Care este diagnosticul dvs. la Centrul Spitalicesc Cordeliers - Clinica Veterinară din Meaux (77)

  • Cauzele sindromului abdominal acut sunt multe și variate.
  • O abordare clinică riguroasă este necesară în toate cazurile.

Autori: Dr. C. Bille și S. Libermann01-01-2009
Spitalul veterinar Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Acest articol a fost publicat în: PratiqueVet (2009) 44: p 12-14

obiective educaționale

Știți cum să faceți un diagnostic diferențial în fața vărsăturilor și a sindromului abdominal acut.

Credit de educație continuă

Citirea acestui articol vă dă dreptul la 0,05 CFC. Declarația de lectură, individuală și voluntară, trebuie făcută CNVFCC.

Un bărbat de 9 ani, Weimaraner, a fost prezentat cu depresie și vărsături încă din ziua precedentă. Nu a primit niciun tratament.

centrul

Foto 1 - Ecografie abdominală: dovezi ale hipertrofiei lobului drept al pancreasului.

Foto 2 - Ecografie abdominală: demonstrarea unui parenchim hepatic omogen, dar hiperecogen.

Efectuați un examen clinic riguros

Starea generală a câinelui este bună. Prezintă tahicardie (120 bătăi pe minut), tahipnee (20 respirații pe minut), mucoasele sunt roz și timpul de recolorare a părului este de 1 secundă. Palparea abdominală craniană este dureroasă.

Vărsăturile, alcătuite din sucuri gastrice, nu sunt legate de aportul alimentar. Câinele are dureri abdominale craniene severe, debut.

Cauzele abdomenului acut sunt numeroase și pot fi clasificate în funcție de sistem sau organ (Tabel 1). Se are în vedere afectarea gastrointestinală, hepatobiliară, pancreatică, splenică, urinară, genitală, mezenterică sau chiar extraabdominală.

Efectuați examinări suplimentare

Uremia, creatinina serică, glicemia, albumina, precum și concentrațiile plasmatice de fosfatază alcalină și alanină amino transferază se încadrează în limitele obișnuite.

Analiza hematologică relevă hemoglobinemie ridicată (17,6 g/dL), care poate fi legată de pierderea de lichid extracelular.
Determinarea semicantitativă a concentrației serice de lipază pancreatică canină (Snap cPL ®, IDEXX ®) este peste limita valorilor obișnuite. Poate fi o tulburare pancreatică izolată, pancreatită secundară implicării unui alt organ (peritonită, perforație a tractului digestiv, de exemplu) sau un fals pozitiv.

Ecografie abdominală

Evidențiază:

  • Pancreas: hipertrofie a lobului drept.
    Contururile sale sunt slab definite și neregulate. Parenchimul prezintă zone hipoecogene. Este prezentă armarea posterioară (foto 1);
  • Ficat: parenchimul este omogen și hiperecogen. Ficatul este bine definit, iar contururile sale sunt regulate (foto 2).
    Această examinare confirmă implicarea pancreatică. Poate fi de origine idiopatică, toxică, infecțioasă (abces pancreatic), traumatică sau tumorală. Doar o analiză histopatologică ar permite un diagnostic clar.

Biopsia asistată de coelio

Riscul anestezic fiind considerat acceptabil, se efectuează o biopsie asistată de coelio. Pancreasul apare îngroșat în toate zonele vizibile (foto 3). Culoarea sa este sidefie. Nu se evidențiază nicio masă.

Ficatul este eterogen și marginile tuturor lobilor sunt rotunjite (foto 4). Se efectuează o biopsie a ambelor organe.

Diagnosticul este ...

Analiza histopatologică a biopsiilor arată prezența pancreatitei limfoplasmacitice interstițiale asociată cu colangiohepatita cronică limfoplasmacitică.