Castrare - da sau nu NZZ

În timp ce câinii au fost sterilizați aproape ca standard până acum câțiva ani, această abordare a fost recent pusă sub semnul întrebării critic. Veterinarul Ralph Rückert a scris un articol detaliat în care discută și despre avantajele și riscurile castrării.

Castrarea câinelui - o schimbare de paradigmă
16/10/2014
De Ralph Rückert, medic veterinar

Prof. Dr. Börne, de la echipa de la locul crimei din Münster, a declarat în ultimul episod: Condamnările ferme sunt ceea ce sunt răi medicii, naturopatii și șoferii de taxi! În orice caz, are dreptate că profesioniștii din domeniul medical trebuie să fie întotdeauna conștienți de faptul că medicina este o știință și că știința nu stă pe loc. Oricât de înspăimântător ar fi atât pentru medic, cât și pentru pacient, aceasta poate duce uneori la o schimbare de curs destul de bruscă. Și exact asta se întâmplă acum în ceea ce privește castrarea câinilor.

Ce am văzut până acum ca fapte? Să o împărțim pe sexe din motive de claritate și să începem cu cățea. În timpul consultării noastre întotdeauna foarte detaliate privind castrarea, proprietarii de cățele au fost întotdeauna informați cu privire la următoarele riscuri:
-Incontinența urinară, care este mai probabil cu atât devine mai grea cățea.
-Schimbări de blană (blană pentru bebeluși sau lână), foarte frecvente la rasele cu păr lung.
-Obezitatea, care apare în principal atunci când dieta nu este adaptată la necesarul redus de calorii după castrare.
-De câțiva ani am subliniat, de asemenea, experiența noastră personală că glanda tiroidă subactivă (hipotiroidismul), răspândită în rândul câinilor, se găsește aproape exclusiv la animalele castrate.

Dar atât. Ce am menționat ca avantaje?
-Gata cu căldura (fără sângerări, fără reproducere nedorită)
-În funcție de momentul castrării, prevenirea aproape completă a tumorilor mamare (cancer de sân)
-Evitarea definitivă a tumorilor ovariene și a supurației uterine (piometru)
-Stabilizarea psihicului prin evitarea fluctuațiilor hormonale puternice în contextul căldurii, cu restricția că unele cățele au un anumit exces de testosteron după castrare, ceea ce poate face cățeaua mai masculină și mai sumbru.

Au fost discutate și argumentele pro și contra castrării timpurii (înainte de prima căldură), care este atât de răspândită în zona culturală anglo-americană. Cred că nu am împins niciodată un proprietar de cățea să facă ceva. Pentru mine a fost întotdeauna important ca persoana responsabilă să ia o decizie cu cât mai multe cunoștințe posibile despre faptele actuale și apoi să le accepte avantajele și dezavantajele.

La bărbați, castrarea a fost întotdeauna o poveste, dar nu trebuie. Efectele preventive au fost destul de gestionabile, la fel ca și efectele secundare.
Dezavantaj:
-Incontinența urinară apare și ocazional la bărbați, dar mult mai puțin frecvent decât la femei.
-Același lucru este valabil și pentru modificările hainei.
-Problema necesității reduse de calorii este complet analogă cu cățea, astfel încât bărbații care primesc aceeași cantitate de alimente după castrare ca înainte, devin și ei obezi.
-La fel ca la cățea, de fapt, detectăm doar hipotiroidismul la animalele castrate.
În ceea ce privește avantajele, accentul principal a fost întotdeauna pus pe o modificare a comportamentului tipic masculin la care spera proprietarul (marcare, agresiune motivată sexual, rătăcire etc.). S-a presupus un efect de prevenire a bolilor în ceea ce privește:
-Tumori testiculare (logice!)
-Tumori de prostată
-Mărirea benignă a prostatei
-Tumori perianale

Și în această chestiune, nu l-am presat pe proprietar să facă nimic, ci ne-am încurajat propria decizie bazată pe fapte. Cu toate acestea, de la lansarea pe piață a implantului Suprelorin, care a castrat hormonal și reversibil un câine de sex masculin pentru o anumită perioadă de timp - pe bază de probă, ca să spunem așa - am devenit foarte precauți cu privire la această operație.

