Cateterism cardiac Astfel funcționează procedura
Examenul cateterului cardiac este o procedură de diagnostic minim invazivă pentru examinarea modificărilor patologice în arterele coronare, valvele cardiace, mușchiul inimii și anlajul inimii. Ca parte a examinării cateterului cardiac, un tub subțire de plastic, așa-numitul cateter cardiac, este introdus prin venele sau arterele inghinale, cotului sau încheieturii mâinii și avansat către inimă. Cateterul cardiac este utilizat pentru a viza diferite locații din inimă sau arterele coronare, în funcție de obiectivul examinării.
Forme de cateterizare cardiacă
Practic, cu Examenele cateterului cardiac stâng și cateterului cardiac drept se poate face o distincție între două tipuri de cateterism cardiac. Examenul cateterului inimii stângi, cunoscut și sub denumirea de cateter mare sau cateter cardiac stâng, este utilizat pentru a examina și măsura presiunea din ventriculul stâng și arterele coronare. De obicei, se efectuează în combinație cu așa-numita angiografie coronariană, în care vasele coronare sunt făcute vizibile pe o imagine cu raze X utilizând medii de contrast cu raze X.
Examenul cateterului cardiac drept, cunoscut și sub denumirea de cateter mic sau cateter cardiac drept, măsoară presiunea în ventriculul drept și în arterele pulmonare. Examenul cateterului cardiac drept se efectuează mult mai rar decât examenul cateterului cardiac stâng.
Cateterism cardiac stâng cu angiografie coronariană
În examinarea cateterului inimii stângi, cunoscută și sub numele de cateter mare sau cateter cardiac stâng, vasele coronare sunt făcute vizibile pe un ecran cu raze X utilizând mijloace de contrast cu raze X.
Când se face o cateterizare cardiacă stângă cu angiografie coronariană?
Vasele coronare alimentează mușchiul inimii cu sânge și asigură astfel performanța inimii. Vasele ies din artera principală direct deasupra ventriculului stâng. Există trei artere coronare; artera coronară stângă se împarte în două ramuri care alimentează peretele anterior (ramus interventricularis anterior) și peretele lateral (ramus circumflexus). Artera coronară dreaptă alimentează peretele posterior al inimii.
Procesele de îmbătrânire vasculară (arterioscleroza), care sunt favorizate de diverși factori de risc, cum ar fi o dietă bogată în colesterol, fumatul țigării și/sau hipertensiunea arterială, duc la formarea de depozite (plăci) în peretele arterelor coronare. Dacă acestea ating o anumită dimensiune, apar constricții (stenoze), care reduc fluxul de sânge către mușchiul inimii. Aceasta este cunoscută sub numele de boală coronariană (CHD). Plângerile tipice sunt senzația de presiune în spatele sternului (angina pectorală), care poate radia în brațul stâng și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.
Testele de exerciții, cum ar fi EKG pe bicicletă sau scintigrafia cardiacă, oferă dovezi indirecte ale existenței bolilor coronariene. Cu toate acestea, pentru detectarea directă și fiabilă a constricțiilor arterelor coronare, este necesară o examinare a cateterului cardiac stâng (angiografia coronariană înseamnă „afișarea arterelor coronare”).
Cum funcționează examinarea cateterului cardiac stâng cu angiografie coronariană?
În examinarea cateterului cardiac stâng, devine unul subțire, furtun flexibil din plastic, cateterul cardiac, printr-o arteră împotriva fluxului de sânge prin artera principală a dus la inimă. Agentul de contrast cu raze X care conține iod este injectat direct în artera coronară prin intermediul acestui cateter cardiac și acesta este vizibil pe un ecran cu raze X. În majoritatea cazurilor, cateterizarea cardiacă se face prin artera inghinală. Alternativ, examinarea poate fi efectuată și prin artera antebrațului de pe încheietura mâinii sau în cotul cotului.
Părul din zona arterei inghinale este îndepărtat pentru a reduce riscul de infecție. Există o anestezie locală extinsă și dezinfectare în zona inghinală. Artera inghinală este apoi perforată cu ajutorul unei canule subțiri, i. este un Puncție în arteră. Apoi, un tub subțire de plastic (teaca) este introdus în artera inghinală printr-un fir introdus. Acest tub de plastic are o „supapă de reținere” la capătul exterior, care împiedică scurgerea sângelui la schimbarea cateterului.
Puncția în zona inghinală este singurul moment dureros în timpul examinării cateterului cardiac; din cauza anestezicului, durerea este de obicei doar ușoară. Odată introdus furtunul de plastic, acesta este cel real Examenul cateterului cardiac nedureros, deoarece vasele nu au nervi în interior. Diferite catetere cardiace sunt trecute prin ecluză către arterele coronare și ventriculul stâng. Datorită pre-îndoirii, ele permit găsirea arterelor coronare. Se administrează un medicament (heparină) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe cateterul cardiac.
