Care sunt beneficiile alimentelor pentru copii hidrolizate? SpringerLink
Întrebare: Unele recomandări pentru prevenirea alergiei primare, cum ar fi alăptarea și evitarea expunerii la fumul de tutun, sunt în general recunoscute, dar există discuții controversate despre prevenirea alergiilor prin hidrolizate de proteine. Ce recomandări dietetice pentru prevenirea alergiei primare sunt clar dovedite prin studii clinice?
Răspunsul expertului: Alăptarea este cea mai bună nutriție pentru toți bebelușii! Studiile observaționale arată că alăptarea reduce riscul apariției eczemei atopice (AE) în primele 4 luni de viață [1, 2]. Pentru sugarii care nu sunt alăptați cu alergii familiale, comisia de nutriție a DGKJ recomandă în declarația sa actuală 2018 în primul an de viață până la administrarea unor alimente complementare diversificate un aliment pentru copii hidrolizat, al cărui efect preventiv a fost dovedit [3].
Metaanalizele care nu au putut dovedi niciun efect au contribuit la discuția controversată despre beneficiile alimentelor hipoalergenice (HA). Cu toate acestea, studiile cu diferiți hidrolizați au fost luate în considerare în aceste studii, deci nu permit să se facă nicio afirmație cu privire la efectul unui anumit aliment cu HA. Studiul GINI, cel mai mare studiu de prevenire a alergiilor din lume, a arătat că unele hidrolizate sunt eficiente, dar altele nu. Efectul nu depinde doar de gradul de hidroliză; procesul de fabricație are, de asemenea, o influență evidentă asupra proprietăților peptidelor. Acesta este motivul pentru care Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) solicită ca siguranța și eficacitatea fiecărui hidrolizat individual să fie testate separat în studiile clinice.
Studiile clinice au dovedit efectul preventiv al unui HA special - un hidrolizat de zer parțial, moderat hidrolizat (PHF) - împotriva AE. Comparativ cu laptele pentru sugari cu proteine intacte din laptele de vacă, acesta reduce riscul AE la copiii cu risc cu până la aproximativ 50% în primul an de viață. Efectul preventiv poate fi demonstrat în continuare la vârsta de 15 ani.
După două metaanalize din 2010, o metaanaliză curentă [4] a confirmat efectul preventiv al acestui pHF, chiar dacă efectul nu a fost semnificativ în fiecare grupă de vârstă. Regulamentul UE a recunoscut siguranța acestui pHF ca o sursă de proteine pentru hrana pentru copii. EFSA examinează în prezent dovezile pentru o afirmație de sănătate.
Mecanismele de acțiune ale pHF nu sunt încă pe deplin înțelese. Funcția de barieră a pielii întreruptă este în prezent punctul central al AE. Există dovezi că întărirea barierei cutanate într-un stadiu incipient prin îngrijirea regulată a pielii, dar și promovarea dezvoltării toleranței orale la alergenii alimentari contribuie la prevenirea AE. Ca rezultat, inducerea toleranței orale la proteinele din laptele de vacă ar putea explica efectul preventiv al unui pHF special [5].
Organizația Mondială pentru Alergii (WAO) sugerează utilizarea probioticelor pentru femeile însărcinate și care alăptează și a probioticelor și prebioticelor pentru copiii care nu sunt alăptați cu risc dacă copilul prezintă un risc crescut de alergii. Cu toate acestea, acestea sunt recomandări condiționate, cu puține dovezi ale eficacității [6, 7].
Există un consens în rândul societăților medicale cu privire la introducerea alimentelor complementare. Conform liniilor directoare pentru prevenirea alergiilor, nu ar trebui să existe nicio întârziere în introducerea alimentelor complementare și evitarea alergenilor alimentari puternici în primul an de viață după vârsta de 4-6 ani. Luna de viață din motive de prevenire a alergiilor. Unele studii arată că întârzierea introducerii unor alergeni alimentari puternici crește de fapt riscul de alergii [8].
Aveți și o întrebare despre alimentația copiilor?
Secțiunea Întrebări despre nutriția copiilor este un serviciu furnizat de Nestlé Nutrition Institute (NNI). În calitate de pediatru, aveți ocazia să vă puneți întrebarea specifică despre alimentația copilului. Pentru a face acest lucru, scrieți un e-mail la [email protected]. Întrebarea dvs. va fi transmisă unui expert, veți primi un răspuns prompt prin e-mail.
NNI este o platformă neutră pentru produs, care colectează fapte și studiază datele despre nutriție și sănătate și le pune la dispoziția publicului. Puteți găsi mai multe informații online la www.nestlenutrition-institute.de.
literatură
Kramer MS 2011; 59 Suppl 1: 20-6
Elbert NJ și colab. Alergie 2017; 72: 1936-43
Reinehr T și colab. Sănătatea lunară a copiilor 2018
Szajewska H și colab. Organul alergic mondial J 2017; 10:27
Tham EH și colab. Allergy Asthma Immunol Res 2019; 11: 4-15
Fiocchi A și colab. World Alergy Organ J 2015; 8: 4
Cuello-Garcia CA și colab. Organul mondial pentru alergii J 2016; 9:10
Klingberg S și colab. Eur J Pediatr 2019 7 ianuarie