Cât de periculoase sunt hemoragiile cerebrale
Apar brusc, adesea fără cel mai mic semn de avertizare timpurie: hemoragia cerebrală. Pentru că, în afară de accidentele grave, cum ar fi cu eroul de Formula 1 Michael Schumacher, există și alte cauze ale acestei boli.
Neurochirurg Dr. Urs Nissen explică simptomele și opțiunile moderne de tratament.
Cum apare sângerarea în creier?
Principala cauză este leziunea traumatică a creierului ca urmare a unui impact. Există deasemenea sângerări spontane în zona țesutului cerebral. Acestea sunt de obicei cauzate de boli vasculare generale, de exemplu datorită întăririi arterelor. Factorii de risc includ hipertensiunea arterială și creșterea nivelului de grăsime din sânge. Sângerările spontane pot apărea ocazional chiar și atunci când se iau medicamente pentru diluarea sângelui.
Există diferite tipuri de hemoragii cerebrale - care sunt acestea?
Se face o distincție în funcție de locul în care apare sângerarea:
1. Hematomul - o sângerare - este situat între osul craniului și meningele dure.
2. Hematomul se află sub meningi, dar deasupra creierului.
3. Există sângerări în țesutul cerebral în sine.
4. Sângerarea este localizată în spațiul lichidului cerebral.
Care este cel mai periculos?
Sângerarea directă în creier distruge țesutul cerebral. Dar și celelalte specii pot fi foarte periculoase. Asta depinde de cât se răspândesc, deoarece sângele ocupă spațiu. Pentru că nu există nicio cale pentru creier, pentru a evita, presiunea crește în interiorul craniului.
Care sunt simptomele?
Adesea există o tulburare a conștiinței, în cazuri severe, pacientul cade în comă. În cazul leziunilor cerebrale după un accident - ca și în cazul lui Michael Schumacher - poate exista un așa-numit interval liber: pacientul este inițial conștient, dar apoi devine rapid tulbure. Alte semne sunt deficite neurologice, cum ar fi paralizia pe o parte, precum și tulburările de vorbire și de vedere. Cu toate acestea, pot apărea și simptome nespecifice, cum ar fi modificări ale personalității, dureri de cap extreme, greață și vărsături.
Cum se pune diagnosticul?
În caz de urgență, facem întotdeauna tomografie computerizată (CT) a capului. Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) și/sau imagistica vasculară (angiografia) sunt efectuate pentru localizarea mai precisă și determinarea cauzei.
Ce tratamente sunt necesare?
Dacă se poate presupune o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, creierul trebuie ameliorat printr-o operație. Dacă putem, vom elimina hematomul în acest proces. În plus, este de obicei implantată o măsurare a presiunii. Presiunea cerebrală poate fi, de asemenea, redusă cu perfuzii. Aproape toți pacienții sunt monitorizați și tratați în unitatea de terapie intensivă, deoarece este adesea necesară o ventilație suplimentară.
De ce depinde dacă pacientul este din nou complet sănătos?
În primul rând, din regiunea în care apare sângerarea. în Chiar și sângerările minore în zona trunchiului cerebral pot fi fatale. În alte regiuni ale creierului, pacienții pot supraviețui chiar și sângerărilor majore fără deteriorări. În al doilea rând, factorul timp joacă un rol important. Mai ales după un accident, trebuie făcut ceva imediat dacă există suspiciunea că presiunea din creier este prea mare.
Cazul celebrității Schumacher
Accidentul imens s-a petrecut în Alpii francezi: campionul mondial de Formula 1 s-a lovit atât de tare cu capul de o piatră în timpul unei excursii la schi, încât chiar și casca i s-a rupt. În primele câteva minute ar fi trebuit să fie abordabil.
După primul ajutor rapid, Schumacher a fost adus la clinică cu elicopterul. Diagnosticul teribil: sângerări în creier. A început lupta pentru viața lui. El a fost monitorizat non-stop în secția de terapie intensivă de la Spitalul Universitar Grenoble (Franța). Datorită creșterii presiunii în creier, medicii au decis să-l pună în comă artificială și să elimine o vânătăie printr-o operație. Și corpul său a fost răcit la 34-35 de grade, astfel încât presiunea asupra creierului să se relaxeze. În cadrul unei a doua proceduri chirurgicale, o parte a calotei craniene a fost deschisă. Acest lucru poate reduce și mai mult presiunea și poate economisi timp prețios pentru tratament. Dar marea problemă: există încă vânătăi difuze care nu pot fi tratate atât de ușor. Michael Schumacher s-a trezit acum din comă și este tratat într-o locație necunoscută într-o clinică de reabilitare.