Carcinom bronșic pulmonar; Spitalul Universitar Ulm

Dr. med. Gerlinde Schmidtke-Schrezenmeier

Priv.-Doz. Dr. med. Frank Rücker

Dr. med. Anna Babiak

- chirurgical

Dr. med. Annette Liewald

Concentrați-vă

Specialist în chirurgie toracică

Șef al comisiei de tumori pentru tumorile toracice 2018

Dr. med. Annette Liewald

Fax: 0731 50054003 Telefon mobil: 0731 50054413 E-mail: [email protected] Concentrați-vă

Specialist în chirurgie toracică

Șef al comisiei de tumori pentru tumorile toracice 2018

- radio-oncologic

Prof. Dr. med. Thomas Wiegel

Telefon: 0731/500-56101 Fax: 0731/500-56110 E-mail: [email protected] Clădire: Sala de radioterapie 1321

Frecvența și vârsta de debut

În Germania, cancerul pulmonar, cunoscut anterior sub numele de carcinom bronșic, este cel mai frecvent cancer la bărbați (aproximativ 34.000 de cazuri pe an) și la femei (15.600 de cazuri pe an). Ratele scăzute de supraviețuire ale cancerului pulmonar înseamnă că acesta este principala cauză de deces cauzată de cancer la bărbați (26% din totalul deceselor cauzate de cancer sunt cauzate de cancer pulmonar) și a treia ca frecvență la femei. În timp ce vârful din Germania a fost trecut pentru bărbați, din păcate există o tendință spre o creștere constantă a deceselor în rândul femeilor, în prezent în jur de 14.752 de decese pe an. Vârsta medie de debut a cancerului pulmonar este de 69 de ani.

Cauze și factori de risc

Cancerul pulmonar este cauzat în principal de substanțe nocive care intră în plămâni odată cu aerul pe care îl respirăm, unde fumatul trebuie menționat mai întâi.

U principalăcauza fumatului

Ani de cercetare la nivel mondial au arătat că consumul de nicotină este 90% responsabil pentru dezvoltarea cancerului pulmonar. Dar dezvoltarea cancerului este, de asemenea, asociată cu fumatul în cancerul pancreatic, al vezicii urinare, al rinichilor și al leucemiei. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar crește odată cu numărul de țigări fumate pe zi, numărul de ani de fumat, indiferent dacă fumul de țigară a fost inhalat și tipul de țigară fumată. Femeile care fumează au un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât bărbații care fumează. Renunțarea la fumat poate reduce riscul de cancer cu 60% după 5 ani și cu 90% după 15-20 de ani.
Dar inhalarea pasivă a fumului de țigară trebuie, de asemenea, să fie clasificată ca fiind periculoasă pentru sănătate și crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar cu un factor de doi.
Chiar dacă aveți deja cancer pulmonar, renunțarea la fumat poate fi benefică pentru eficiența terapiei și, eventual, pentru supraviețuire.

Mai departe cauzele

Un risc crescut de cancer pulmonar poate fi cauzat de manipularea profesională a 8% din cazurile noi de cancer pulmonar datorită manipulării profesionale a anumitor substanțe (în special în prelucrarea metalelor, în turnătorii, în producția de cauciuc, precum și în producția de gaze de cărbune și cocs), cum ar fi arsenic, azbest, beriliu, Cadmiu, crom, nichel, radon și hidrocarburi aromatice policiclice (HAP). Emisiile de motorină sunt, de asemenea, susceptibile să fie printre factorii de risc. Cancerul pulmonar este recunoscut ca o boală profesională în rândul viticultorilor (datorită pesticidelor care conțin arsen) și a lucrătorilor chimici (datorită eterilor halogeni). Cu toate acestea, riscul de a dezvolta cancer pulmonar legat de locul de muncă este semnificativ mai mic decât în cazul fumatului.

