Cardioscleroza post-infarct cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul Competent despre sănătate
Specialist al articolului
O patologie destul de gravă, care este înlocuirea celulelor miocardice cu țesut conjunctiv, ca urmare a infarctului miocardic - cardioscleroză post-infarct. Acest proces patologic perturbă semnificativ activitatea inimii în sine și, ca urmare, întregul organism ca întreg.
Cod ICD-10
Această boală are propriul cod pe μb (în Clasificarea internațională a bolilor). Acesta este I25.1 - intitulat "Bolile cardiace aterosclerotice. Coronare (artere): aterom, arterioscleroză, boală, scleroză."
Cauzele cardiosclerozei post-infarct
După cum s-a menționat mai sus, patologia este cauzată de înlocuirea structurilor miocardice necrotice cu celule ale țesutului conjunctiv, ceea ce poate duce la o scădere a activității cardiace. Și motivele care pot provoca un astfel de proces sunt mai multe, dar cele mai importante sunt consecințele infarctului miocardic suferit de un pacient.
Cardiologii diferențiază aceste modificări patologice în organism într-o boală separată care aparține grupului de boli cardiace ischemice. De obicei, diagnosticul în cauză apare pe cardul unei persoane care a avut un infarct la două până la patru luni după atac. În acest timp, procesul de cicatrizare a miocardului este în mare parte complet.
La urma urmei, un atac de cord este o dispariție focală a celulelor care trebuie completate de corp. Datorită circumstanțelor, înlocuirea nu este analogă celulelor mușchiului inimii, ci un țesut cicatricial. Această transformare duce la boala luată în considerare în acest articol.
Gradul de activitate cardiacă este determinat în funcție de localizarea și amploarea leziunilor focale. La urma urmei, țesuturile „noi” nu au capacitatea de a se contracta și nu pot transmite impulsuri electrice.
Datorită patologiei care a avut loc, se observă expansiunea și deformarea ventriculilor inimii. În funcție de localizarea focarelor, degenerarea tisulară poate afecta valvele cardiace.
Un alt motiv pentru patologia examinată poate fi distrofia miocardică. Modificarea mușchiului cardiac care a apărut ca urmare a unei abateri a ratei metabolice, care duce la o încălcare a circulației sanguine ca urmare a scăderii contractilității mușchiului cardiac.
Conducerea la o boală similară este, de asemenea, traumatică. Dar ultimele două cazuri, ca catalizatori ai problemei, sunt mult mai rare.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Simptome ale cardiosclerozei post-infarct
Forma clinică de manifestare a acestei boli depinde direct de locul de formare a necrozei și, în consecință, de cicatrici. Adică, cu cât cicatricea este mai mare, cu atât manifestările simptomatice sunt mai severe.
Simptomele variază foarte mult, dar cauza principală este insuficiența cardiacă. În mod similar, pacientul poate simți acest disconfort:
Cardioscleroza post-infarct pe scară largă
Un tip mare de focalizare a patologiei este cea mai severă formă a bolii, care duce la întreruperi severe în activitatea organului afectat și a întregului organism în ansamblu.
În acest caz, celulele miocardice sunt parțial sau complet înlocuite de țesut conjunctiv. Suprafețe mari ale țesutului schimbat reduc semnificativ performanța pompei umane, iar aceste modificări pot afecta sistemul de supape, făcând doar situația mai gravă. Cu un astfel de tablou clinic, este necesară o examinare în timp util, suficient de amănunțită a pacientului, care ulterior trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății dumneavoastră.
Principala simptomatologie a patologiei focale mari este:
- Apariția dificultății de respirație.
- Erori în ritmul normal de contracție.
- Manifestarea simptomelor durerii în zona pieptului.
- Oboseală crescută.
- Este posibilă o umflare suficient de palpabilă a extremităților inferioare și superioare, în cazuri rare, întregul corp este complet absent.
