Cardiovascular - Accident vascular cerebral vascular - Lexicon sanitar Apoplex DocMedicus
Sub un Apoplexie - denumit colocvial accident vascular cerebral - (sinonime: insultă apoplectică; apoplexie cerebrală; apoplexie; apoplexie; accident cerebrovascular; insultă cerebrală; infarct hemoragic; infarct cerebral; insultă; infarct ischemic; insultă ischemică; insultă cerebrală; accident vascular cerebral; accident vascular cerebral; insultă cerebrală; accident cerebrovascular; ICD-10-GM I64: accident vascular cerebral, nu denumit sângerare sau infarct *) se înțelege tulburările circulatorii bruște ale creierului. Acest lucru duce la ischemie (aport insuficient de oxigen) cu distrugerea ulterioară a celulelor nervoase din zona afectată.
* În noul cod internațional de diagnostic ICD-10-GM al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) apoplexul va apărea în grupul bolilor neurologice.
O apoplexie poate fi declanșată de:
- Infarct ischemic (Insultă ischemică, infarct cerebral; de exemplu, embolie și, astfel, o scădere bruscă a fluxului sanguin către creier) (80-85% din cazuri)
- Infarctul hemoragic (hemoragie intracerebrală (ICB); hemoragie cerebrală); z. B. wg. sângerare hipertensivă în masă, terapie fibrinolitică sau anticoagulativă) (15-20% din cazuri)
- Hemoragia subarahnoidiană (SAB) (aproximativ 5% din cazuri)
- Tromboza venoasă sinusală (SVT) (
În fiecare a patra apoplexie, cauza este neclară, se vorbește despre una apoplexie criptogenă („Accident vascular cerebral embolic al sursei nedeterminate” (ESUS)). Studiile arată că, în majoritatea cazurilor, cauza este o embolie [2]. Un foramen ovale persistent (foramen ovale brevetat, PFO; foramen ovale deschis) este diagnosticat la 40-50% dintre pacienții cu accident vascular cerebral criptogen [10]. Pentru definiția ESUS, consultați Diagnosticul dispozitivelor medicale.
În apoplexia juvenilă, c a. 25-50% din cazuri critogen.
Aproximativ 25% din totalul apoplexurilor lovesc oamenii în timp ce dorm.
În funcție de cursul de timp, accidentul vascular cerebral este clasificat după cum urmează:
- TIA - Atac ischemic tranzitor - Simptomele durează mai puțin de 24 de ore
- PRIND - deficit neurologic ischemic reversibil prelungit - Simptome care durează mai mult de 24 de ore și care regresează complet încet, dar în cele din urmă
- Infarct în progresie - creșterea constantă a simptomelor neurologice
- Infarct complet sau. apoplexie completă - regresia parțială sau nulă a deficitelor neurologice
De o accident vascular cerebral juvenil se vorbește când apare o apoplexie în Grupa de vârstă 18-55 ani. În Germania, aproximativ 30.000 de persoane sunt afectate în fiecare an.
Raportul de gen: Riscul pentru bărbații între 55 și aproximativ 75 de ani este cu peste 50% mai mare decât cel pentru femei!
Vârf de frecvență: Boala apare predominant de la vârsta mijlocie: de la vârsta de 55 de ani, riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani!
În caz de accident vascular cerebral sau AIT, femeile sunt în medie cu 7,6 ani mai în vârstă decât bărbații (77,9 față de 70,3 ani) [3].
31% din toate apoplexele apar în grupul de 20-64 de ani; la fiecare 20 de apoplexie apare la adolescenți și copii.
Incidența accidentelor vasculare cerebrale ischemice la grupul cu vârste cuprinse între 35 și 39 de ani s-a dublat mai mult din 1995 până în 2014 (rata ratei [RR] 2,47) [6].
Prevalența pe viață (Incidența bolii pe tot parcursul vieții) este inclusă 15% (în Germania) și riscul global la viață al adulților (peste 25 de ani) este de 24,9% [11].
Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) în țările industrializate se distribuie după cum urmează:
- Vârstă Vârstă 55-64: 300 de boli la 100.000 de locuitori pe an
- Vârsta 65-74: 800 de boli la 100.000 de locuitori pe an
Cele mai mari incidențe se găsesc în Germania și în țările din Blocul de Est.
Incidenţă în Copilărie se ridică la 1-8 boli la 100.000 de locuitori pe an (ușoară creștere a vârstei preșcolare; băieți puțin mai mult decât fetele) [7, 8].
Accidente vasculare cerebrale sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces în Germania. 15% din toate decesele din Germania sunt cauzate de un accident vascular cerebral.
Curs și prognostic: Bătrânețea și existența bolilor de inimă le afectează Prognostic după apoplexie cu consecința creșterii morbidității (frecvenței bolii) și a mortalității (numărul deceselor într-o anumită perioadă de timp, pe baza numărului populației în cauză). Un test simplu de desen (test de urmărire, TMT), în care punctele sunt conectate cu linii cât mai repede posibil, înregistrează funcțiile cognitive și permite un prognostic după apoplexie.
Testele au fost efectuate cu ani înainte de apoplexie. Participanții cu cele mai slabe rezultate (terț inferior) au avut un risc de mortalitate de trei ori mai mare [1].
Concluzie: Afectarea anterioară a creierului (o cauză comună a afectării cognitive la bătrânețe) lasă pacienții cu mai puține rezerve disponibile pentru regenerare după un infarct ischemic.
Într-un studiu pe termen lung (619 pacienți, între 1980 și 2010, cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani) s-a demonstrat că un accident vascular cerebral ischemic la vârsta adultă tânără are adesea consecințe pe tot parcursul vieții: femeile au fost afectate de două ori mai des decât bărbații [5].
La aproximativ două treimi dintre pacienții cu apoplexie, mobilitatea este inițial afectată. Metodele de reabilitare pot contribui la îmbunătățirea capacității de mers, a distanței de mers, a vitezei de mers, precum și a mersului și stabilității.
Notă: Anticoagularea orală adecvată (OAC) poate preveni aproximativ două treimi din accidentele vasculare cerebrale ischemice; complicațiile hemoragice rezultate sunt semnificativ mai mici [9].
Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) de apoplexie este de aproximativ 15% în primele trei luni.
Cumulativ Risc de reapariție (Recurența) pentru apoplexie este de 5 - 20% în primul an - după aceea riscul scade.
Conform unei evaluări a datelor din Erlangener Stroke Register (ESPRO), aproape fiecare al doilea pacient moare în termen de cinci ani de la prima apoplexie: fiecare al cincilea pacient suferă un alt accident vascular cerebral în această perioadă. Riscul de mortalitate pentru femei este de 49,6 la sută și pentru bărbați de 41,8 la sută [12].
În apoplexia juvenilă, mortalitatea în primul an este de 4,5%; 1,5% suferă o recidivă în această perioadă (apoplexie reînnoită).
Comorbidități (Boli concomitente): Apoplexia este din ce în ce mai asociată cu alte boli, cum ar fi boala coronariană (CHD), hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), diabetul zaharat și fibrilația atrială (AF).