Carbohidrați care încordează intestinele
Dieta cu conținut scăzut de Fodmap este o tendință nutrițională sau un tratament eficient? În sindromul intestinului iritabil, are sens să eviți anumiți carbohidrați. Ar trebui să obțineți asistență profesională.
Toată lumea vorbește despre ele: carbohidrați cu fermentație rapidă, cu lanț scurt și alcooli de zahăr, fodmaps (oligo-, di-, monozaharide și polioli fermentabili). Aceasta include fructoză monozaharidică, dizaharide precum lactoză și zaharoză și oligozaharide. Acestea sunt lanțuri de carbohidrați formate din câteva unități, de exemplu fructani sau rafinoză. Și alcoolii zahărului sorbitol, manitol și izomalt, care sunt folosiți ca înlocuitori ai zahărului pentru diabetici. O astfel de substanță, care, de asemenea, nu crește semnificativ nivelul zahărului din sânge, este fructoza. Chiar dacă fructoza are un gust mai dulce decât toți ceilalți carbohidrați, preferăm să folosim zaharoza, zahărul clasic din trestie sau sfeclă din fructoză și glucoză.
Rafinoza, un zahăr triplu format din fructoză, glucoză și galactoză, se găsește în sfecla de zahăr și miere. Este exact ceea ce este periculos la fodmaps: acestea sunt ascunse în multe dintre alimentele pe care le consumăm în fiecare zi. Deci în dulciuri, pâine de grâu, produse din lapte de vacă, fructe cu pietre, ceapă sau varză. O caracteristică specială a carbohidraților fermentabili: sunt slab absorbiți în intestinul subțire și, prin urmare, migrează mai departe către intestinul gros. Acolo lanțurile scurte sunt un substrat binevenit pentru bacteriile intestinale, care le folosesc pentru a genera hidrogen și dioxid de carbon. Ambele gaze au un efect de umflare și de întindere, provocând dureri de stomac, diaree și constipație.
Dacă acordați aluatului de pâine suficient timp să crească (patru ore), rămân doar câteva fodmapuri flatulente. Brutăriile mari oferă de obicei bucățile de aluat doar o oră de mers pe jos.
În procesul de eliminare Pentru a putea clasifica corect simptomele, trebuie excluse bolile inflamatorii cronice intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă. Acest lucru se aplică și bolii celiace, intoleranței la gluten. Dacă diareea și constipația, gazele și durerile abdominale persistă după trei luni, totul indică sindromul intestinului iritabil. Cauzele sunt predispozițiile genetice, intestinele sensibile la durere sau modificările sistemului nervos intestinal. De asemenea, joacă un rol indiferent dacă bariera intestinală a devenit permeabilă sau flora intestinală s-a schimbat. Sindromul de colon iritabil nu este rar: incidența bolii în Germania este de șapte la sută. Femeile au o probabilitate de două ori mai mare decât bărbații, în special între 30 și 50 de ani. Probioticele, în special Bacillus infantis, și fibrele solubile, precum coji de psyllium sau guma de guar s-au dovedit eficiente pentru ameliorarea simptomelor. Atenție însă: dacă vă creșteți aportul de fibre dietetice, trebuie să creșteți și cantitatea pe care o beți.
Dieta cu conținut scăzut de fodmap Se știe de mult timp că simptomele tipice apar atunci când se ingerează anumite alimente. În 2010, doi cercetători australieni au descris pentru prima dată că simptomele funcționale ale intestinului ar putea fi controlate printr-o dietă săracă în carbohidrați nedigestibili. Acest lucru influențează nu numai principalul simptom, așa cum este obișnuit în terapiile anterioare, ci și celelalte plângeri care afectează în mod vizibil calitatea vieții. Efectul este permanent și poate fi inversat prin reintroducerea zahărului corespunzător în meniul zilnic. Dieta este bine urmată de pacienți. Cât de eficientă este aplicarea dietei Fodmap a fost apoi descrisă într-o revizuire. În cele 22 de studii examinate, scorurile de severitate a simptomelor au scăzut semnificativ odată cu dieta, pentru dureri abdominale, gaze și simptome generale.