În general, se poate spune că, până acum ceva timp, eram de părere că avantajele depășeau dezavantajele pentru ambele sexe. Nu numai că am luat acest punct de vedere, ci l-am urmat și noi înșine. Curva noastră Ridgeback, Nandi, care a murit acum patru ani, a fost castrată. Laurin, bărbatul fiicei noastre de zece ani, a fost de asemenea castrat. Cu toate acestea, câinele nostru actual, terrierul Nogger, de patru ani, nu este. Ce s-a schimbat? Trebuie să mă întorc puțin mai mult, vă rog să vă țineți!

Susțin că medicina veterinară ca știință s-a bazat prea mult pe studii foarte vechi pe acest subiect. Multe dintre datele pe care le-am folosit pentru a argumenta sunt din anii 1970. Recent, însă, a apărut un nou mod de gândire în știința medicală, așa-numita abordare bazată pe dovezi, care (în termeni simplificați) înseamnă că, pe cât posibil, fiecare procedură medicală ar trebui să se bazeze pe fapte de fapt verificabile. În consecință, în prezent se pune la îndoială tot ceea ce a fost considerat întotdeauna un fapt, dar care nu a fost niciodată dovedit în mod corespunzător. Îndemnul cercetătorilor de a relua vechiul subiect al castrării a crescut din nou. După cum s-a menționat mai sus: la început au fost publicate studii individuale și foarte îndoielnice care nu au reprezentat încă un motiv real pentru o schimbare de curs. Între timp, însă, situația datelor a devenit atât de densă încât nu mai poate fi ignorată.

Care este problema acum, întrebi? Principala problemă, într-un cuvânt, este cancerul! Cu castrarea, pe de o parte, este prevenită apariția anumitor tumori, pe de altă parte, riscul apariției altor tipuri de cancer crește, probabil atât de semnificativ încât întregul concept anterior de castrare este pus în discuție. Unul dintre cele mai importante principii ale medicinei este: Nihil nocere! Nu face niciodată rău! Pentru mine acum pare aproape ca și cum nu ai mai putea steriliza un câine fără a încălca acest principiu fără cea mai strictă indicație.

Ceea ce este deosebit de deprimant pentru mine este că castrarea promovează aproape sigur apariția hemangiosarcoamelor, tumorile notorii ale splinei. Am discutat această condiție într-un articol anterior de pe blog. Trebuie să ne ocupăm tot timpul de acest tip de tumoră extrem de malignă și periculoasă la câinii mai în vârstă. Nandi-ul nostru a fost eutanasiat din cauza tumorilor de splină metastatică. Ideea că ar fi trebuit să încurajăm această boală urâtă prin castrare este doar teribilă. Colega mea americană și specialistă în cancer Alice Villalobos găsește o expresie foarte potrivită pentru acest lucru: spargerea Pământului!

Din păcate, acest lucru nu este suficient: diverse probleme ortopedice sunt acum asociate și cu castrarea. În ceea ce privește rupturile ligamentului încrucișat, pare a fi incontestabil că această leziune apare mult mai frecvent la animalele castrate. Dar există, de asemenea, indicații că artrozele articulațiilor șoldului apar chiar mai devreme și mai rău la neutri. Acesta din urmă nu pare încă sigur. Pe de altă parte, legătura dintre castrare și cea mai frecventă tulburare endocrinologică la câinii mai în vârstă, tiroida subactivă (hipotiroidism), este destul de clară.

