Cardiomiopatia restrictivă felină - VETOPEDIA - Sfaturi veterinare
Cardiomiopatia restrictivă felină (CMR) este un boala miocardică dobândită la pisici; mai exact, reunește mai multe afectiuni având pentru caracteristică comună a disfuncție diastolică marcată fără afectarea majoră a funcției sistolice.
Termenul " restrictiv „Se referă la trăsături funcționale mai degrabă decât anatomice, dar etiologia bolii rămâne în mare parte necunoscută.
Introducere
CMR determină o scădere a conformității și elasticității pereților ventriculari, prevenind umplerea diastolică adecvată și reducând cantitatea de sânge acceptată de ventriculul stâng (VS).
În timpul fazei de umplere rapidă, presiunea diastolică a ventriculului stâng crește brusc, opunându-se admiterii de sânge suplimentar, în special în timpul fazei diastolice tardive asociate contracției atriale.
La rândul său, acest lucru are ca rezultat creșterea presiunii atriale stângi și dilatarea atrialului stâng (sau bi-atrial).
Anatomic, cardiomiopatie restrictivă se caracterizează printr-o aspect normal sau aproape normal ventriculii și de o ușoară creștere a grosimii septului interventricular si ceva perete liber (posterior) de VG, în contrast cu dilatarea atrială pronunţat; aceste anomalii, diametrul normal sau aproape normal și volumul cavității VS și funcția sistolică aproape normală exclud alte cardiomiopatii.
Aspectul ecocardiografic al camerelor cardiace pe imaginile statice 2D ale pisicilor cu cardiomiopatie restrictivă incipientă (adică fără modificări anatomice evidente) poate fi normal. Cu toate acestea, disfuncția diastolică severă poate fi observată în imaginile TM și Doppler.
Recent, Doppler a fost utilizat pentru a identifica primele anomalii ale funcției diastolice 2 folosind recomandări stabilite în cardiologia umană 3 .
Puncte cheie
- Cardiomiopatia restrictivă felină este o boală dobândită caracterizată prin disfuncție diastolică marcată fără afectarea semnificativă a funcției sistolice.
- Scăderea conformității ventriculare și creșterea presiunilor de umplere sunt responsabili de semnele clinice ale insuficienței cardiace congestive stângi.
- Diagnosticul este atât delicat, cât și complex și se bazează pe interpretarea încrucișată a rezultatelor examenului clinic și a examenelor suplimentare.
- Cardiomiopatia restrictivă felină are ca rezultat fiziologie restrictivă fără modificări marcate ale dimensiunii pereților sau a camerelor ventriculare; cu toate acestea, se observă o dilatare marcată a atriilor stângi sau a ambelor atrii.
Etiologie
La om, cardiomiopatia restrictivă este mai des secundară unei tulburări sistemice (amiloidoză, sarcoidoză etc.) sau iradierii, boala fiind localizată la miocard sau endomiocard. Și la pisici există forme miocardice și endomiocardice.
Forma miocardică este de obicei neinfiltrantă, cu îngroșare mică sau deloc a peretelui ventricular. Forma endomiocardică se caracterizează printr-o infiltrare treptată a țesutului fibros, în special în ventriculul stâng, provocând aderențe ale endocardului, care prezintă un aspect neregulat 4 .