Cardiomiopatia sănătatea mea

Medicii se referă la un întreg grup de boli drept cardiomiopatii în care este afectat mușchiul inimii, miocardul. Termenul colocvial este boala musculara cardiaca.

Sinonime

Miocardiopatie, boli musculare cardiace, tulburări musculare cardiace

definiție

Cuvântul cardiomiopatie este derivat din greacă. „Cardio” înseamnă inimă, „myo” pentru mușchi și „pathie” pentru bolnavi. Cardiomiopatia este un termen colectiv pentru diferite boli de inimă. O caracteristică comună a acestor boli sunt modificările mușchiului cardiac (miocardul) care sunt asociate cu o scădere a debitului cardiac.

Cardiomiopatiile sunt aproape întotdeauna boli foarte grave care, fără o terapie adecvată, duc la insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă.

Forme de cardiomiopatie

Există o serie de cardiomiopatii. În primul rând, profesioniștii din domeniul medical fac diferențierea între cardiomiopatiile primare și cele secundare. Cardiomiopatiile primare sunt cauzate de o boală sau malformație congenitală a mușchiului cardiac. Dacă alte boli afectează miocardul, medicii vorbesc despre cardiomiopatii secundare. Pe lângă formele pure, există și forme mixte.

Mai mult, medicii clasifică cardiomiopatiile în patru tipuri principale.

cardiomiopatie dilatativă
cardiomiopatie hipertropica
cardiomiopatie restrictivă
cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept (ARVC).

Există și alte sub-forme precum

Cardiomiopatia necompactată
Sindromul inimii sparte (cardiomiopatia Tako Tsubo, sindromul inimii sparte)
cardiomiopatie hipertensivă (leziuni ale mușchiului inimii cauzate de hipertensiune arterială)

frecvență

De departe cea mai frecventă formă este cardiomiopatia hipertrofică. Există aproximativ 200 de cazuri pentru fiecare 100.000 de locuitori (prevalență). Numărul de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an (incidență anuală) este de 19.

A doua formă cea mai frecventă este cardiomiopatia dilatată, cu o prevalență de 40 de cazuri la 100.000 de populații și o incidență anuală de 6 cazuri noi.

Cardiomiopatiile afectează persoanele de toate vârstele. Dar există - în medie toate formele - vârfuri de frecvență între 20 și 50 de ani. La bărbați, incidența este de aproximativ două ori mai mare decât la femei.

Simptome

Simptomul comun al tuturor cardiomiopatiilor este o putere mai mare sau mai puțin limitată de bătaie și pompare a inimii. Insuficiența cardiacă apare adesea pe măsură ce boala progresează. Cu unele boli ale mușchilor cardiaci, simptomele seamănă cu simptomele insuficienței cardiace la începutul cardiomiopatiei.

Complicații

Cardiomiopatiile se dezvoltă adesea foarte lent și, prin urmare, trec deseori neobservate mulți ani. Fără diagnostic în timp util și terapie adecvată, debitul cardiac - și odată cu acesta aportul de oxigen către organism - continuă să scadă.

Inima umană este un sistem foarte fin reglat. Când o componentă precum mușchiul cardiac în sine se schimbă, are o varietate de efecte posibile. Un exemplu: În cazul unei insuficiențe cardiace emergente, inima compensează forța de impact în scădere prin creșterea ratei și puterii bătăilor. Acest lucru face ca mușchiul inimii să câștige masă. Dacă mușchiul inimii devine prea gros (hipertrofia mușchiului inimii), mobilitatea este restricționată pe de o parte. În plus, fluxul de sânge din inimă se schimbă. Acest lucru poate încuraja cheagurile de sânge, care la rândul lor pot declanșa o embolie pulmonară.

Valvele cardiace extrem de sensibile sunt, de asemenea, puse în pericol de creșterea miocardului. Orice defecte ale valvei cardiace cresc și mai mult riscul de insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă.

Uneori, inima se extinde ca urmare a stresului suplimentar cauzat de cardiomiopatii, medicii vorbesc despre o dilatație. Apoi ventriculii se uzează literalmente. Ca urmare, puterea de pompare a inimii și capacitatea de ejecție scad drastic.