Întrucât, așa cum am menționat deja, se pune la îndoială tot ceea ce a fost valabil până acum, s-ar putea adăuga câteva puncte, dar acest lucru nu ne ajută în acest moment. Dacă luăm în serios principiul de a nu dăuna niciodată, a sosit timpul să schimbăm cursul aici și acum. Nu mai putem steriliza câinele cu conștiința curată în treacăt! Desigur, vor exista în continuare câini care vor fi sterilizați după o analiză atentă a circumstanțelor individuale. Pot exista anumite condiții de adăpostire (femei și bărbați în aceeași gospodărie) sau motive medicale bune (tumori perianale sau o hernie perineală la bărbați, boli uterine cronice sau acute la femei) care pur și simplu nu lasă altă opțiune. Cu toate acestea, în afară de astfel de indicații clare, în viitor vom fi și mai reticenți la castrări în practica noastră decât am fost în ultimii ani.

O, da, un ultim punct, poate: în ultima vreme pare să crească faptul că dresorii de câini îndrăznesc să ofere o indicație de castrare, în special pentru bărbați, pentru a facilita antrenamentul și manipularea. Proprietarii s-au apropiat apoi de noi cu cererea de castrare a câinelui, deoarece antrenorul i-a recomandat să facă acest lucru. Desigur, ținând cont de faptele explicate, nu se poate pune problema! O educație care poate fi puțin mai dificilă decât se aștepta nu oferă, cel puțin în practica noastră, o justificare suficientă pentru această intervenție.

Mi-aș putea imagina că proprietarii de câini care au fost sterilizați la practica noastră la un moment dat sunt acum nemulțumiți sau chiar supărați pe noi. Pe de o parte, acest lucru este oarecum de înțeles la nivel emoțional; pe de altă parte, pot transmite acuzația doar departamentelor care lucrează în cercetare. În calitate de practicant, depind de cercetare și de constatările sale și nu sunt în niciun caz fericit că oamenii s-au odihnit pe lauri vechi timp de treizeci de ani buni pe această temă. În afară de aceasta: vă rugăm să nu vă panicați, nu există absolut niciun motiv pentru a face acest lucru. De exemplu, când vorbim despre o triplare a riscului unui anumit tip de tumoare, la început sună foarte rău. Dar dacă vă dați seama că acest tip de tumoare în sine are doar o probabilitate de 1,5 la sută, atunci 4,5 la sută rezultat dintr-o triplare a riscului înseamnă totuși că un câine foarte specific are 95,5 la sută din această tumoare NU va primi.

Mulți colegi, nu în ultimul rând, vor obiecta că o astfel de schimbare de curs va avea anumite consecințe pe termen lung. Dreapta! La cățelele intacte, putem vedea din nou mai multe tumori mamare și cu siguranță mai multe supurații uterine (piometri) din nou. Dar și asta este o chestiune de cântărire a riscurilor. Un proprietar bine informat va recunoaște atât o problemă uterină, cât și o tumoră de mamifer într-un stadiu incipient și le va prezenta veterinarului în consecință. Șansele unei intervenții chirurgicale timpurii și de succes sunt cu siguranță mai bune decât în cazul unui hemangiosarcom al splinei sau chiar al unui limfo- sau osteosarcom.

Sunt conștient de faptul că, cu această definiție a poziției, care se aplică practicii mele, înjunghiez în cuibul de viespe proverbial, atât pentru proprietarii de câini, cât și pentru medicii veterinari. Cu siguranță vor exista multe practici care au luat deja o poziție comparabilă, dar care nu fac acest lucru public prin intermediul articolelor de pe blog. Alți colegi vor condamna declarațiile mele ca fiind prea grăbite și vor cere studii care să fie și mai concludente. Sunt preocupat de două puncte: În primul rând, cu acest articol vreau să-mi informez clienții că s-a schimbat ceva fundamental. În plus, nu aș vrea să văd că, așa cum am făcut atunci cu extinderea intervalelor de vaccinare, ne lipsește complet o nouă dezvoltare și apoi rămânem în spatele americanilor timp de 5 până la 10 ani.

De îndată ce praful s-a îndepărtat puțin (ceea ce poate dura ceva timp), vom scrie un formular de informații pentru clienții noștri în care sunt enumerate toate faptele care au fost considerate certe până în prezent.

Ne vedem curând, ai tăi
Ralph Rückert

Mulțumesc domnului Rückert pentru că mi-ați permis să public contribuția dumneavoastră aici!