecou evocă în voi. Pentru a reveni la exemplul în care am fost martorii involuntari ai conversației dintre cuplul din cafenea: Am simțit atmosfera de răceală și luptă, ceea ce ne-a făcut iritabili și agresivi.
Să luăm un exemplu:
Domnul O. își insultă soția: „Nu mă atinge! Vrei doar banii mei! ”Soția sa, care îi pasă de el, este uluită de această agresivitate. Dacă ar fi putut să arunce o privire mai atentă în ciuda consternării ei, ar observa că ochii domnului O. nu par agresivi, ci mai degrabă pâlpâie nestingheriți și neajutorați încolo și încolo, înfricoșați, chiar rugători. Și dacă doamna O. ar lua în serios ceea ce se întâmplă în ea ca răspuns la dezlănțuirea domnului O., atunci ar putea găsi nedumerire și mai presus de toate neputința. Pentru că așa este. Subtextul afirmațiilor agresive ale domnului O. este propria sa neputință. Pentru doamna O. ar fi important (și pentru ea însăși) nu numai să reacționeze la declarațiile agresive ale soțului ei, ci și, dacă este posibil, mai ales la neputința lui. Acest lucru ar putea scoate pământul din agresivitatea sa.
- La un al treilea nivel, care este deosebit de important în îngrijirea și sprijinul persoanelor cu demență pentru a înțelege subtextul comportamentului agresiv, este necesar să se pună întrebarea: Ce a fost înainte? Ce a experimentat bătrânul înainte de izbucnirea agresivă?
Când doamna O. investighează această întrebare, observă că domnul O. și-a udat scutecul. Acest lucru este jenant pentru el și un semn exterior al neputinței sale interioare, care, la fel ca mulți alți oameni, duce adesea la izbucniri agresive.
Dacă doamna O. se ocupă doar de remarcile agresive fără a acorda atenție subtextului, conflictul și, odată cu acesta, agresivitatea ar escalada. Probabil că va răspunde că vrea doar binele pentru el și că la urma urmei este soția lui și că oricum banii nu ar fi suficienți pentru a-i plăti îngrijirea etc. El ar adăuga din nou observații mai agresive la răspunsul său, se apără și mai mult, ar deveni și mai agresiv etc.
Doamna D. stă în camera de zi și dintr-o dată îi puteți simți neliniștea. Se mișcă înainte și înapoi pe scaun și bate cu entuziasm cu degetele pe masă. O asistentă observă schimbarea comportamentului ei și când doamna D. observă că se apropie de ea, începe să-l certeze: „Scandalos cum îi tratezi pe bătrâni aici! Asta este nemaiauzit. Nu veți găsi pace aici ".
La început, asistenta geriatrică este uluită. Vrea să ajute și doamna mormăie cu mult înainte să stea în fața ei. Când asistenta este aproape de ea, observă că ochii doamnei D. nu o privesc agresiv, ci mai degrabă neajutorată și rugătoare. Și apoi vede pata umedă pe scaun.
Când îngrijitorul citește subtextul situației, adică care înțelege insultele de la doamna D., știe că nu este menită prin insultă.
Apreciind și evitând rușinea, o va cere pe doamna D. să o însoțească în camera ei și să-și schimbe hainele acolo.
Și vă rugăm să luați în considerare: Simțirea subtextului nu este importantă doar pentru îngrijitor. Persoanele cu demență simt în special subtextul îngrijitorului. Probabil că ați văzut deja situații în care asistenții medicali spun „Nu contează”. - și, în același timp, îndepărtați incrustația îmbibată cu un aspect dezgustat și „degetele ascuțite”. Și veți observa că persoanele cu demență reacționează cu nesiguranță atunci când gesturile, expresiile faciale și tonul vocii nu se potrivesc cu acțiunea. Persoanele cu demență pot înțelege și subtextul! În acest caz, ar fi mai bine să spui deschis: „Asta miroase urât!” Și continuați: „ȘI voi lua asta și atunci va fi mai bine”.
