Catatonia - Cauze, simptome și tratament
Cand catatonie medicina cunoaște un complex psihomotor de simptome comportamentale, emoționale și motorii. Simptomele katatonice pot apărea în schizofrenie, depresie și boli neurologice. Dacă tratamentul medicamentos eșuează, se efectuează terapie electroconvulsivă.
Cuprins
Ce este catatonia?
catatonie este un sindrom psihomotor care poate apărea în contextul depresiei severe, schizofreniei catatonice sau tulburărilor metabolice și bolilor neurologice. Sindromul a fost descris pentru prima dată în secolul al XIX-lea de Kahlbaum, care l-a legat ca un complex de simptome cu depresia. Kraepelin și Bleuler au descris ulterior catatonia ca o sub-formă a schizofreniei.
O formă specială de catatonie este catatonia pernicioasă sau malignă, care, dacă nu este tratată, poate lua proporții care pun viața în pericol. Pe lângă stările depresive și schizofrenice, excitația poate fi și catatonică. Această excitație catatonică este, de asemenea, cunoscută sub numele de raptus catatonic și se exprimă contrar depresiei catatonice. În toate cazurile de catatonie, pacienții prezintă simptome la nivel emoțional, precum și probleme de comportament și restricții fiziologice, care afectează în principal abilitățile motorii.
Kahlbaum, care a descris-o pentru prima dată, a descris complexul ca o stare mentală și musculară de tensiune care poate fi declanșată de depresie. Astăzi medicina știe că catatonia nu este direct legată de un diagnostic specific.
cauzele
Consumul de alcool sau influența drogurilor poate declanșa, de asemenea, catatonie. O altă cauză posibilă este o tulburare metabolică. Dacă schizofrenia declanșează catatonie, atunci factorii de mediu, factorii genetici și componentele psihodinamice vor juca împreună. Dacă depresia poate fi identificată ca fiind cauza catatoniei, principalele cauze sunt pierderile, stresul și solicitările excesive.
Experiențele traumatice din copilărie și modificările biochimice din creier sunt, de asemenea, discutate ca fiind cauze. Același lucru se aplică medicamentelor, care la rândul lor pot provoca catatonie în sine. Sindromul catatonic poate apărea și în contextul unei tulburări nevrotice disociative.
Simptome, afecțiuni și semne
În catatonie, întregul corp crampe într-o stare de tensiune cu tonus muscular crescut. Pacienții rămân într-o poziție rigidă, menținută timp de câteva ore. De obicei, participă la mișcări pasive, menținând poziția corpului ore întregi după mișcare. Rezistența musculară cerată este evidentă în timpul mișcării pasive. În plus, există de obicei mutism.
Aceasta înseamnă că cei afectați nu mai vorbesc sau repetă doar ceea ce au auzit. În acest context, se vorbește și despre o ecolalie. Unii pacienți repetă în principal cuvinte și fraze care au un sunet special și, de exemplu, rimează. Ceea ce li se cere, oamenii catatonici fie fac mecanic, fie practică negativismul.
Procedând astfel, ei fac exact opusul a ceea ce li s-a cerut. În cazul schizofreniei catatonice, simptomele pot varia de la excitare extraordinară la pasivitate extremă. De exemplu, în cazul excitării catatonice, pacienții se aruncă pe podea, fac fețe și prezintă un comportament agresiv fără scop. Mișcările voluntare sunt unghiulare și dizarmonice.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul pune diagnosticul de catatonie în primul rând prin observare și mișcări pasive. Poate fi necesar un RMN pentru a exclude cauzele tulburărilor neurologice. În timpul anamnezei, medicul va afla dacă au existat anomalii psihologice în trecut. Cu ajutorul acestor cunoștințe, el evaluează catatonia în contextul unei boli primare.
Complicații
Corpul pacientului este foarte tensionat și tensionat, astfel încât deseori nu există relaxare. La fel, mușchii nu mai pot fi mișcați ușor și pacienții nu mai pot vorbi corect. Nu este neobișnuit ca alte persoane să repete ceea ce au vorbit. În plus, catatonia poate duce la un comportament agresiv.