În cazuri individuale, influențele de mediu și predispoziția ereditară pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului pulmonar, probabil și în dietă sau infecții (de exemplu, tuberculoză). Pacienții cu BPOC sau boli pulmonare interstițiale prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar

Semne și reclamații

În stadiile incipiente, cancerul pulmonar nu provoacă simptome tipice și este adesea descoperit doar întâmplător. Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să consultați urgent un medic pentru a clarifica cauza:

Tuse, mai ales dacă aveți o tuse de lungă durată a fumătorului care se schimbă brusc
Bronșită și pneumonie care nu se ameliorează în ciuda antibioticelor
Respirație scurtă
Dureri în piept
Oboseală generală și scădere severă în greutate
Tuse sânge
Paralizie sau durere severă
Răgușeală persistentă

Ca și în cazul tuturor celorlalte tipuri de tumori, se aplică și aici: cu cât este detectată mai devreme boala tumorală, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Investigații

În plus față de examinările fizice și analizele de laborator, următoarele proceduri de examinare sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea cancerului pulmonar: examinări cu raze X, cum ar fi prezentare generală a pieptului sau tomografie computerizată (CT), bronhoscopie (bronhoscopie), tomografie cu emisie de pozitroni în combinație cu CT (PET/CT) pentru Reprezentarea focarelor maligne în tot corpul, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Istoricul medical și examenul fizic

Într-o discuție detaliată, toate plângerile, poluarea profesională și bolile anterioare (inclusiv bolile ereditare familiale) sunt descrise medicului. Apoi se va efectua un examen fizic amănunțit.

Tomografie computerizată (CT)

Tomografia computerizată este o examinare specială cu raze X nedureroasă (cu administrare de mediu de contrast) care radiografieză corpul strat cu strat și poate astfel arăta locația exactă și dimensiunea tumorii. Răspândirea exactă a tumorii și a oricăror metastaze existente, de ex. în ficat, plămânii, ganglionii limfatici, oasele sau glandele suprarenale pot fi detectate.

Bronhoscopie (bronhoscopie)

În timpul bronhoscopiei se utilizează anestezia locală și superficială („bronhoscopia somnului”). Medicul împinge cu atenție un tub flexibil (bronhoscop) cu o mini cameră la vârf prin gură și în bronhii. Medicul poate examina acum membrana mucoasă a bronhiilor și, în același timp, poate preleva probe de țesut (biopsii). Utilizând un bronhoscop special în care este integrată o sondă cu ultrasunete (bronhoscopie EBUS), medicul poate căuta în mod specific structuri din zona bronhiilor care sunt suspectate de a fi canceroase și prelevează probe suplimentare de țesut. Pentru tumori mai mari în căile respiratorii, de ex. cu crioprobă flexibilă (sondă rece) acestea sunt îndepărtate. În cazul stenozelor (constricții) legate de tumoră, de ex. calea aeriană poate fi menținută liberă cu un stent (substituent, tub). Astfel de intervenții sunt apoi de preferință efectuate sub anestezie și prin bronhoscopie rigidă.

Tomografie cu emisie de pozitroni în combinație cu CT (PET/CT)

Examenul PET este un examen în care activitatea metabolică, care este de obicei crescută în tumorile maligne, este măsurată de o cameră specială utilizând glucoză marcată radioactiv (injectată în fluxul sanguin). Ca urmare, tumorile sau tumorile fiice (metastaze) mai mici de 1 cm pot fi adesea vizibile pe tot corpul. Astăzi, examinarea PET se efectuează în legătură cu tomografia computerizată (PET/CT), care extinde în continuare posibilitățile acestei proceduri

Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN-ul nu este un examen cu raze X, ci se bazează pe efectele câmpurilor magnetice. Rezoluția ridicată a imaginii permite, de asemenea, afișarea structurilor mici. În cancerul pulmonar, RMN este utilizat în principal pentru a examina tumorile fiice din creier.

Sonografie (examen cu ultrasunete)

Sonografia este o examinare nedureroasă și fără radiații pentru a determina metastazele. În principiu, tumora se poate răspândi în alte organe sau metastaze existente (așezări tumorale), de ex. în ficat.

Scintigrafie scheletică (scintigrafie osoasă)

Prin injectarea unei cantități mici de substanță radioactivă în sânge, se pot arăta depuneri tumorale în oase. O cameră specială detectează zonele îmbogățite radioactiv din osul bolnav. Aceasta este o examinare ușoară în care radiația dispare rapid.

Biopsii (probe de țesut)

O probă de țesut a tumorii poate fi prelevată printr-o bronhoscopie, o intervenție chirurgicală minoră sau o biopsie cu ac. Eșantionul de țesut este necesar pentru a putea clasifica tumora (clasificarea tumorii). Se determină subtipul exact al cancerului pulmonar și gradul de malignitate. Eșantionul tumoral este examinat și caracterizat în continuare folosind metode moderne de biologie moleculară și genetică. Acest lucru face posibilă identificarea caracteristicilor ulterioare ale tumorii pentru a putea dezvolta terapie tumorală țintită.