Este destul de dificil să ne identificăm cu cauzele acestui tip special de boală, mai ales atunci când sursa este o boală care a fost transmisă cu relativ mult timp în urmă. Medicii numesc doar câteva: •
- Boli de natură infecțioasă și/sau virală.
- Reacții alergice acute ale organismului la stimuli externi.
Cardioscleroza aterosclerotică post-infarct
Acest tip de patologie luată în considerare este cauzată de progresia bolii coronariene prin înlocuirea celulelor miocardice cu țesut conjunctiv din cauza tulburărilor aterosclerotice ale arterelor coronare.
În termeni mai simpli, pe fondul lipsei persistente de oxigen și substanțe nutritive, inima care se confruntă activează divizarea legăturii dintre cardiomiocite (celule musculare cardiace) care duce la dezvoltarea și progresia aterosclerozei.
Lipsa oxigenului se datorează acumulării de plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la scăderea sau blocarea completă a trecerii fluxului sanguin.
Chiar dacă nu există un blocaj complet al lumenului, cantitatea de sânge care vine în organ scade și, în consecință, există o lipsă de oxigen în celule. Tocmai această deficiență este resimțită de mușchii inimii chiar și atunci când sarcina este scăzută.
La persoanele care au activitate fizică mai mare, dar care au probleme arteriosclerotice cu vasele de sânge, cardioscleroza post-infarct se manifestă și progresează mult mai activ.
La rândul său, reducerea lumenului arterelor coronare poate duce la:
- Eșecul metabolismului lipidic duce la o creștere a nivelului de colesterol din plasmă, ceea ce accelerează dezvoltarea proceselor sclerotice.
- Hipertensiune arterială cronică. Tensiunea arterială crescută crește viteza fluxului sanguin cauzând microviori de sânge. Acest fapt creează condiții suplimentare pentru depunerea plăcilor de colesterol.
- Dependența de nicotină. Când este ingerat, provoacă capilare spasmodice, care afectează temporar fluxul sanguin și, astfel, alimentarea cu oxigen a organelor și organelor. În acest caz, fumătorii cronici au crescut colesterolul din sânge.
- Predispozitie genetica.
- Excesul de kilograme adaugă o sarcină, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta ischemie.
- Stresul constant activează activitatea glandelor suprarenale, ceea ce duce la creșterea nivelului de hormoni din sânge.
În această situație, dezvoltarea bolii în cauză se desfășoară încet. În primul rând, ventriculul stâng se confruntă cu o leziune, deoarece pe acesta cade cea mai mare sarcină și, atunci când există o lipsă de oxigen, suferă cel mai mult.
Pentru o vreme, patologia nu se manifestă. Persoana începe să se simtă inconfortabilă atunci când practic tot țesutul muscular este acoperit cu incluziuni de celule ale țesutului conjunctiv.
Dacă analizăm mecanismul de dezvoltare a bolii, putem concluziona că aceasta este diagnosticată la persoanele a căror vârstă a depășit limita de 40 de ani.
[7], [8], [9], [10], [11]
Cardioscleroza post-infarct inferior
Datorită structurii sale anatomice, ventriculul drept este situat în partea inferioară a inimii. „Servește” un ciclu mic. El a primit acest nume datorită faptului că sângele circulant captează doar țesutul pulmonar și inima însăși, fără a hrăni alte organe umane.
Numai sângele venos curge într-un cerc mic. Datorită tuturor acestor factori, această zonă a motorului uman este mai puțin susceptibilă la influența factorilor negativi care duc la boala luată în considerare în acest articol.
Complicații cardioscleroze post-infarct
Ca urmare a dezvoltării cardiosclerozei post-infarct, se pot dezvolta ulterior alte afecțiuni:
- Fibrilatie atriala.
- Dezvoltarea unui anevrism al ventriculului stâng care a intrat într-o stare cronică.
- Diverse blocuri: atrioventriculare.
- Crește probabilitatea apariției diferitelor tromboze, manifestări tromboembolice.
