Card flash pentru carcinomul bronșic
Carcinom bronșic
Detalii
| 11 cărți |
| 2 cursanți |
| limba germana |
| Alte |
| 01.02.2019/13.02.2019 |
| Fara informatii |
Managementul dosarelor pentru carcinomul bronșic
Selectați folderele în care doriți să adăugați sau să eliminați „carcinomul bronșic”
Degenerarea malignă a celulelor mucoasei bronșice. Carcinoamele adenocelulare și celulele scuamoase cu celule mici sunt diferențiate de carcinoamele cu celule mici, care pot fi atribuite tumorilor neuroendocrine.
- Bărbații sunt de trei ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile
- Bărbați: al doilea cel mai frecvent carcinom, principala cauză de deces prin carcinom
- Femeile: al treilea cel mai frecvent carcinom, a doua cea mai frecventă cauză de deces din cauza carcinomului, incidența a crescut brusc și a crescut
- Incidența crește de la 50 de ani, maxim între 70 și 80 de ani.
- NSCLC aproximativ 85%, SCLC aproximativ 15%
Factori de risc (endogeni și exogeni)
endogen: afectează în mod special adenocarcinomul
- dispoziție genetică
- Boli pulmonare cu cicatrici sau cron. procese inflamatorii
exogen: combinație de RF -> multiplicarea riscului
- Fumatul (responsabil pentru aproximativ 90% carcinoame bonchiale)
- Metale (arsenic, crom, nichel, uraniu)
- hidrogeni aromatici policiclici
- Fumatul pasiv, praful fin, azbestul, gazele industriale și de trafic, radonul
De obicei asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp sau ascuns de o altă boală (BPOC!) (Simptome timpurii: tuse și spută).
- Simptome B (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate)
- Tuse, agravarea tusei cronice (frecvența și nevoia de tuse cresc)
- Dispnee
- Dureri în piept
- Congestie superioară (compresie V. cava sup)
- Răgușeală (compresie/infiltrare a nervului laringian recurent)
- Disfagie (compresia esofagului)
- Dispnee de exercițiu (revărsat pleural)
- Instabilitate circulatorie (revărsat pericardic)
- Durere osoasă metastatică
Sindroame paraneoplazice (în special în SCLC)
durere severă, paralizie, sindrom Horner în tumora Pancoast
Sindroame paraneoplazice în SCLC (și NSCLC)
- Sindromul Cushing (depresie, tulburări de somn, amenoree, edem, hipertensiune arterială, redistribuire a grăsimilor, osteoporoză) datorită secreției de ACTH
- SIADH (hiponatremie masivă) datorată secreției de adiuretină vasopresină
- degenerescenta cerebeloasa (ataxie) datorita degenerarii celulelor Purkinje (cortex cerebelos)
- encefalopatie limbică (tulburare de memorie pe termen scurt, tulburări de personalitate, convulsii, halucinații)
- Sindromul Lambert-Eaton (similar cu miastenia) datorat eliberării presinaptice de ACh de către anticorpii asociați tumorii
- Hipercalcemie datorată secreției de peptide de tip hormon paratiroidian, metastaze scheletice (de asemenea, NSCLC)
- Dermatomiozită (inflamație a mușchilor scheletici, cicatrici infiltrate ale pielii) (de asemenea, NSCLC)
- osteoartropatie hipertrofică = sindromul Pierre-Marie-Bamberger (ceasuri de sticlă, degete cu tobe) (de asemenea, NSCLC)
- Tromboză (de asemenea, NSCLC)
Istoricul medical și examenul fizic
- (B-) simpatism, factori de risc
- Revărsat pleural, atelectazie, pneumonie, cașexie, congestie superioară, semne de hipoxie
- Radiografie toracică convențională -> nodul pulmonar, constatare adesea incidentală (noduli suspiciți de carcinom: încețoșați, fără calcificare, spiculule, creștere în dimensiune vezi imaginea anterioară)
- CT cu torace și abdomen superior contraste
- Număr de sânge, electroliți, valori hepatice și renale, LDH, acid uric (relevant și pentru planificarea terapiei)
- Markerii tumorali sunt puțin relevanți
Biopsie (transbronșică, transtoracică, toracoscopică) și examen histologic
- CT sau RMN abdomen
- RMN sau CT cu craniu contrastant
- Scintigrafie osoasă/PET-CT
- Puncția pleurală cu citologie, dacă este necesar
- posibil histologie, de exemplu ganglioni limfatici