Cataracta - viziune centrală
(Un interviu cu lectorul privat Dr. Johannes Steinberg și profesorul dr. Stephan Linke, Hamburg, oftalmolog viziune centrală la UKE)
Ce este de fapt o „cataractă”?
„Cataractă” este termenul folosit pentru a descrie o lentilă tulbure din interiorul ochiului. Numele provine din descrierea expresiilor faciale ale persoanelor cu cataractă avansată. Deoarece nu mai pot vedea din cauza înnorării avansate a obiectivului, te uiți drept înainte. Dacă îi privești în ochi, în loc de pupila neagră, vei vedea o pupilă albă sau cenușie: „Cataracta”. Din fericire, această formă maximă de schimbare este rar văzută astăzi și practic deloc în țările foarte dezvoltate. Acest lucru se datorează îngrijirii medicale bune, care permite detectarea precoce și o procedură operativă (vezi și cataractă).
Când apare de obicei „cataracta” și ce o provoacă?
Cataracta poate apărea la orice vârstă, iar cauza poate fi foarte diferită. De departe cea mai comună formă este așa-numita „stea a vârstei”. Această variantă apare de obicei numai după vârsta de 60 de ani.
Ce se poate/trebuie făcut pentru a trata cataracta?
Singura modalitate cu adevărat utilă de a trata cataracta/„cataracta” până acum este o operație efectuată de oftalmolog/chirurg. Chirurgia cataractei este o disciplină medicală cu o lungă tradiție. În prezent, peste 400.000 de operațiuni de cataractă sunt efectuate anual în Germania - operațiunea de cataractă este de departe cea mai obișnuită operațiune din Germania.
De cât timp există operația de cataractă?
Sir Harold Ridley a implantat prima lentilă intraoculară artificială la Londra în 1949. Acest lucru a fost precedat de observațiile sale că fragmentele de plexiglas nu au provocat reacții nocive în ochii piloților din al doilea război mondial. De atunci, chirurgia cataractei s-a schimbat dramatic. Alte etape au reprezentat invenția tehnologiei facoemulsificării (mărunțirea lentilelor folosind energie ultrasonică) și dezvoltarea lentilelor intraoculare pliabile. În zilele noastre, operația se efectuează în principal folosind așa-numita „tehnică de incizie mică”. Această tehnică permite îndepărtarea obiectivului înnorat și introducerea unui obiectiv artificial pliabil printr-un acces care are o lățime de doar 2,5 mm. Acest acces, la rândul său, se autosigilează datorită unei incizii în formă de tunel și, în general, nu necesită o cusătură.
Cât durează operația de cataractă sau femto-cataractă și cât de sigură este?
Operația durează de obicei 15 până la 20 de minute, atât cu cât și fără suport laser femto și se efectuează de obicei sub anestezie locală. Cu procedurile de astăzi, rata complicațiilor chirurgiei lentilelor este extrem de scăzută. Suma inovațiilor face din chirurgia cataractei una dintre cele mai sigure operații în chirurgia ochilor.
Cum se efectuează chirurgia cataractei/tratamentul cataractei?
Există diferite abordări în aceste zile. Cea mai frecventă metodă chirurgicală efectuată este o procedură microchirurgicală manuală, care se numește chirurgie a cataractei folosind facoemulsificare, sau „faco” pe scurt. În primul rând, după o anestezie puternică cu picături oftalmice și curățarea temeinică a suprafeței ochiului și a pleoapelor, 2-3 manual. Folosiți laserul femto (al doilea) pentru multe operații în practică. Puteți descrie pe scurt cum funcționează și în ce măsură este utilizat în contextul „intervenției chirurgicale femto-cataractei”?
Aici, în Hamburg, folosim laserul femto (secunde) în contextul operației de cataractă sau pentru tratamentul „cataractei” pentru a face operația mai sigură și pentru a obține o predictibilitate și o precizie mai mari în ceea ce privește rezultatele operației. Acest lucru este foarte satisfăcător nu numai pentru pacient, ci și pentru noi, ca chirurgi. În plus, utilizarea laserului nu are un impact negativ asupra evoluției operației: nu este necesară o anestezie suplimentară, pacientul nici măcar nu observă laserul și sincronizarea nu este deranjată.
Cât de realist este faptul că un pacient poate vedea bine fără ochelari după operația (femto) a cataractei?
Ce diferențe există în ceea ce privește materialele obiectivului și ce criterii sunt utilizate pentru a le selecta?
În prezent există numeroase lentile care pot fi selectate foarte individual în funcție de nevoile pacientului. Pe de o parte, aspectele material-tehnice sunt decisive, adică ce și cum este fabricat obiectivul în ceea ce privește materialul și proprietățile funcționale imperceptibile și, pe de altă parte, există aspectele funcționale vizibile, adică ce proprietăți vizuale permit lentilele după implantare.
În primul rând, aspectele materiale.
În acest sens, nu facem niciun compromis atunci când vine vorba de operația de cataractă, în special operația de femto-cataractă din Hamburg, în interesul pacientului. Dacă există un schimb operativ de lentile, indicat din punct de vedere medical sau la cererea pacientului, folosim doar lentile a căror calitate este de neegalat în conformitate cu datele științifice actuale și evaluarea noastră personală.
Toate lentilele pe care le folosim au următoarele proprietăți:
-lentile acrilice dintr-o bucată/pliabile: Lentilele acrilice sunt realizate prin polimerizarea reticulată a acidului acrilic și a acidului metacrilic. Materialul obținut în acest mod duce la proprietăți elastice unice, cu stabilitate tridimensională ridicată a lentilelor. Deoarece putem folosi sistemele noastre femto-laser pentru a pregăti intrări definibile cu precizie și mai mici în interiorul ochiului în timpul intervenției chirurgicale de cataractă, avem nevoie de proiecte de lentile corespunzătoare de înaltă calitate, pentru a putea profita din plin de tehnologia chirurgicală. Lentilele pe care le folosim sunt fabricate exclusiv dintr-o singură bucată și dintr-un material atât de subțire, elastic încât pot fi ușor „înfășurate” printr-o tehnică specială de implantare. Și care sunt diferențele în ceea ce privește tipurile de lentile?
Cu privire la. funcția vizuală postoperatorie există acum câteva criterii de diferențiere importante în selecția cristalinului în contextul chirurgiei (femto) a cataractei, care trebuie discutată în prealabil cu pacientul:
Următoarele opțiuni sunt disponibile în ceea ce privește modelele de lentile refractive:
-Lentile monofocale: După operația de cataractă, lentilele monofocale permit o viziune de înaltă calitate într-o zonă de vizionare specifică, definită anterior. De regulă, distanța este aleasă ca așa-numita zonă țintă. În termeni practici, acest lucru înseamnă pentru pacient că, după operația de cataractă, poate organiza viața de zi cu zi, fără sau numai cu ochelari de lectură pentru distanță apropiată (citire/lucru pe computer). Avantajul lentilelor monofocale: calitate optică maximă prin utilizarea unui obiectiv tehnic de înaltă calitate (vezi și „Materiale pentru lentile” de mai sus) fără fenomene suplimentare de dispersie/strălucire. Dezavantajul în comparație cu obiectivul multifocal (a se vedea mai jos) este că ochelarii suplimentari („ochelari de lectură”) trebuie să fie purtați pentru o viziune clară la citire și la distanță de computer. Indiferent dacă este cu ochelari (cu rază apropiată) sau fără ochelari (cu rază lungă de acțiune), inserarea lentilelor intraoculare monofocale atinge o calitate a vederii de neegalat.