Când picioarele tale nu te mai susțin - milioane
Mobilitatea noastră este direct legată de picioarele și gleznele sănătoase: majoritatea oamenilor parcurg mii de kilometri pe picioare pe parcursul vieții.
Există o varietate de modificări care pot duce la probleme ale piciorului: leziuni, uzură, deformări congenitale și dobândite sau boli sistemice, cum ar fi reumatismul sau diabetul zaharat.
Alinierile greșite ale picioarelor conduc aproape întotdeauna la o statică incorectă a întregului corp și pot duce la apariții ale articulațiilor genunchiului și șoldului, precum și ale coloanei vertebrale.
Dar când este o malpoziție a piciorului doar o variantă normală și când este o boală? Ce schimbări frecvente există?
În cele ce urmează, vreau să explic cele mai frecvente două alinieri greșite: splayfoot și flatfoot. Nu vă alarmați: voi folosi câțiva termeni tehnici, de ex. B. „Capul metatarsian”. Aceștia sunt termeni pe care medicul dumneavoastră îi va folosi probabil. Deci, are sens să-l fi citit înainte. Atunci veți înțelege mai repede ce înseamnă medicul dumneavoastră.
Splayfoot
Una dintre cele mai frecvente modificări ale piciorului este splayfoot. Capetele metatarsiene se deplasează și arcul transversal al piciorului devine mai plat. Piciorul devine mai lat în zona din față (zona antepiciorului) și cumpărarea pantofilor este mai dificilă. Splayfoot se dezvoltă de obicei la vârsta adultă. O disproporție între sarcină (supraponderal, pantofi cu toc înalt) și rezistență (țesut conjunctiv slab, slăbiciune a mușchilor piciorului) determină răspândirea antepiciorului. Femeile suferă de splayfoot mult mai des decât bărbații din cauza modei pantofilor. Cauzele genetice (predispoziția la ligamente mai slabe și țesut conjunctiv) pot juca, de asemenea, un rol, astfel încât mai mulți membri ai familiei să poată experimenta aceleași probleme ale piciorului. În cele din urmă, vârsta poate juca și un rol, deoarece tamponul protector de grăsime de pe tălpile picioarelor scade odată cu înaintarea în vârstă.
Ce plângeri provoacă un splayfoot?
Un splayfoot poate fi complet lipsit de simptome pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, pacienții se plâng mai întâi de problemele de cumpărare a pantofilor. Primele simptome sunt, de obicei, durerea la nivelul piciorului. Pacienții solicită, de asemenea, sfatul medicului din cauza efectelor pe termen lung existente, cum ar fi hallux valgus (poziția strâmbă a degetului mare) și/sau deformările degetului mic (de exemplu, degetele de la picioare) și calusurile sub capetele metatarsiene. Durerea de la picioare duce adesea la o schimbare a comportamentului la rulare, cu stres suplimentar pe marginea exterioară a pantofului.
Când ar trebui să văd un medic?
Dacă aveți o deformare a piciorului, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Terapia și exercițiile adecvate pot încetini foarte mult progresia piciorului. Scopul terapiei medicale conservatoare este profilaxia bolilor secundare dureroase ale picioarelor descrise mai sus. Analizele de mers și de mers sunt utile în acest sens. Cel târziu, când apare durerea din cauza deformării piciorului și distanța de mers pe jos este restricționată în viața de zi cu zi, ar trebui să consultați un specialist în picioare.
Cum asigură medicul diagnosticul splayfoot?
La prima vedere, se observă o expansiune în formă de evantai a metatarsienilor. În plus, există modificări ale degetelor de la picioare și ale pielii de sub capetele degetelor de la picioare, cum ar fi calusurile și porumbele.
Diagnosticul se poate face adesea deja pe baza unei întrebări detaliate a persoanei afectate și a examinării fizice.
De asemenea, este important să se examineze întinderea vițeilor și mobilitatea gleznei superioare. Oferă indicații asupra stresului crescut la nivelul picioarelor datorită modificării comportamentului la rulare. Dacă articulația gleznei se poate mișca doar într-o măsură limitată, articulațiile gleznei și antepiciul sunt stresate suplimentar.
O radiografie completează examenul clinic. În imaginea cu raze X, medicul poate măsura unghiul modificat între oasele metatarsiene pentru a estima întinderea piciorului. Radiografia trebuie făcută sub stres. Deci, pacientul trebuie să stea în picioare și să-și pună toată greutatea corporală pe picior. De asemenea, arată deteriorarea consecințelor articulațiilor. Examinări suplimentare, cum ar fi RMN, sunt necesare numai pentru întrebări speciale.