Reduceți excitația
Dezorientarea și nesiguranța fundamentală a persoanelor în vârstă cu demență sunt foarte des exprimate printr-o emoție crescută. Oricine caută o adresă într-un oraș ciudat pentru a se întâlni cu alții la o oră convenită și a se pierde și a întârzia va ști că o astfel de situație nu este tocmai relaxantă. Devii neliniștit și tensionat, încerci mai mult și probabil că ești mult mai puțin capabil să găsești locul convenit. Un nivel ridicat de emoție poate duce întotdeauna la agresivitate, fie în cuvinte sau fapte, față de obiecte sau față de oameni. De aceea, orice lucru care reduce excitația este bun. Un astfel de comportament clar față de persoanele cu demență poate deseori să provoace accidente de excitare în mugur cât mai curând posibil și astfel să prevină agresivitatea și actele de violență, chiar dacă acest lucru nu reușește întotdeauna. Dar există o mare probabilitate ca îngrijitorii să poată preveni agresivitatea în acest fel.
Dna C. stă la masă și ascultă muzică la radio. Se cântă o melodie dintr-o operetă care îi place foarte mult doamnei C. și care îi amintește de vremuri vechi. Fiica ei vine și îi aduce mamei sale o ceașcă de cafea și un castron cu fructe tocate. Mama ignoră ceea ce se oferă și continuă să se concentreze asupra muzicii. Între timp, fiica întreabă dacă ar trebui să toarne cafeaua. Și ea îndeamnă: „Mănâncă fructul. Asta este sănătos. Am tăiat-o atât de frumos pentru tine. "
Acum doamna C. pare din ce în ce mai iritată la fiica ei, apoi la radio din nou, apoi la cafea și la castronul cu fructe. Și se ridică mustrând și părăsește masa și fiica ei.
Se pare că doamna C. era încântată de muzica radio, din orice amintiri biografice. Dacă există alte cerințe, atunci cererea cu multă intenție de a mânca fructele poate deveni excesivă și entuziasmul poate fi descărcat în expresii agresive, combinate aici cu zborul. Fiica nu înțelege ce a „greșit din nou” și se simte jignită când s-a confruntat cu atâtea necazuri. Dacă fiica reacționează atunci cu justificări defensive sau contraacuzări agresive, atunci situația va crește în spirală.
Oricine suferă de demență, care este atât de extrem de excitat încât acest entuziasm se exprimă prin agresivitate se află într-un tunel de experiență. În acest tunel, doar ceea ce privește excitația ridicată este perceput, orice altceva din jurul său este estompat. De aceea, argumentele și justificările pentru fiică cu privire la cât de multe probleme a pus și că nu ar trebui să-i facă asta, insultând-o așa, nu ajută. În tunelul de experiență al mamei, singurul lucru care contează este că nu poate face ceva, că face ceva greșit sau chiar greșește ea însăși, ceea ce îi mărește și mai mult emoția și astfel și agresivitatea.
Prin urmare, este logic ca personalul de asistență medicală să se abțină de la o „luptă” cu privire la cine are dreptate și ce a fost menit și cum, și, în schimb, să se adapteze la emoție. Dacă și fiica se ridică și o însoțește pe mamă o vreme în timp ce se plimbă prin apartament, păstrând contactul cu ea cât mai bine posibil, poate chiar cuplându-se sau luându-și mâna dacă este posibil, atunci mama se va liniști atunci poate fi deschisă să contacteze din nou cu fiica ei.
Gestionarea confuziilor
În timp ce ne uitam la diferitele surse de comportament agresiv, am subliniat că, mai ales dacă aveți grijă de persoanele cu demență, sunteți adesea expus la confuzii. Un exemplu în acest sens:
Alt exemplu:
Este ora prânzului și toți cei 14 locuitori ai zonei de locuit s-au adunat la prânz. Radioul este pornit, mâncarea este distribuită. Este duminică și Rudolf Schock cântă de pe CD player. Forța de prezență așează farfuria de supă pe masa așezată cu dragoste cu șervețele și imediat după aceea budinca și un castron cu fructe.
Pe masa din fața Frau Sommer se află și o sticlă de Maggi și un pahar cu apă.
Angajatul se uită cu drag la masa de duminică frumos așezată. Cu toate acestea, doamna Sommer pare din ce în ce mai iritată de la farfurie, la sticla Maggi, la bolul de budincă, la fructe, se întoarce la muzică și apoi la paharul cu apă. Clătină din cap și părăsește masa, care pare a fi așa de așezată cu dragoste, blestemând.
Ce s-a întâmplat? Angajatul a copleșit-o pe doamna Sommer. Și în mai multe moduri. Atât de multe oferte sunt prea mari pentru o persoană cu demență, aceasta îi copleșește și îi stimulează. Persoanele cu demență au nevoie de claritate și simplitate. Ceea ce trebuie mâncat este acum pus pe farfurie și nu mai este nimic altceva pe el. Când se termină acest curs, poate veni desertul ...