Cardiologie ce poți face împotriva hipertensiunii arteriale fără pastile - WELT
Dacă tensiunea arterială este permanent prea mare, poate fi foarte nesănătoasă. Și mulți nici măcar nu observă asta. Acum puteți remedia cu ușurință acest lucru.
Dacă un joc de fotbal interesant crește temporar ușor tensiunea arterială a spectatorului, acest lucru este normal. Dar mulți au permanent tensiune arterială crescută - adesea fără să-și dea seama. Și apoi devine periculos. Presiunea arterială prea mare crește riscul de insuficiență cardiacă, infarct miocardic, aritmii cardiace, accidente vasculare cerebrale, rinichi restrânși și chiar ruperea arterei principale. La cel de-al șaselea Forum medical al Fundației Friede Springer Heart din Berlin, experți cunoscuți au raportat despre cauzele și consecințele tensiunii arteriale crescute și despre posibilele terapii. Profesorul Verena Stangl de la Berlin Charité, profesorul Michael Böhm de la Spitalul Universitar Saarland din Homburg și profesorul Steffen Behrens de la Spitalul Vivantes Humboldt din Berlin explică legăturile.
Lumea online: Cât de frecventă este hipertensiunea arterială în această țară?
Verena Stangl: În Germania, cu o pondere de 55% în rândul persoanelor între 35 și 64 de ani, suntem înaintea Finlandei, Spaniei, Angliei, Suediei și chiar a SUA. Nu este deloc clar de ce este asta. Există probabil o predispoziție ereditară care duce la aceasta. Problema crește. Previziunile presupun o creștere de 60% până în 2025 la nivel mondial.
Lumea online: Când se vorbește despre hipertensiune arterială, hipertensiune?
Stangl: Tensiunea arterială trebuie să fie sub 139 până la 89 mmHG. Noi cardiologii suntem fericiți când este sub 120 până la 80. Valoarea țintă depinde și de comorbidități. De exemplu, dacă există diabet sau boli coronariene, tensiunea arterială trebuie scăzută în consecință. Dacă nu există alte boli, cineva este mulțumit de tensiunea arterială normală ridicată. Dar se ajunge la 140 până la 90 de hipertensiune.
Lumea online: Factorii de risc?
Stangl: Factorii de risc au legătură cu stilul de viață. Prea multă sare de masă, un nivel prea ridicat de zahăr din sânge este dăunător, la fel și stresul negativ. În plus, lipsa exercițiilor fizice și un metabolism nefavorabil al grăsimilor, prea mult alcool și fumat. Toate acestea cresc tensiunea arterială, deoarece constrânge vasele de sânge și le face mai rigide. Obezitatea este un punct foarte important. Grăsimea abdominală eliberează în special hormoni care afectează vasele de sânge. Statistic, tensiunea arterială crește cu fiecare kilogram de exces de greutate. Aceste particularități ale stilului de viață, împreună cu predispoziția genetică și procesul de îmbătrânire, sunt responsabile de 90 până la 95 la sută din cazurile de hipertensiune arterială. În cinci până la zece la sută din cazuri există boli care provoacă tensiune arterială crescută. Pauzele de respirație nocturnă, cunoscute sub numele de apnee în somn, sunt importante. Este asociat cu hipertensiunea arterială.
Lumea online: Afectează cafeaua tensiunea arterială?
Michael Bohm: În principiu nr. Există persoane cu hipertensiune arterială care beau multă cafea - de exemplu, manageri cu stres cronic. Dar nu cafeaua este cea care le crește tensiunea arterială. Ceaiul poate chiar reduce tensiunea arterială oarecum prin ingredientele sale, dar numai dacă lăsați laptele.
Lumea online: Cum se modifică tensiunea arterială pe parcursul unei zile?
Steffen Behrens: Tensiunea arterială crește dimineața după ce te-ai ridicat. În faza de activitate din timpul zilei, este crescută și, când ajungi să te odihnești seara, scade din nou cu aproximativ 15%. Dacă picătura nocturnă se pierde, semnul unei dezvoltări patologice a hipertensiunii arteriale.
Lumea online: De ce se iau măsurători ale tensiunii arteriale 24 de ore?
Behrens: Oferă informații despre tensiunea arterială pe tot parcursul zilei și nu doar pentru o clipă. Și asta este decisiv pentru nave. Tensiunea arterială scurtă este normală. Acest lucru este problematic doar pe termen lung.
Stangl: Măsurarea de 24 de ore este importantă inițial atunci când decidem când să administrăm medicamentul. Și este important în faza de ajustare după câteva luni să vedem dacă pacientul se află într-un interval adecvat de tensiune arterială. Dacă se atinge tensiunea arterială țintă, aș repeta măsurarea pe termen lung după un an.
Lumea online: Care sunt consecințele hipertensiunii arteriale?
Stangl: Hipertensiunea arterială este o boală insidioasă. Multe dintre ele nu prezintă simptome, dar presiunea asupra vaselor din diferite organe poate duce la complicații grave. Navele se pot schimba la rinichi. Se dezvoltă un rinichi micșorat. Artera principală se poate rupe. Complicația de care ne temem cel mai mult este atunci când un depozit se rupe într-un vas de sânge al inimii, vasul se închide și astfel provoacă un atac de cord. De asemenea, poate duce la hemoragii cerebrale sau la un blocaj vascular în creier, adică un accident vascular cerebral. Insuficiența cardiacă apare atunci când inima trebuie să pompeze împotriva presiunii ridicate pentru o lungă perioadă de timp. Mușchiul inimii se îngroașă, la un moment dat este slăbit și nu mai poate. Etapa finală este insuficiența cardiacă.
Lumea online: Hipertensiunea arterială poate fi și cauza unei aritmii a inimii?
Behrens: Da, absolut. Există aritmii din atrii și ventriculi care sunt declanșate de hipertensiune arterială. Fibrilația atrială și accidentul vascular cerebral rezultat sunt temute.
Lumea online: Este posibilă deteriorarea retinei?
Bohm: Da, fiecare pacient cu tensiune arterială crescută trebuie să se adreseze și unui oftalmolog. Într-adevăr, pot fi deteriorate vasele retinei.
Lumea online: Ce opțiuni există pentru a obține tensiunea arterială normală?
Behrens: Primul este să-ți schimbi stilul de viață în așa fel încât să scazi tensiunea arterială, adică obezitatea, consumul redus de alcool și sare, să renunți la fumat și să faci o jumătate de oră de sport de rezistență de trei ori pe săptămână. În plus, reduceți stresul cu faze de relaxare. Consumul redus de sare poate reduce tensiunea arterială cu cinci până la opt mmHg. Dacă pierdeți în greutate, zece până la 20 mmHG pe zece kilograme. Este la fel de mult ca un medicament sau două. Exercițiile fizice regulate aduc patru până la nouă mmHg, restricțiile de alcool de la doi la patru și o dietă sănătoasă de la 8 la 14 mmHg. Prin urmare, un stil de viață mai bun scade tensiunea arterială cu până la 20 mmHg.
Lumea online: Ce să faci dacă asta nu funcționează?
Behrens: Apoi avem disponibile medicamente antihipertensive. Există cinci grupuri principale. Inhibitorii ECA bine tolerați sunt într-o singură clasă. Sunt deosebit de utile pentru pacienții care suferă de asemenea de insuficiență cardiacă sau renală sau care au avut deja un atac de cord. Sartanii au un efect similar. Problema este că sunt mai scumpe, dar pentru cei care nu pot tolera inhibitorii ECA, ei reprezintă o alternativă. De asemenea, sunt importante diureticele, care alungă sarea din corp și astfel scad tensiunea arterială. Acestea sunt adesea administrate în combinație cu inhibitori ai ECA sau sartani. Al patrulea grup sunt blocanții canalelor de calciu. Și ei lărgesc vasele de sânge. Ultimul grup relevant sunt beta-blocantele. Ei protejează inima de substanțe asemănătoare adrenalinei. Deci bate puțin mai încet, dar asta te poate obosi. Sunt deosebit de potrivite dacă pacientul a avut un infarct sau suferă de insuficiență cardiacă sau migrene. De multe ori se prescriu două sau trei substanțe active, deoarece aceasta aduce o reducere mai mare a tensiunii arteriale cu mai puține efecte secundare. Există, de asemenea, produse combinate pentru acest lucru.
Lumea online: Și când toate terapiile eșuează?
Bohm: Există noua așa-numită denervare renală pentru hipertensiunea arterială rezistentă la terapie. Are legătură cu sistemul nervos de stres, așa-numitul sistem nervos simpatic. Aceasta crește volumul de sânge și face inima să bată mai repede. Scopul terapiei este de a normaliza activitatea sistemului nervos simpatic. Rinichii joacă un rol crucial. Și acolo vasele se restrâng sub activitatea sistemului nervos simpatic și, prin urmare, fluxul sanguin renal scade. Pentru a spune asta direct, rinichii cred: Nu există suficient sânge. De aceea semnalează creierului: am nevoie de mai multă presiune. Creierul dictează apoi o activitate mai simpatică - aceasta creează un cerc vicios între creier și rinichi care crește constant tensiunea arterială. Vrei să oprești acest lucru blocând sistemul nervos simpatic în drumul său spre rinichi și înapoi către creier. Fibrele nervoase simpatice sunt situate la exteriorul arterei renale. Puteți plasa un cateter în artera renală și puteți furniza un curent de înaltă frecvență care încălzește țesutul. Deoarece artera renală este bine alimentată cu sânge și, prin urmare, este bine răcită, nu este deteriorată. Dar căldura rămâne în exteriorul vasului și fibra nervoasă este pustiită.
Lumea online: Cât de eficient este asta?
Bohm: În primele studii, s-a observat o scădere a tensiunii arteriale cu 30 mmHg. Acest lucru aduce 80-90% dintre pacienți într-un interval controlat al tensiunii arteriale.
Lumea online: Este procedura pregătită pentru practică?
Bohm: În prezent este încă experimental și aparține mâinilor unui specialist cu experiență. Dar este o mare oportunitate de a trata pacienții cu hipertensiune arterială severă. Viziunea noastră este că într-o zi puteți trata și pacienții cu hipertensiune arterială mai puțin severă și apoi puteți economisi medicamente.