- Tahicardie ventriculară paroxistică.
- Extrasistolă ventriculară.
- Bloc atrioventricular complet.
- Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal.
- Tamponada cavității pericardice.
- În cazuri deosebit de severe, un anevrism se rupe și pacientul moare.
Acest lucru reduce calitatea vieții pacientului:
- Respirația scurtă crește.
- Capacitatea de a lucra și de a exercita toleranța scade.
- Se observă leziuni cardiace.
- Există tulburări ale ritmului.
- Fibrilația ventriculară și atrială poate fi observată de obicei.
În cazul dezvoltării bolii aterosclerotice, simptomatologia laterală poate afecta zonele non-cardiace ale corpului victimei.
- Senzație afectată la nivelul extremităților. Mai ales suferă picioarele și falangele degetelor.
- Sindromul extremităților reci.
- Atrofia se poate dezvolta.
- Tulburările patologice pot afecta sistemul vascular al creierului, ochilor și altor zone.
[12], [13], [14], [15]
Moarte subită cu cardioscleroză post-infarct
Din păcate, sună, dar o persoană care suferă de boala în cauză are un risc ridicat de asistolă (încetarea activității bioelectrice care provoacă stop cardiac) și ca urmare a unui debut brusc al morții clinice. Prin urmare, ruda pacientului respectiv ar trebui să fie pregătită pentru acest rezultat, mai ales dacă procesul a început suficient.
O altă cauză care duce la apariția bruscă a morții și este o consecință a cardiosclerozei post-infarct este o exacerbare a patologiei și dezvoltarea șocului cardiogen. El este cel care, cu ajutorul neadecvat (și în unele cazuri cu el), devine punctul de plecare al începutului morții.
Fibrilația ventriculară, adică o reducere dispară și multidirecțională a fasciculelor individuale de fibre miocardice, este, de asemenea, capabilă să provoace letalitate.
Pe baza celor de mai sus, trebuie înțeles că persoana pentru care diagnosticul în cauză este de a-și monitoriza cu atenție starea de sănătate, monitorizează în mod regulat tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul, vizitează regulat cardiologul. Aceasta este singura modalitate de a reduce riscul de moarte subită.
Diagnosticul sclerozei cardiace
- În caz de suspiciune de boli de inimă, inclusiv cea luată în considerare în acest articol, cardiologul numește pacientului o serie de studii:
- Analiza istoricului medical al pacientului.
- Examinarea fizică de către un medic.
- El încearcă să stabilească dacă pacientul are aritmie și cât de stabil este.
- Efectuarea electrocardiografiei. Această metodă este foarte informativă și poate „spune” mult unui specialist calificat.
- Ecografia inimii.
- Numirea cardiografiei ritmice este o examinare electrofiziologică neinvazivă suplimentară a inimii, prin care medicul primește o evidență a variabilității ritmului organului de pompare a sângelui.
- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a inimii este un examen tomografic cu radionuclizi care face posibilă găsirea localizării leziunilor de hipoperfuzie.
- Coronarografia este o metodă radiopacă de examinare a arterei coronare a inimii pentru diagnosticarea bolii arterelor coronare utilizând raze X și mijloace de contrast.
- Efectuarea unei ecocardiograme este una dintre metodele de cercetare cu ultrasunete care vizează studierea modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale sistemelor sale valvulare.
- Definiția frecvenței afișărilor insuficienței cardiace.
- Radiografia poate determina modificarea parametrilor de dimensiune ai mecanismului biologic studiat. Practic, acest fapt este dezvăluit în detrimentul jumătății stângi.
- În unele cazuri, pentru a diagnostica sau a exclude ischemia tranzitorie, o persoană trebuie să fie supusă testelor de efort.
- Un cardiolog, dacă unitatea medicală are un astfel de echipament, poate solicita monitorizarea pe termen lung care să permită monitorizarea zilnică a inimii pacientului.
