Opțiune de electroporare ireversibilă pentru care nu mai este tratabilă
Luni, 27 martie 2017
Regensburg - Electroporarea ireversibilă (IRE) deschide o nouă opțiune pentru pacienții cu cancer hepatic care nu mai sunt tratabili în mod conservator. Institutul de diagnosticare cu raze X de la Clinica Universitară din Regensburg (UKR) a efectuat cel mai mare studiu clinic până în prezent. Participanții au supraviețuit în medie la doi ani după tratamentul cu IRE. Astfel, rezultatele anterioare privind eficacitatea metodologiei ar putea fi confirmate. Studiul a fost publicat în Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/srep43687).
Carcinom hepatocelular (HCC)
Cu aproximativ 780.000 de cazuri noi pe an, HCC este a cincea cea mai frecventă tumoare malignă la nivel mondial. Cei afectați au adesea un prognostic slab, deoarece boala este adesea descoperită doar într-un stadiu avansat și, prin urmare, nu mai poate fi tratată convențional. Acesta este exact locul în care IRE dă speranță: procedura oferă o alternativă de terapie pentru pacienții inoperabili anterior.
Cercetatorii condusi de Christian Stroszczynski si Philipp Wiggermann au observat retrospectiv un total de 71 de pacienti care au fost tratati cu IRE la UKR pe o perioada de cinci ani. Puțin mai mult de 40% dintre pacienți aveau carcinom hepatocelular inoperabil (HCC), alți 40% aveau metastaze nerezecabile din cancerul colorectal. Astfel, colectivul de pacienți a avut un prognostic general destul de slab și a avut, de asemenea, mai multe tratamente anterioare.
Studiul a constatat că pacienții au supraviețuit în medie mai mult de doi ani după tratament. Cercetătorii nu pot estima un prognostic comparativ pentru supraviețuirea globală fără IRE cu o precizie suficientă. În aproximativ 93 la sută din cazuri incluse, îndepărtarea completă a tumorii ar putea fi demonstrată în perioada de urmărire de șase săptămâni. O treime dintre pacienții tratați au prezentat recidive.
„Fără IRE, pacienții examinați în studiu nu ar mai fi avut opțiuni de tratament curativ”, rezumă Wiggermann. Este posibilă doar o terapie cu sistem paliativ. IRE poate fi utilizat în ficat pe tumori cu dimensiuni de până la șase centimetri. „Spre deosebire de o operație, procedura minim invazivă lasă doar cicatrici la fel de mici ca un milimetru”, spune Wiggermann.
„Până în prezent IRE nu este foarte răspândit. Christoph NieЯen, specialist în Institutul pentru Diagnosticul cu Raze X din UKR, speră că rezultatele pozitive vor ajuta mai mulți pacienți să beneficieze de ei în viitor.
Metode de tratament al cancerului de ficat dintr-o privire
Sunt disponibile diferite opțiuni pentru tratarea HCC. Metoda de alegere este chirurgia. Cu toate acestea, tumora poate fi îndepărtată chirurgical numai dacă prea mult din țesutul hepatic nu a fost încă afectat. Ablația prin radiofrecvență (RFA) este adesea utilizată ca alternativă la intervenția chirurgicală. Aici, tumoarea se fierbe prin intermediul căldurii care este introdusă exact în corp folosind sonde speciale. Dar această metodă are și limitele sale. De exemplu, numai tumorile mai mici de cinci centimetri pot fi tratate. Îndepărtarea completă a celulelor tumorale este, de asemenea, adesea imposibilă. Dacă toate opțiunile actuale de terapie au fost epuizate, IRE oferă pacienților afectați o oportunitate de tratament.
aerzteblatt.de
La fel ca RFA, electroporarea ireversibilă este o procedură minim invazivă. Un spital are nevoie de echipamente și expertiză specială pentru a-l realiza. IRE combate celulele canceroase ale ficatului cu impulsuri electrice vizate. În acest scop, electrozii sunt așezați percutan pe mai multe sonde în centrul tumorii, a căror poziție este controlată prin metode de imagistică, cum ar fi sonografia sau tomografia computerizată. Odată ce electrozii sunt la locul lor, impulsuri electrice scurte de până la 3.000 de volți sunt emise de până la 80 de ori. Câmpul electromagnetic rezultat provoacă fisuri în membrana celulelor canceroase hepatice, care duc la moartea celulelor controlate.