Care este beneficiul determinării factorului Rhesus înainte de naștere sarcină și naștere?

Suplimente de fier

Utilizați un test de rutină pentru bacteriile din urină?
La ce folosește determinarea factorului Rh?
Are sens screeningul pentru streptococi B?

Cortizon înaintea unui copil prematur
Inducerea travaliului
Cezariană și anestezie

Ce ajută la slăbit?
Procedurile psihologice ajută la depresie?
Utilizați screening pentru tulburări imune severe?
Depistarea bolii cu celule falciforme ajută?

Metode de exprimare a laptelui matern

Care este beneficiul determinării factorului Rhesus înainte de naștere?

(PantherMedia/iakovenko123) Un nou test de sânge poate determina factorul Rh al unui copil în timpul sarcinii. Acest lucru ajută la identificarea dacă profilaxia anti-D este utilă pentru femeile cu risc negativ. Dezavantajele acestui test prenatal nu sunt de așteptat.

Factorul resus este o caracteristică importantă a grupului sanguin. Arată dacă sângele a două persoane se înțelege când este amestecat - cum ar fi sângele mamei și al copilului la naștere. Dacă au diferite caracteristici ale grupului sanguin, acest lucru poate duce la probleme.

Dacă sângele mamei și al copilului este compatibil depinde de factorul Rhesus D, o proteină specifică de pe suprafața celulelor roșii din sânge. Se mai numește antigen D și se găsește la majoritatea oamenilor; sunt „rhesus positive”. Unora îi lipsește; sunt „rhesus negative”. În Europa, acest lucru afectează aproximativ 15% din populație.

Dacă femeile cu factor Rh pozitiv așteaptă un copil, nu există probleme de sănătate - indiferent dacă copilul este resus negativ sau resus pozitiv.

Sarcina cu factor Rh negativ D.

Aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate cu un factor Rh negativ se așteaptă la un copil cu resus negativ. Atunci nu sunt de așteptat probleme: sângele mamei și al copilului se înțelege.

Dacă o femeie cu resus negativ așteaptă un copil cu resus pozitiv, sângele matern poate produce anticorpi (anticorpi anti-D) împotriva factorului de resus al copilului. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sângele copilului se amestecă cu cel al mamei - de exemplu în timpul nașterii din cauza leziunilor mici ale placentei sau ale cordonului ombilical. Amestecul poate apărea și în timpul sarcinii, fie fără influență externă, fie prin intervenții precum un test de lichid amniotic.

Anticorpii anti-D de obicei nu dăunează copilului atunci când o femeie este însărcinată pentru prima dată. Cu toate acestea, dacă rămâne din nou însărcinată și așteaptă din nou un copil pozitiv la resus, anticorpii îi pot afecta dezvoltarea. Așa-numita profilaxie anti-D este menită să evite acest lucru: femeilor însărcinate cu resus negativ li se administrează o injecție cu imunoglobuline anti-D. De obicei, pot preveni formarea anticorpilor.

Profilaxia anti-D actuală în Germania

Orientările privind maternitatea stipulează îngrijirea în timpul sarcinii și după naștere. Medicii și moașele respectă aceste orientări. De exemplu, controalele medicale preventive pentru femeile gravide includ un test de sânge pentru a determina factorul lor Rh.

Dacă se constată că o femeie însărcinată are sânge rhesus negativ, i se va administra profilaxie anti-D. În acest moment nu se știe nici măcar dacă copilul nenăscut are sânge rhesus-pozitiv sau rhesus-negativ. Grupa sa sanguină este determinată din sângele cordonului ombilical numai după naștere. Abia atunci știi dacă grupa ta de sânge este compatibilă cu cea a mamei tale.

Dacă copilul este pozitiv la resus, mama primește o altă injecție cu imunoglobuline anti-D în termen de 72 de ore. Această a doua doză este menită să descompună rapid orice celule sanguine pe care copilul le-a vărsat deja în sângele mamei și astfel să prevină formarea de anticorpi.

Cu această abordare, aproximativ jumătate din toate femeile însărcinate cu resus negativ primesc profilaxie anti-D inutilă. Deoarece numai dacă vă așteptați la un copil pozitiv la resus, sistemul imunitar poate forma anticorpi - și numai atunci poate avea avantaje profilaxia anti-D.

Profilaxie anti-D cu test prenatal

Un test de sânge care determină factorul Rh al copilului înainte de naștere este disponibil de câțiva ani. Testul prenatal este conceput pentru a preveni administrarea anti-D a femeilor negativ-rhesus în timpul sarcinii: vi se va face injecția numai dacă testul arată că copilul are sânge rhesus-pozitiv.

Pentru proba prenatală este necesară o probă de sânge de la femeia însărcinată. Sângele matern conține material genetic fără celule de la copil, care este potrivit pentru determinarea factorului de resus al copilului.

Studiați situația la testul prenatal

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG) a examinat avantajele și dezavantajele testului prenatal pentru femeile însărcinate cu resus negativ, comparativ cu procedura actuală. Cu abordarea actuală, toate femeile cu risc negativ primesc profilaxie anti-D preventivă în timpul sarcinii. La testul prenatal, femeile cu resus negativ primesc profilaxie anti-D numai dacă testul arată că copilul nenăscut este resus pozitiv.

Grupul de oameni de știință IQWiG nu a găsit un studiu semnificativ care să compare ambele abordări. Prin urmare, ea a examinat o altă întrebare importantă: Testul prenatal poate determina în mod fiabil factorul Rhesus la copilul nenăscut?

Grupul de cercetare a evaluat unsprezece studii cu privire la această întrebare. Acestea confirmă faptul că testul poate determina în mod fiabil factorul Rh al copilului. Cât de exact este testul pentru sarcini multiple rămâne neclar.

Descoperirile actuale sugerează că testul prenatal nu are dezavantaje recunoscute nici pentru femeile însărcinate, nici pentru copiii acestora. Testul poate salva femeile însărcinate cu sânge rhesus negativ care așteaptă un copil rhesus negativ din profilaxia anti-D și, astfel, administrarea inutilă a unui produs sanguin. Efectele secundare ale profilaxiei anti-D sunt extrem de rare.

umfla

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Determinarea neinvazivă a factorului de resus fetal pentru a evita sensibilizarea resului matern: raport final; Ordinul D16-01. 20 martie 2018. (Rapoarte IQWiG; volumul 607).