Care este relația dintre dietă și plămâni?

În cazul bolilor metabolice, diabetului, etc., este evident să ne gândim la o legătură între boala de bază și dieta zilnică. În cazul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), o influență directă nu pare evidentă.

Cu aceste informații am dori să vă arătăm că dieta corectă este o parte importantă a unui tratament de succes pentru BPOC.
O serie de motive, inclusiv excesul de greutate și subponderalitatea, precum și stresul cauzat de intoleranța alimentară și consumul de alimente în sine, dar și un risc crescut de osteoporoză și influența pozitivă a unei diete adecvate, arată clar de ce dieta joacă un rol important în BPOC.

În cele ce urmează am dori să vă transmitem importanța nutriției.
Scopul unei diete corecte în BPOC este de a îmbunătăți influența pozitivă asupra bunăstării generale și, pe de altă parte, de a încetini progresia bolii pentru a crește calitatea vieții. Educația pacienților și ajutorul pentru auto-ajutor pot oferi un sprijin valoros pe calea unei nutriții optimizate în BPOC.

Importanța dietei în BPOC

În bolile plămânilor, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau emfizemul, nu există nicio asociere directă cu dieta.

Nutriție și respirație

Există o legătură strânsă între nutriție și respirație, deoarece respirația asigură oxigenul necesar pentru „arderea” (oxidarea) sau „metabolismul” nutrienților. Arderea creează energie și dioxid de carbon. O parte din energie este necesară pentru mușchii respirați înșiși. Dioxidul de carbon este expirat ca un deșeu. Dacă respirația este restricționată, corpul nu are substanțe nutritive și materiale de construcție importante.

În cazul BPOC, procesul de respirație necesită mai multă energie (substanțe nutritive) datorită îngustării căilor respiratorii. Comparativ cu oamenii sănătoși, necesarul de energie pentru BPOC este de până la zece ori mai mare.
În cazul emfizemului, activitatea de respirație este deosebit de intensă în energie, din cauza suprainflației plămânilor. În repaus, proporția consumului total de energie poate crește până la 60%.

Declin muscular

Un alt efect care este cel puțin parțial legat de dietă este scăderea mușchilor din BPOC.
Pe baza studiilor (de exemplu, ESPEN 2006) s-ar putea arăta că la marea majoritate a pacienților cu BPOC se poate determina o scădere a funcției musculare respiratorii auxiliare și așa-numita masă musculară slabă (FFM) în stadiul incipient, chiar și cu aceeași greutate.
Următoarele motive sunt considerate a fi cauza descompunerii musculare (FFM):

• Afectarea mișcării
• Lipsa nutrienților datorită aportului limitat de oxigen
• necesități crescute de energie datorate infecțiilor, medicamentelor (de exemplu, steroizi)
• procese inflamatorii cronice cauzate de BPOC

Greutatea

Datorită restricției de respirație descrise mai sus și a consecințelor asociate cu absorbția nutrienților, precum și a scăderii mușchilor, în jur de 20 - 60% dintre pacienții cu BPOC suferă de malnutriție sau malnutriție.

predominant pacienți cu bronșită cronică

Cianoza (buzele albastre decolorate și paturile de unghii) ca urmare a unui aport insuficient de oxigen în sânge

tuse abundentă cu expectorație

mai puțin disconfort/mai puțină respirație

Deficitul de micronutrienți/deficitul de proteine

probleme frecvente cu funcția de pompare a inimii (cor pulmonale)

predominant pacienți cu emfizem

disconfort mai clar/dificultăți severe de respirație

Ambele supraponderale și subponderale au un impact negativ asupra simptomelor și progresiei BPOC.
Pierderea în greutate, care este de obicei mai frecventă în BPOC, este o scădere a greutății corporale cu peste 10% în ultimele 6 luni sau mai puțin
a marcat mai mult de 5% în ultima lună.
(Sursă. Liniile directoare BPOC 2010)

Sfaturi nutriționale

În cele ce urmează, am dori să vă oferim o varietate de sfaturi și sugestii pentru implementarea în viața de zi cu zi pentru diferite nevoi.
Orientați-vă către situația dvs. nutrițională individuală, cu scopul de a asigura necesarul de nutrienți și o aprovizionare optimizată cu energie.

Informatii generale

Bea suficiente lichide. Lichide suficiente - de preferință sub formă de apă, ceai de plante sau sucuri de fructe diluate - ajută la subțierea mucusului bronșic, astfel încât să poată fi tuse mai ușor
Evitați băuturile carbogazoase
Folosiți puțină sare. Sarea leagă apa din corp, ceea ce poate îngreuna respirația. De asemenea, aveți grijă de sărurile ascunse și nitriții din mesele gata preparate
Evitați alimentele care pot provoca formarea gazelor în organism. Formarea gazului crește presiunea asupra diafragmei și, astfel, asupra plămânilor. Dacă, cât de puternic și cu ce alimente se formează gazul este foarte individual - acționați în conformitate cu principiul: „Lăsați deoparte ceea ce nu obține”.