Prin urmare, în unele cazuri, tratamentul acestei boli trebuie să aibă loc și într-o clinică închisă. Poate apărea și un comportament auto-vătămător. Restricțiile neurologice cauzează adesea dificultăți de respirație sau febră.
Tratamentul catatoniei se dovedește a fi relativ dificil, deoarece plângerile psihologice în special nu pot fi complet restricționate în fiecare caz. Adesea pacientul nu poate fi vindecat complet. Dacă apar crize epileptice, acestea trebuie, de asemenea, restricționate. Speranța de viață a persoanei afectate poate fi redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Catatonia este un caz medical special de urgență. Dacă o persoană afectată prezintă simptomele catatoniei, un medic de urgență trebuie alertat și trebuie inițiate măsurile de prim ajutor. Dacă oamenii prezintă rigiditate pe tot corpul, au nevoie urgentă de asistență medicală. Dacă se observă o postură nefirească a corpului, care este înspăimântătoare pentru cei din afară, nicio parte a corpului nu poate fi mutată de bunăvoie, atunci ar trebui chemat un medic. Dacă persoana în cauză nu mai poate brusc să vorbească sau să reacționeze sensibil la contactul direct, are nevoie de asistență medicală cât mai curând posibil.
Dacă există o reacție încetinită la instrucțiuni sau dacă se efectuează opusul a ceea ce se solicită, acestea sunt indicii ale unor nereguli de sănătate existente. Unii pacienți, într-o stare de catatonie, vorbesc în rime sau cu un ritm special de sunet. Deoarece numai personalul instruit din punct de vedere medical poate reacționa într-un mod suficient la starea catatoniei și la boala de bază existentă, prezența unui medic este necesară imediat.
Cei afectați rămân deseori într-o poziție rigidă timp de câteva ore și nu pot lua alimente sau lichide suficiente pentru a alimenta organismul. Un medic trebuie contactat în câteva minute de la apariția catatoniei. Dacă mișcările sunt inițiate din exterior, mușchii pacientului sunt adesea percepuți ca ceroși.
Tratament și terapie
Catatonia poate lua proporții care pun viața în pericol. Pacienții nu ingerează nici mâncare, nici lichide. Prin urmare, trebuie să reacționăm cât mai repede posibil la fenomenele catatonice. Dacă nu este controlată, catatonia se poate transforma în catatonie malignă. Acest lucru are ca rezultat o febră mare, fără semne de inflamație sau semne infecțioase. Ca parte a acestui fenomen, tensiunea musculară distruge mușchii puțin câte puțin.
În plus, pot apărea dereglări vegetative, care, de exemplu, duc la insuficiență respiratorie. Pentru ca pacientul să fie scutit de această formă de catatonie care pune viața în pericol, medicul curant efectuează terapie psihofarmacologică. Această terapie corespunde în primul rând administrării de substanțe GABA-ergice. Dacă se suspectează că o tulburare mintală este cauza, boala primară este, de asemenea, tratată în mod specific. În cazul schizofreniei, neurolepticele sunt administrate în acest scop.
În cazul tulburărilor depresive, pe de altă parte, pacienții sunt tratați cu antidepresive. Dacă aceste măsuri eșuează și catatonia nu se rezolvă în ciuda tuturor eforturilor, se efectuează terapie electroconvulsivă. Sub anestezie, pacientului i se dau impulsuri electrice care durează câteva secunde. Impulsurile declanșează o criză epileptică minimă. Terapia electroconvulsivantă se efectuează de obicei de opt până la doisprezece ori în decurs de două până la trei zile.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Catatonia este o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient. În cazuri grave, persoana afectată moare prematur, deoarece funcțiile vitale importante nu pot avea loc suficient în această stare fizică. Fără îngrijiri medicale intensive cât mai repede posibil, persoana afectată are puține șanse să-și atenueze simptomele existente. Este de așteptat complicații și boli secundare, care duc la o afectare severă a calității vieții.