- Șef ventriculografie. Aceasta este o examinare mai atentă, o metodă cu raze X pentru a evalua camerele inimii în care se administrează un agent de contrast. În acest caz, imaginea ventriculului contrastat este înregistrată pe un film special sau alt dispozitiv de înregistrare.
[16], [17]
Cardioscleroza post-infarct pe EKG
ECG sau așa cum este descifrat - electrocardiografia. Această metodă de cercetare a avut ca scop analiza activității bioelectrice a fibrelor miocardice. Pulsul electric generat în nodul sinusal trece prin fibre datorită unei anumite conductivități. Cardiomiocitele sunt reduse în paralel cu trecerea semnalului pulsului.
În timpul electrocardiografiei, direcția pulsului în mișcare este înregistrată datorită electrozilor sensibili speciali și a unui dispozitiv de înregistrare. Datorită acestui fapt, un specialist poate obține o imagine clinică a activității structurilor individuale ale complexului cardiac.
Un cardiolog cu experiență, care are un EKG al unui pacient, poate primi o evaluare a parametrilor principali ai activității:
- Nivelul automatismului. Capacitatea diferitelor departamente ale pompei umane de a genera independent un puls cu frecvența necesară, care, atunci când este excitat, acționează asupra fibrelor mușchiului inimii. Există o evaluare a extrasistolei.
- Gradul de conductivitate - posibilitatea ca fibrele cardio să conducă un semnal de la locul lor de origine la miocardul contractant - cardiomiocite. Există posibilitatea de a vedea dacă activitatea de contracție a unei valve și a unui grup muscular este întârziată. De regulă, dezechilibrul în munca lor apare doar în caz de eșec al liniei.
- Evaluarea excitabilității sub influența impulsului bioelectric generat. Într-o stare sănătoasă, un anumit grup de mușchi va experimenta contracție sub influența acestei stimulări.
Procedura în sine este nedureroasă și durează puțin. Ținând cont de toate pregătirile, durează 10-15 minute. În acest caz, cardiologul primește un rezultat rapid, suficient de informativ. De asemenea, trebuie remarcat faptul că procedura în sine este ieftină, făcând-o disponibilă pentru marile populații, inclusiv pentru cei săraci.
Măsurile pregătitoare includ:
- Pacientul trebuie să descopere partea superioară a corpului, încheieturile mâinilor pe brațe și picioare.
- Aceste zone sunt umezite cu apă (sau soluție de săpun) de către medicul care efectuează procedura. După aceea, trecerea pulsului este îmbunătățită și, în consecință, nivelul percepției sale de către dispozitivul electric.
- Am pus suturi și ventuze pe glezne, încheieturi și piept pentru a prelua semnalele necesare.
În același timp, există cerințe acceptate, a căror implementare trebuie monitorizată în mod clar:
- Un electrod galben este atașat la încheietura mâinii stângi.
- În dreapta - o umbră roșie.
- Un electrod verde este atașat la glezna stângă.
- În dreapta - negru.
- O tetină specială este plasată pe piept în zona inimii. În cele mai multe cazuri ar trebui să existe șase.
După primirea graficelor, cardiologul va evalua:
- Nivelul de tensiune pe denticulele QRS (eșecul contractilității ventriculare).
- Nivelul de deplasare a criteriului S - T. Probabilitatea scăderii sale este sub norma izololin.
- Estimarea vârfurilor T: se analizează gradul de scădere de la normă, inclusiv trecerea la valori negative.
- Sunt luate în considerare variante de tahicardie cu frecvențe diferite. Se evaluează flutterul sau fibrilația atrială.
- Prezența blocajelor. Estimarea conductivității fasciculului conductiv de țesut cardiac.
Descifrarea unei electrocardiograme ar trebui să fie calificată pentru a căuta diferite tipuri de abateri de la normă, pentru a putea stabili întregul tablou clinic al bolii localizat în acest focar al bolii și pentru a aduce diagnosticul corect.