Cu toate acestea, câteva exemple de alimente care produc adesea gaze:

Legume de varză, varză acră
Ceapă, arpagic, usturoi
Leguminoase (cum ar fi mazărea, fasolea, linte)
Fructe uscate, fructe acre
Bauturi carbogazoase

Preferați alimentele precum fructele, legumele, produsele lactate, cerealele și produsele bogate în proteine, cum ar fi ouăle, peștele, carnea slabă. Evitați alimentele fără substanțe nutritive valoroase precum Dulciuri, limonade, conserve

Sfaturi despre mâncare

Lasă tacâmurile deoparte în timp ce mesteci. Brațele sprijinite facilitează respirația
Tăiați mesele în bucăți foarte mici. Acest lucru poate ajuta la prevenirea dificultății de respirație
Mănâncă cinci până la șase mese mai mici. În acest fel, puteți reduce sau evita lipsa de respirație cu mese mai mari. În plus, cu cât stomacul are mai mult spațiu, cu atât este mai mic spațiul pentru plămâni
Mănâncă încet și calm. Mestecați bine, astfel încât să puteți evita înghițirea aerului și a gazelor. Pentru a evita dificultăți de respirație, nu vorbiți în timp ce mâncați
Masa principală a zilei ar trebui să fie, de preferință, la prânz, nu seara, deoarece corpul are încă mai multă forță pentru munca digestivă în acest moment
Folosiți frâna buzelor atunci când expirați între mușcături
Frâna buzelor: Respirați cât mai încet posibil împotriva presiunii buzelor voastre închise. Obrajii pufează puțin. Cu această tehnică, fluxul de aer este încetinit și bronhiile rămân deschise
Eventual. utilizați bronhodilatatoare (medicamente care lărgesc bronhiile) înainte de a mânca
Mențineți o igienă orală bună. Problemele dentare trebuie rezolvate rapid, astfel încât să nu îngreuneze alimentația

Sfaturi despre cumpărături, depozitare și pregătire

Mesele gata sau mesele gata parțial reduc considerabil timpul necesar pregătirii

o Cu toate acestea, citiți etichetele și acordați atenție conținutului de sare/nitriți, zahăr și grăsimi
o Alimentele congelate - mai ales dacă sunt congelate la șoc - au o proporție semnificativ mai mare de vitamine care sunt încă prezente decât de ex. conserve

Cu un plan săptămânal de masă, puteți reduce, de asemenea, timpul necesar pentru a găti singur - de ex. în care pregătiți garniturile pentru câteva zile și le combinați cu un alt produs a doua zi sau pregătiți o cantitate mai mare, pe care o puteți congela apoi în porții
Dacă cumpărăturile sunt dificile, ar trebui să luați în considerare diferitele servicii de livrare. Acest lucru se aplică în special băuturilor și furnizorilor de alimente congelate. Sunt oferite tot mai multe servicii de livrare pentru produse proaspete. Căutați pe internet sub livrare de alimente
Organizați-vă bucătăria astfel încât să nu trebuie să vă aplecați pentru a accesa cele mai importante ustensile
Asigurați-vă că există o ventilație adecvată la gătit. Eventual. un mic ventilator portabil vă poate ajuta
Planifică-ți și pregătește-ți mesele atunci când nu ți-e foame sau oboseală

Terapie nutrițională și linii directoare BPOC

Supraponderalitatea și subponderala afectează simptomele și prognosticul pacienților cu BPOC.

Majoritatea recomandărilor dietetice se bazează pe studii mici. Aproximativ 25% dintre pacienții cu BPOC moderată și severă prezintă o reducere a indicelui de masă corporală (IMC) și a masei slabe.

Chiar și la pacienții cu greutate normală, masa fără grăsimi poate fi redusă. Malnutriția este frecventă la pacienții cu BPOC severă și poate afecta prognosticul indiferent de amploarea obstrucției. La pacienții cu BPOC, greutatea insuficientă se corelează cu slăbiciunea musculară, rezistența limitată și calitatea vieții redusă.

Într-un studiu prospectiv amplu, majoritatea pacienților subponderali au reușit să câștige în greutate și să îmbunătățească prognosticul în decurs de 8 săptămâni prin intermediul aportului alimentar bogat în calorii (= nutriție suplimentară).
Corecția în greutate a pacienților subponderali, care este posibilă prin dietă, poate duce la o ameliorare a simptomelor.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că până în prezent au existat doar câteva studii de înaltă calitate privind terapia nutrițională pentru BPOC.

În cazul unei pierderi a forței musculare din cauza supraponderabilității, puterea musculară respiratorie poate fi îmbunătățită prin creșterea aportului de calorii la unii dintre pacienți. De obicei, aportul de calorii singur nu este suficient; ar trebui completat de antrenament fizic sau antrenament al mușchilor respiratori. Cu toate acestea, în această privință, nu există studii pe un număr mare de pacienți.

La pacienții supraponderali, reducerea greutății duce la o scădere a necesității de energie în timpul efortului fizic și, astfel, la o gestionare mai ușoară a activităților fizice de zi cu zi. Dietele pentru slăbit pot fi realizate cu succes prin limitarea aportului zilnic la 1.200 - 1.500 de calorii.

Adăugarea de vitamine sau minerale nu este necesară cu o dietă echilibrată.

Importanța administrării de steroizi anabolizanți la pacienții cu BPOC sever subponderali, care a fost examinată în diferite programe de reabilitare în contextul studiilor, nu poate fi încă evaluată în mod concludent.

Extras: Ghiduri naționale de aprovizionare cu BPOC - vezi și www.versorgungsleitlinien.de
Ghidul este în curs de revizuire, data estimată de publicare fiind 2017.