Chiar și cu cea mai rapidă îngrijire medicală posibilă, sunt de așteptat tulburări pe termen lung și tulburări de sănătate. Catatonia este un simptom al unei boli de bază existente. Aceasta este în mod normal severă și poate fi tratată doar cu terapii pe termen lung. În multe cazuri există o ședere clinică permanentă sau pe termen lung din cauza unei tulburări mentale. Pacientul nu este capabil să-și organizeze viața independent. Simptomele existente nu permit acest lucru chiar și după ce au făcut față unei catatonii.
Datorită prezentei cauze a catatoniei, starea generală a persoanei afectate trebuie întotdeauna luată în considerare atunci când se face un prognostic. Chiar dacă tensiunea musculară a fost gestionată cu succes și starea de sănătate sa stabilizat, pacientul nu poate fi eliberat din tratament ca fiind recuperat. Pentru persoanele care au suferit de catatonie sunt necesare tratamente ulterioare și asistență medicală zilnică.
prevenirea
Cauzele catatoniei sunt variate. Deși poate fi prevenită catatonia legată de intoxicație, în special catatonia neurologică nu poate fi prevenită.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de catatonie, cei afectați au foarte puține și, de asemenea, măsuri și opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea directă de urmărire. În primul rând, trebuie pus un diagnostic rapid și, mai presus de toate, un diagnostic precoce pentru a preveni apariția altor complicații și plângeri. De asemenea, nu poate exista auto-vindecare.
Majoritatea celor afectați depind de utilizarea diferitelor medicamente pentru a ameliora simptomele permanent și corect. Ar trebui să acordați întotdeauna atenție unui aport regulat și, de asemenea, unei doze corecte pentru a limita permanent simptomele. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări sau efecte secundare, trebuie să contactați întotdeauna un medic.
La fel, mulți dintre cei afectați de catatonie sunt dependenți de ajutorul propriilor familii în viața de zi cu zi pentru a atenua simptomele. Conversațiile iubitoare au un efect pozitiv asupra evoluției bolii și pot preveni, de asemenea, depresia și alte supărări psihologice. Boala poate reduce, de asemenea, speranța de viață a persoanei afectate, deoarece nu poate fi întotdeauna vindecată complet. Contactul cu alți pacienți poate fi, de asemenea, util.
Puteți face asta singur
Pacientul este dependent de îngrijirile medicale de la medici, rude sau personalul medical. În cadrul posibilităților lor, ei pot implementa lucruri mici în organizarea vieții de zi cu zi pentru persoana bolnavă. Întrucât rudele unui pacient sunt adesea copleșite emoțional de situație, de multe ori au nevoie de ajutor și sprijin în viața de zi cu zi. Vă puteți alătura unui grup de sprijin familial. Acolo ai ocazia să schimbi intens propriile sentimente și experiențe cu alte persoane afectate. Acest lucru contribuie la o ușurare emoțională. Într-un grup de auto-ajutorare, rudele pot conta pe sprijin reciproc și pot primi sfaturi despre cum să facă față situației.
Este recomandabilă și utilizarea tehnicilor de relaxare. Cu metode dovedite, cum ar fi yoga, meditația, antrenamentul autogen sau tehnicile de respirație, rudele pot reduce stresul și, în același timp, pot câștiga noi forțe pentru a face față vieții de zi cu zi. Ori de câte ori este posibil, nu ar trebui să gestionați singuri îngrijirea cuiva cu catatonie.
umfla
- Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: Cunoștințe de bază despre psihiatrie și psihoterapie. Springer, Heidelberg 2007
- Laux, G.; Möller, H.: Memorix Psihiatrie și Psihoterapie. Thieme, Stuttgart 2011
- Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Curs intensiv în psihiatrie și psihoterapie. Urban & Fischer, München 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.