Care terapie este utilă?
Terapia conservatoare oferă posibilitatea de a contracara progresia deformării piciorului și astfel supraîncărcarea articulațiilor metatarsofalangiene și a țesuturilor moi din zona antepicului. Chiar dacă arcada frontală a piciorului nu mai poate fi restabilită de obicei, măsurile terapeutice pot reduce semnificativ durerea și pot menține țesuturile sănătoase din zona piciorului și a degetului. Punctele de presiune pot fi, de asemenea, ușurate prin purtarea de pantofi largi și confortabili.
De asemenea, ar trebui să încercați să vă reduceți greutatea, deoarece acesta este cel mai simplu mod de a reduce supraîncărcarea antepiciorului.
Modificările inflamatorii și durerile cauzate de stresul excesiv pot fi reduse prin aplicarea de băi reci, alcaline la picioare, dușuri de contrast și medicamente antiinflamatorii sub formă de unguente sau tablete (de exemplu, ibuprofen sau diclophenac).
Exercițiile fizioterapeutice întăresc întreaga musculatură profundă a piciorului și, astfel, contracarează deformarea progresivă a piciorului. Astfel de exerciții pot fi învățate de la fizioterapeuții specializați în picioare. Exercițiile regulate de sine sunt cheia succesului. Dacă mușchii gambei sunt înghesuiți sau scurtați, se utilizează un program de întindere pentru a îmbunătăți controlul arcului piciorului.
Cea mai comună măsură conservatoare sunt așa-numitele tălpi interioare. Acestea au o înălțime care ridică arcul piciorului chiar în spatele capului antepiciorului. Reglajele ortopedice ale pantofilor, cum ar fi instalarea unei „role cu fluturi” în pantof, pot merita. Presiunea atunci când piciorul se rostogolește este mai bine distribuită. Rola de fluture ameliorează în mod specific capetele metatarsiene, care sunt încărcate puternic cu picior, prin intermediul unei adâncituri căptușite în talpa pantofului. Un bandaj pentru picioare ține împreună picioarele lărgite, astfel încât să se creeze din nou un arc. O inserție specială (așa-numitul tampon) susține în mod activ arcul transversal al piciorului.
Poate fi tratat chirurgical un splayfoot?
Da, operația poate fi considerată ultima opțiune de tratament. Acest lucru este întotdeauna utilizat atunci când durerea nu poate fi atenuată permanent prin epuizarea tuturor măsurilor conservatoare. O operație poate restabili rezistența antepiciorului în viața de zi cu zi.
La planificarea unei astfel de operații, situația generală a piciorului trebuie să fie întotdeauna integrată. Este restricționată mișcarea articulației gleznei? Sunt articulațiile tarsiene instabile sau afectate de osteoartrita? Pentru a evita eșecul, este necesară o pregătire specializată ortopedică a piciorului pentru întregul picior și piciorul inferior pentru planificarea unei operații de picior. Specialistul în picioare ar trebui să vă ofere sfaturi detaliate aici. O analiză precisă a dezalinierii subiacente este o condiție prealabilă pentru a decide asupra intervenției chirurgicale a piciorului drept.
Piciorul plat arcuit
Piciorul plat este, de asemenea, răspândit și este adesea denumit picior plat. Termenul este derivat din aspectul modificat al piciorului: Văzut din față, partea din spate a piciorului (piciorul din spate) se îndoaie spre interior. Motivul pentru aceasta este coborârea arcului longitudinal al piciorului. Piciorul plat arcuit afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Cauza este o slăbire a tendonului care trece de la interiorul piciorului inferior până la picior. Tensiunea lor menține arcul longitudinal al piciorului în piciorul sănătos.
Slăbirea tendonului poate de ex. B. cauzată de inflamația cronică a tecii tendinoase. Leziunile provocate de accidente și întinderea excesivă a tendonului asociate pot provoca, de asemenea, boala. Mulți copii și tineri au, de asemenea, picioarele lăsate. Cauza aici nu se află în zona tendoanelor, ci mai degrabă într-o defecțiune a arcului longitudinal al piciorului.
Ce plângeri apar cu picioarele plate?