Cardiomiopatiile perturbă, de asemenea, liniile de excitație ale inimii. Aceasta este o posibilă cauză a aritmiilor cardiace, care pot duce la fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă.

cauzele

Multe cardiomiopatii primare sunt congenitale. Acest lucru nu înseamnă neapărat că modificările mușchilor inimii există de la naștere. De asemenea, se pot dezvolta numai de-a lungul anilor. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt cardiomiopatiile primare fără cauză aparentă. În acest caz, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre cardiomiopatii idiopatice.

Există, de asemenea, boli musculare cardiace primare dobândite și cardiomiopatii secundare.

Cardiomiopatiile primare dobândite rezultă din alte boli sau sunt uneori rezultatul sarcinii. Exemple de astfel de cauze sunt:

Infecțiile virale, cum ar fi răceala sau gripa puternic vindecată, pot duce la miocardită virală. Infecțiile cu agentul patogen al oreionului în timpul nașterii cauzează uneori cardiomiopatie restrictivă la copii chiar și cu ani mai târziu.
Infecțiile bacteriene, cum ar fi inflamația repetată a căptușelii interioare a inimii, provoacă, de asemenea, cardiomiopatii. Agenții patogeni bacterieni tipici care cauzează boli ale mușchilor cardiaci sunt meningococii, streptococii și bacteriile difterice.
Ciuperci și paraziți, cum ar fi infecțiile cu candida sau toxoplasmoza
Boli tumorale
boli autoimune ale țesutului conjunctiv precum sclerodermia sau sarcoidul
Deteriorarea mușchiului cardiac datorită depunerilor de substanțe străine sau produse metabolice, cum ar fi amiloidoza sau hemocromatoza (boala de depozitare a fierului)
Abuzul de alcool și droguri (cardiomiopatie toxică)
stres crescut din cauza sarcinii sau a sportului competitiv
Postmenopauză sau stres emoțional crescut (cardiomiopatie de stres sau, colocvial, sindrom de inimă ruptă).

În funcție de tipul de cardiomiopatie, există multe alte cauze posibile.

Cardiomiopatiile secundare sunt cauzate în mare parte de alte afecțiuni. Acestea pot fi congenitale sau dobândite. Aici sunt, de exemplu, substanțe toxice, boli de depozitare, disfuncții endocrine, modificări neurologice și neuromusculare, procese autoimune, medicamente (în special agenți chimioterapeutici) sau malnutriție.

examinare

Medicii generaliști, cardiologii sau interniștii suspectează de obicei cardiomiopatia pe baza scăderii performanței fizice. În cazuri pronunțate, respirația scurtă, decolorarea albastră a pielii (cianoză) sau retenția de apă la nivelul picioarelor (edem) vorbesc de la sine.

Diagnosticul de cardiomiopatie este confirmat mai întâi de o electrocardiogramă (EKG, înregistrarea activității cardiace), radiografie toracică și examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). Dacă suspiciunea inițială este confirmată, urmează de obicei o examinare a cateterului cardiac. În timpul acestei proceduri, o mică bucată de țesut miocardic este asigurată (biopsie) pentru a determina mai bine tipul exact de cardiomiopatie.

Metodele de imagistică, cum ar fi computerul și tomografia prin rezonanță magnetică, testele de stres și diagnosticarea ritmului oferă informații suplimentare.

tratament

Odată identificată cauza cardiomiopatiei, primul pas în terapie este eliminarea cauzelor. Adesea, totuși, terapia pentru bolile musculare cardiace se limitează la ameliorarea simptomelor și oprirea progresiei cardiomiopatiei.

Terapie medicală

Unul dintre cele mai importante obiective ale terapiei medicamentoase pentru cardiomiopatii este de a preveni dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace. În acest scop, se utilizează medicamente care ameliorează și întăresc inima. Nu este neobișnuit ca mai multe ingrediente active să fie combinate.

