Candida (micoză) infecție a tractului urinar cu drojdie

Microbiologia ciupercilor Candida

Drojdie (ciupercă asporogenică de varză) cu formarea de celule germinate, miceliu sau pseudomiceliu [Fig. 1.1].

Figura 1.1: Candida la microscop: Reprezentarea celulelor germinate. Ilustrația Dr. Godon Roberstad, Biblioteca de Imagine a Sănătății Publice, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, SUA, http://phil.cdc.gov/phil/home.asp

Epidemiologie

Etiologia unei micoze candidale

Factori de risc pentru o infecție fungică a tractului urinar:

Diabet zaharat, obstrucție, imunosupresie, cateterizare, antibioterapie, sex feminin, conductă ileon, tulburări ale vezicii neurogene, malnutriție.

Simptome

Dermatită:

intertriginoase, vezico-pustulare, apoi roșiatice-mâncărime, focare de uscare, sateliți papulopustulari [Fig. 1.2].

Figura 1.2: Dermatita candida (dermatita scutecului). Imagine din Biblioteca de Imagini de Sănătate Publică, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, SUA, https://phil.cdc.gov/phil/home.asp

Balanită, vaginită:

învelișuri albe, cu coajă, eventual pustule, fluor galben-albicios, mâncărime, arsură, dispareunie.

Infestarea cu candida a cavității bucale.

Funguria:

deseori asimptomatice, peste 10.000 de colonii/ml urină sunt considerate semnificative.

Cistita acută:

clinică tipică cu polakiurie și disurie. La cistoscopie, se observă pete albe pe mucoasa edematoasă. Pot apărea bile de ciuperci (bezoar).

Pielonefrita:

clinică tipică cu durere de flanc și febră. Bilele fungice se pot dezvolta în pelvisul renal și pot declanșa uropatie obstructivă. Este posibil și un abces perirenal.

Alte manifestări ale organelor:

Infecție intestinală, endocardită, meningită, manifestare oculară.

Sepsis candida:

Diagnosticul suspectat de infecție fungică Candida

Sediment urinar: microscopia prezintă pseudomiceliu. O cultură de urină trebuie înființată pe mediu fungic.

Culturi de sânge:

Serologie:

un titru ridicat de anticorpi sau o creștere peste nivelurile de 2 titru sunt semne ale unei infecții semnificative cu Candida.

Tampon pentru plăgi, tampon vaginal:

Imagini suplimentare:

La V. a. Infecție a tractului urinar superior Efectuați o scanare CT sau o urogramă.

Terapia infecției fungice cu candida

Dermatita candida, balanita, vaginita:

Terapia locală cu clotrimazol. Alternativ pentru vaginită cu fluconazol 200 mg o dată pe cale orală.

Infecții ale tractului urinar:

Doar infecția simptomatică a tractului urinar necesită tratament. Fluconazol 200 mg 1-0-0 sau 100 mg 1-0-1 timp de 14 zile, irigare vezicală cu amfotericină B sau amfotericină B i. v. O singura doza.

Sepsis, infecție severă:

În sepsisul sever, terapia combinată cu flucitozină și amfotericină B i. v.

Bilele de ciuperci:

în vezica urinară: terapie endoscopică sau cezariană, apoi irigarea vezicii urinare cu amfotericină B (50 mg în 1 L irigare peste 24 de ore). Alternativ, instilarea zilnică a 10 mg amfotericină B într-o soluție purtătoare de 10-40 ml.

Bile fungice în pelvisul renal: nefrostomie percutanată, îndepărtarea bilei fungice și clătire cu amfotericină B (50 mg în 1 l clătire peste 24 de ore).

---