Parametrii calității vieții personale s-au îmbunătățit, de asemenea, semnificativ. Dieta specială Fodmap funcționează mult mai bine asupra sindromului intestinului iritabil decât sfaturile nutriționale generale, care au devenit clare într-un studiu comparativ. Spre deosebire de sfaturile nutriționale, dieta low-fodmap a îmbunătățit semnificativ scorul general al simptomelor gastro-intestinale, frecvența scaunului și consistența scaunului. În raport cu valoarea inițială, ambele metode au redus semnificativ severitatea simptomelor. Cu toate acestea, grupul care a urmat dieta Fodmap a avut scoruri mai scăzute. Efectele pe termen lung nu au fost încă examinate, astfel încât recomandarea este făcută pentru o perioadă limitată de timp. Dar apoi dieta ar fi eficientă și sigură, astfel încât concluzia unei noi revizuiri.
Dieta Fodmap - ce este permis?
| Îndulcitori | Sirop de arțar, zahăr brun din trestie, glucoză, melasă, zahăr de sfeclă; Stevia, aspartam și alți îndulcitori artificiali care nu se termină cu -it sau -ol |
| Unturi și gustări | Gemuri de fructe, tartine din nuci, semințe sau legume; Popcorn, orez, vafe de porumb, ciocolată din 70% conținut de cacao |
| fructe | Ananas, banane, căpșuni, afine, zmeură, mandarine, pepeni, kiwi, rubarbă, struguri; după toleranță: grapefruit, tei, portocale, lămâi, papaya, fructul pasiunii |
| legume | Vinete, varză chinezească, fenicul, fasole verde, castraveți, ghimbir, coajă, dovleac, brânză elvețiană, morcovi, păstăi de okra, păstârnac, ridiche, salată, spanac, varză (lucernă, bambus, cress, soia), roșii, dovlecei; după toleranță: broccoli, varză de Bruxelles, măsline |
| nuci | Alune, migdale, nuci, semințe de dovleac și floarea soarelui, semințe de susan |
| Grăsime și ulei | Ulei de măsline, ulei de rapiță, ulei de in și alte uleiuri vegetale; Unt, ghee, untură; Uleiul de usturoi ca înlocuitor pentru ceapă și usturoi |
| băuturi | Apă plată, ceaiuri de plante neîndulcite (cu excepția feniculului și mușețelului), ceai negru, ceai chai, cacao fără zahăr; cu moderatie: cafea, proaspat macinata si filtrata |
| Pește, carne și cârnați | Toate tipurile de pește (fără maioneză, nu prăjit); carne slabă, cârnați slabi |
| Ouă, produse lactate, brânză | Ouă; Soia, lapte de cocos, lapte fără lactoză și produse lactate (zeama, iaurtul, quarkul, brânza de vaci); Brânză feliată, feta, brânză tare, Gouda veche |
Ce trebuie să ai în vedere? Pentru primul tratament al sindromului intestinului iritabil, este adecvată o dietă de șase până la opt săptămâni. După aceea, glucidele pe care le-ați lăsat să fie returnate treptat. Totul este înregistrat într-un jurnal alimentar. Foarte important: Discutați din timp despre dieta cu medicul dumneavoastră de familie, cel puțin cu un nutriționist. O modificare a dietei pe cont propriu poate duce la deficiențe de nutrienți, deoarece lipsesc surse importante de nutrienți. Cum o faci? Mănâncă cât mai natural posibil, fără aditivi artificiali. Nu consuma legume crude seara pentru a nu copleși intestinele cu salată, legume crude sau fructe. Mestecarea bună este esențială, deoarece digestia începe în gură. Bea suficient în timpul dietei, de preferință doi litri. Ce poți mânca?
De exemplu, pâine de spelt măcinată fin și produse din cereale fabricate din ovăz, cu cartofi sau orez. Ciocolata neagră sau o mână de nuci sunt potrivite ca gustări. Uleiurile vegetale oferă grăsimi bune. Fructele sunt pepeni, ananas, struguri și fructe de pădure. Pentru legume, folosiți castravete, dovleac, varză sau roșii. Ouă, lapte fără lactoză, brânză tare și carne slabă completează meniul. Evitați următoarele îndulcitori pentru gustări, lapte și produse de confort: sirop de agave, concentrat de suc de fructe, fructoză, sirop de glucoză-fructoză, miere, sirop de porumb bogat în fructoză, izoglucoză, sirop de zahăr invertit, sirop de porumb, sorbitol (E420), xilitol (E967), Manitol (E421), maltitol (E965) și izomalt. În acest fel, cel puțin câteva săptămâni, carbohidrații care umflă nu intră în gură - și nici în intestine.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 10/19 de la pagina 78.
Dr. rer. nat. Christine Reinecke, biolog calificat