Blocante beta

Cele mai utilizate ingrediente active pentru terapia simptomatică a insuficienței cardiace provin din grupul beta-blocantelor. Blocanții beta blochează hormonii activi precum adrenalina și adrenalina nordică. Printre altele, acest lucru duce la normalizarea frecvenței de odihnă a inimii și la extinderea vaselor de sânge. Aceasta scade tensiunea arterială, îmbunătățește circulația sângelui și aportul de oxigen și ameliorează inima. De asemenea, reduc excitabilitatea mușchiului cardiac.

Beta-blocantele utilizate sunt bisoprololul și metoprololul.

Inhibitori ai ECA

Inhibitorii ECA blochează acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Această enzimă joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului apei. Inhibitorii ECA precum benazepril, captopril, ramipril sau zofenopril ameliorează inima prin lărgirea vaselor de sânge și astfel scăderea tensiunii arteriale. În același timp, contribuie la promovarea excreției de apă. Acest lucru reduce volumul de sânge și inima este ușurată.

În multe cazuri, efectul de promovare a excreției inhibitorilor ECA este insuficient pentru a ameliora inima de volumul de sânge și pentru a elimina edemul cauzat de insuficiența cardiacă. Această sarcină este realizată de așa-numitele tablete de apă (diuretice), cum ar fi hidroclorotiazida, spironolactona și furosemida.

Antiaritmice

Antiaritmicele sunt agenți care normalizează bătăile inimii. De regulă, scopul este de a încetini bătăile accelerate ale inimii (tahicardie). Ingredientele active precum ajmalina, flecainida sau fenitoina realizează acest efect, printre altele, prin blocarea afluxului de ioni de sodiu în celule.

Alte antiaritmice includ blocante ale canalelor de potasiu, cum ar fi amiodaronă și sotalol, și blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi diltiazem și verapramil.

Anticoagulante

Medicamentele anticoagulante precum Phenprocoumon sau Eliquis, Pradaxa și Xarelto sunt utilizate în cardiomiopatii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în inimă. Acest lucru se datorează faptului că aceste cheaguri prezintă un risc semnificativ, de exemplu, pot declanșa embolii pulmonare.

Terapia operatorie

Dacă terapia medicamentoasă pentru cardiomiopatii nu ameliorează simptomele, intervenția chirurgicală este o altă opțiune. De exemplu, valvele cardiace deteriorate sunt înlocuite, părți ale mușchiului cardiac îndepărtate sau stimulatoare cardiace implantate.

Transplantul de inimă rămâne ultima posibilitate și singura opțiune de terapie cauzală.

prognoză

Prognosticul pentru evoluția și speranța de viață a cardiomiopatiilor depinde de tipul și amploarea afectării mușchilor cardiaci și de starea generală de sănătate. În formele ușoare de cardiomiopatie (hipertrofică) legată de tensiunea arterială, de exemplu, cei afectați au o speranță de viață normală dacă tensiunea arterială crescută este tratată în mod consecvent.

Cardiomiopatiile dilatate și restrictive, pe de altă parte, sunt adesea recunoscute foarte târziu și deseori pot fi tratate cu greu în mod eficient. Până la 80% dintre cei afectați mor în decurs de 5 ani de la diagnostic.

prevenirea

Cardiomiopatiile sunt foarte des rezultatul bolilor cardiovasculare. Pentru a reduce riscul acestor boli, ar trebui să aveți un stil de viață sănătos pentru inimă. Mai presus de toate, exercițiile fizice mențin circulația și inima în formă.

O dietă proaspătă și variată oferă organismului toate substanțele nutritive necesare și, de asemenea, ajută la evitarea supraponderabilității.

Sănătatea plămânilor și a inimii sunt strâns legate. Prin urmare, renunțarea la fumat este o piatră de temelie în prevenirea și însoțirea tratamentului tulburărilor musculare cardiace. Consumul regulat de alcool este, de asemenea, dăunător inimii.

În cele din urmă, prevenirea cardiomiopatiilor include și tratamentul consecvent al bolilor favorabile (vezi cauzele).