Simptomele sunt variate. Cei afectați descriu adesea durerea de stres peste marginea interioară a piciorului sub glezna interioară. În unele cazuri, pacienții localizează plângerile de la marginea interioară a piciorului în jurul gleznei până la piciorul inferior, ajungând la crampe recurente ale gambei. Adesea este descrisă doar umflarea gleznei, care poate apărea în interior și în exterior.
În plus față de aceste plângeri specifice, mulți se plâng de o distanță redusă de mers pe jos și nu de puține ori de durerile de genunchi. Mai târziu, durerea apare ca urmare a inflamației și a supraîncărcării în zona tălpilor picioarelor și a tendoanelor lui Ahile. Nealinierea poate fi adesea determinată și de modificările tălpilor pantofilor: marginea interioară a pantofilor s-a uzat din ce în ce mai mult.
Cum pune medicul un diagnostic?
Ca și în cazul splayfoot, flatfoot este un diagnostic vizual. Un examen clinic precis, precum și un examen cu raze X sub sarcină pe picior confirmă diagnosticul.
În timpul examinării, se acordă atenție oricăror componente de malpunere, umflături și dureri de presiune. Testele speciale ajută la restrângerea diagnosticului suspectat în continuare.
O examinare a secțiunilor adiacente ale piciorului, teste de mișcare a articulațiilor, teste de stabilitate a ligamentelor și teste de rezistență a mușchilor servesc, de asemenea, pentru a exclude alte boli. Este important să verificați dacă dezalinierea poate fi corectată pentru a putea lua cea mai bună decizie posibilă de terapie.
Malpozițiile pot fi cuantificate prin raze X sub stres. Examinarea medicală și punerea în aplicare a examinărilor adecvate cu raze X sunt esențiale pentru decizia de terapie. Ecografiile și RMN-ul oferă medicului informații suplimentare despre starea tendoanelor.
Ce opțiuni de terapie există?
Piciorul arcului plat trebuie întotdeauna tratat conservator la început. O „injecție de cortizon” în tendon pe glezna internă nu are sens, deoarece acest lucru poate slăbi și mai mult tendonul.
Primul pas în terapie este prescrierea unei inserții de susținere pentru a susține arcul longitudinal al piciorului. Acesta trebuie ridicat semnificativ în interiorul piciorului și trebuie așezat într-un pantof stabil. O cantitate reușită de branțuri, în special în cazul unui picior plat arcuit, nu depinde doar de branț, ci în mare măsură de pantoful purtat. Bandaje de susținere sau articole de încălțăminte cu o ușoară creștere a marginii interioare pot ajuta la reducerea durerii. Îngrijirea ortopedică a pantofilor poate ajuta în etapele ulterioare.
În multe cazuri, piciorul flexibil arcuit plat poate fi tratat cu exerciții de activare a picioarelor. Terapiile de întindere pentru mușchii gambei adesea scurtate completează terapia. Măsuri de terapie antiinflamatorie precum B. Se utilizează tratamentul cu ultrasunete sau terapia la rece, precum și terapia medicamentoasă sau terapia cu unde de șoc a tendoanelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, nealinierea este deja prea severă pentru a fi accesibilă terapiei conservatoare, caz în care terapia chirurgicală trebuie luată în considerare.
Concluzie
Cu măsuri timpurii, cum ar fi întărirea mușchilor piciorului, reducerea stresului (reducerea greutății) și evitarea încălțămintei dăunătoare picioarelor, profilaxia poate fi utilizată pentru a evita deformările piciorului. Dacă există deja modificări și durere, branțurile, bandajele și exercițiile vizate pot reduce disconfortul. Dacă durerea persistă, pot fi luate în considerare și măsurile chirurgicale.
Dr. Dumneavoastră. Mark Reinert
DR. MARK REINERT este specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, precum și chirurg chirurg picior certificat. Din 2017 lucrează în Saarbrücken-Brebach într-o practică de grup, OCZ-Saar. Este căsătorit și are doi copii. Dr. Reinert este entuziasmat de sport și începe ca un orientator pasionat pentru TV Oberbexbach. Din 2017 susține Asociația Saarland Gymnastics (STB) ca medic al asociației.
Această contribuție a fost creată ca parte a cooperării în domeniul sănătății dintre Asociația Medicală Saarland și Globus. În fiecare 15 a lunii veți găsi un articol actual pe tema sănătății în revista noastră online online.
Informații suplimentare privind sănătatea pot fi găsite direct la Asociația medicilor statutare în asigurările de sănătate: