Cardiologie CityPraxen Berlin
Persoană de contact
- Dr. med. Stefan Blumensath, specialist (medicină internă, cardiologie)
- Dr. med. Susanne L. Schulz, specialist (medicină internă, cardiologie, angiologie, accent pe flebologie).
Cardiologia este o ramură a medicinei interne. Cardiologul se ocupă de bolile sistemului cardiovascular. Cardiologul diagnostică bolile inimii cu ajutorul unui stetoscop, EKG, măsurarea tensiunii arteriale, cu ultrasunete, cardio-CT, cardio-RMN și examinări cu cateter cardiac și le tratează cu medicamente, stimulatoare cardiace, defibrilatoare și intervenții de cateter.
Se face distincția între metodele neinvazive și invazive în diagnostic și terapie. Pacienții cu implanturi (stimulatoare cardiace, defibrilatoare, stenturi, valve cardiace) necesită controale medicale regulate, de ex. în consultarea stimulatorului cardiac.
Informatii generale
O gamă întreagă de metode de diagnostic este disponibilă cardiologiei moderne.
- EKG - ergometrie
- Examenul electrofiziologic (EPU)
- Ecocardiografie transtoracică (TTE)
- Ecocardiografie transesofagiană (TEE)
- Ecocardiografie de stres
- Ecocardiografie de contrast, Doppler tisular
- Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR)
- Tomografie computerizată multislice (MSCT)
- Coronarografie CT
Tratamentul bolilor de inimă s-a schimbat dramatic în ultimii ani. Bolile care anterior nu puteau fi tratate decât prin chirurgie cardiacă sunt acum accesibile așa-numitelor terapii intervenționale. În timpul intervențiilor, cardiologul efectuează terapia folosind un cateter. Terapiile intervenționale sunt:
- Implantarea stimulatorului cardiac
- Implantarea defibrilatorului
- Terapie de resincronizare cardiacă (CRT)
- Ablația prin radiofrecvență a aritmiilor cardiace
- Angiografie coronariană (examinare a cateterului cardiac stâng)
- Cateterism cardiac drept
- Dilatație coronariană: angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA) cu sau fără stentare
- Implantarea de "stenturi metalice goale" (BMS) sau "stenturi de eluare a medicamentelor" (DES)
- Ecrane de închidere (închidere PFO și ASD)
- Dilatarea/angioplastia cu balon (PTCA/PTA) - implantarea stentului
Sinonime
Angioplastia cu balon, dilatarea cu balon, angioplastia cardiacă, angioplastia coronariană, dilatarea arterelor cardiace, dilatarea arterei coronare, angioplastia coronariană transluminală percutană (PTCA), angioplastia transluminală percutană (PTA).
definiție
Angioplastia este o metodă de tratament medical utilizată pentru a lărgi constricțiile sau ocluziile vaselor de sânge cauzate de calcificarea vaselor de sânge (arterioscleroză) sau cheaguri de sânge (tromboză). O examinare cu cateter a vaselor corpului (angiografie) sau a inimii (coronarografie) determină locația exactă și amploarea îngustării, adică diagnosticat. Această îngustare sau ocluzie poate fi întinsă în aceeași sesiune. Dacă sunt implicate arterele coronare, se vorbește despre un PTCA. Dacă privește arterele corpului, în special arterele piciorului din piciorul fumătorului, se vorbește despre un PTA.
Prezentare generală
Dacă vasele sunt atât de îngustate de depozitele de grăsime și calciu (arterioscleroză) sau blocate de cheaguri de sânge (trombi) încât țesutul este subalimentat și deteriorat permanent, vasele trebuie lărgite sau redeschise dacă sunt blocate.
Angioplastia (PTCA/PTA) se efectuează în timpul culcării. După o dezinfecție amănunțită a regiunii inghinale, care se află de obicei în dreapta, medicul introduce un tub de plastic (canal) în artera inghinală sau a brațului. Sub controlul cu raze X, el împinge mai întâi un cateter prin vasul îngust. Cu ajutorul unui mediu de contrast, punctul îngust sau închiderea (ocluzia) este făcută vizibilă pe ecranul cu raze X. Cateterul este acum schimbat prin ecluză prin cateterul cu balon, care este avansat în punctul îngust sub control cu raze X. Vasul este apoi extins cu controlul ulterior cu raze X. De obicei, trebuie făcute mai multe extinderi. Acest proces restabilește circulația sângelui. Din cauza riscului de tromboză, se injectează un medicament anti-coagulant.
Extinderea balonului poate provoca rupturi în pereții vasului. Aceste rupturi sunt foarte adesea stabilizate suplimentar prin introducerea de stenturi. Se face distincția între un stent neacoperit (BMS: Bare Metal Stent) și un stent acoperit (DES: Drug Eluting Stent). Stentul asigură fluxul de sânge nestingherit în vas și, în același timp, îl menține deschis (suport vascular). Stentul este plasat pe vârful cateterului cu balon, ghidat cu acesta până în punctul îngustat și plasat acolo permanent. Pacientul este conștient în orice moment în timpul procedurii.
Indicații
Angioplastia cu sau fără stent poate fi utilizată pentru:
- Îngustarea sau obstrucția unuia sau mai multor vase coronare (angina pectorală, infarct)
- Îngustarea arterelor renale (hipertensiune arterială, hipertensiune arterială)
- Îngustare sau obstrucție a inghinei sau arterelor din picioare (piciorul fumătorului, crampe de vițel, picior deschis)
Pre- și post-tratament
Factorii de risc ai arteriosclerozei trebuie tratați înainte de tratamentul cu PTA/stent:
- Creșterea nivelului de grăsime din sânge
- tensiune arterială crescută
- Zahăr din sânge
- Fum
În principiu, după dilatarea balonului sau implantarea stentului, pacienții trebuie să rămână mai întâi în pat câteva ore, astfel încât zonele perforate să nu poată sângera din nou.
După procedură, pacientul este din nou mobil după aproximativ 6 ore, dar trebuie să se exercite ușor doar în următoarele săptămâni (fără ridicări grele!). O ședere în spital este de obicei mai mică de 2 zile, astfel încât de multe ori chiar și o noapte peste noapte în spital nu este necesară. O recuperare completă are loc în aproximativ o săptămână.
Dacă are succes, procedura standard de angioplastie îmbunătățește fluxul de sânge către organul afectat (inimă, rinichi, mușchi, piele) la 90% dintre cei afectați și permite proceduri alternative (de exemplu, operația de bypass) să se așeze pe spate.
Cu toate acestea, aceasta este o metodă care reduce simptomele și nu tratează însăși boala de bază. Pentru a preveni riscul de recidivă, pacienții ar trebui, prin urmare, să acorde o atenție deosebită dietei (dacă este necesar, să respecte o dietă), să exercite o activitate fizică echilibrată, să evite fumatul și stresul.
Complicații
- Tulburări circulatorii ale organului afectat
- Inimă: durere de inimă sau durere în jumătatea stângă a pieptului (angina pectorală) până la ocluzie vasculară cu atac de cord, aritmie cardiacă
- Rinichi: infarct renal, moartea rinichiului afectat
- Picior: moartea mușchilor și a pielii cu amputare
- Leziuni ale vaselor, nervilor, pielii și țesuturilor moi
- Sângerare
- Infecții
- Embolie (accident vascular cerebral, embolie pulmonară)
- Reacții de hipersensibilitate la substanțele de contrast cu raze X și narcotice cu scăderea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație
- Insuficiență renală
Cardiologul vă poate oferi informații despre următoarele simptome, boli, examinări și tratamente:
- tensiune arterială crescută
- accident vascular cerebral
- Infarct
- Insuficienta cardiaca
- Aritmii cardiace
- CHD
- Miocardita
- Angină pectorală
- dureri de inimă
- Cardiomiopatia
- Defect cardiac
- Boală cardiacă valvulară
- Boala arterială
Stânga
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la Boli și simptome.