În primul rând, un cateter cardiac este introdus în inimă prin supapa din camera principală stângă. Acest lucru poate duce la tulburări pe termen scurt ale ritmului cardiac (poticnire) prin cateterul cardiac ca corp străin. Se măsoară presiunea din ventriculul stâng; Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se relaxeze și să-și țină respirația pentru un scurt moment după ce a inspirat și a expirat profund. Apoi Afișarea agentului de contrast al camerei cardiace. În acest moment, injecția cu agent de contrast oferă pacientului o scurtă senzație de căldură (efect de iod) care poate afecta regiuni foarte diferite ale corpului.
Apoi se examinează arterele coronare. În acest scop, înregistrările sunt realizate în diferite setări ale sistemului de raze X pentru a putea vedea artera coronară din toate părțile. Inhalarea profundă și menținerea respirației cu puțin timp înainte de expunere îmbunătățesc calitatea expunerii.
Ce se întâmplă după examinarea cateterului stâng?
După examinarea cateterului cardiac, tubul de plastic din zona inghinală este fie îndepărtat direct, fie lăsat pentru o anumită perioadă de timp. Hemostaza arterei este efectuată de medicul apăsând locul puncției; acest lucru este de obicei necesar timp de 10-20 de minute. După aceea, a bandaj strâns care aplică presiune pe locul puncției pentru încă 6-12 ore. Dacă este necesar, poate fi folosit și un sac de nisip. Ridicarea este posibilă numai după îndepărtarea bandajului sub presiune. Cu toate acestea, ridicarea de sarcini grele trebuie evitată în următoarele 2-3 zile. În anumite circumstanțe, hemostaza poate fi efectuată, de asemenea, utilizând un sistem specific care închide locul puncției cu un dop sau îl sutură din interior. Atunci poate fi posibil să te trezești mai devreme.
Ce alternative există la cateterismul cu inima stângă?
Examinarea cateterului cardiac este o metodă de examinare sigură în zilele noastre, dar este o intervenție în organism. În acest moment, o detectare fiabilă a constricțiilor arterelor coronare, care pot avea consecințe până la inclusiv chirurgia de bypass, este posibilă numai prin intermediul unui examen de cateter cardiac. În plus, tratamentul direct al constricției prin cateter este posibil doar în acest mod (vezi PTCA, implantarea stentului).
Metode alternative, cum ar fi tomografia computerizată rapidă (CT cardiacă) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT cardiacă), care nu necesită o puncție a arterei, sunt în prezent în mare parte în stadiul de testare; În cazuri individuale, o examinare semnificativă a arterelor coronare poate fi deja posibilă astăzi. Un tratament al constricțiilor nu este posibil cu aceste proceduri. În viitor, este de așteptat ca unele dintre examinările cu cateter cardiac să poată fi înlocuite cu o astfel de procedură.
Ce complicații pot apărea în examinarea cateterului cardiac stâng cu angiografie coronariană?
Înainte de examinare trebuie exclusă o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), deoarece agentul de contrast poate agrava orice tiroidă hiperactivă. Funcția renală afectată poate fi, de asemenea, agravată prin administrarea de substanțe de contrast. Dacă se știe că aveți alergie la substanțele de contrast, vi se va injecta anumite medicamente pentru a preveni o reacție alergică înainte de examinarea cateterului cardiac.
Unele dintre complicațiile care pot apărea în timpul unui examen de cateterism cardiac sunt Dureri de inimă (Angină pectorală), Aritmii cardiace, Reacții de hipersensibilitate împotriva agentului de contrast, greaţă, Sângerări secundare în zona inghinală, vânătăi și infecții la locul injectării.
Cateterism cardiac drept
Examenul cateterului cardiac drept, cunoscut și sub numele de cateter mic sau cateter cardiac drept, este utilizat pentru a examina ventriculul drept și artera pulmonară.
Când se face o examinare corectă a cateterului cardiac?
Sângele folosit de organe este colectat în venele corpului și transportat înapoi la inimă. Sângele este colectat în atriul drept și pompat în artera pulmonară prin camera principală dreaptă. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și direcționat în ventriculul stâng. De acolo sângele este pompat în artera principală (aorta) și distribuit către organe.
Cu anumite boli ale plămânilor, dar și ale inimii, de ex. Defect al valvei cardiace, există o creștere a presiunii relativ scăzute în artera pulmonară. Apoi sângele nu mai poate fi direcționat „fără efort” în plămâni, ci se retrage. Prin urmare, poate fi necesar să se măsoare presiunea în artera pulmonară. În plus față de măsurarea presiunii, cateterul cardiac drept poate fi utilizat pentru a măsura debitul cardiac și a detecta găurile din septul inimii.
Cum funcționează examinarea corectă a cateterului cardiac?
Similar unui examen de cateter cardiac stâng, zona inghinală este mai întâi anesteziată local și dezinfectată. Alternativ, se poate utiliza vena din cot sau vena jugulară. Puncția are loc Vena inghinală (În cazul examinării cateterului cardiac stâng, totuși, artera inghinală!). Un cateter cardiac special este ghidat spre atriul drept prin vena inghinală, cu fluxul sanguin sub control cu raze X. Cateterul cardiac este apoi trecut în ventriculul drept și mai jos în artera pulmonară.
Se fac primele măsurători de presiune. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se relaxeze și să-și țină respirația după inhalare și expirație profundă, adică fără apăsare. Se prelevează probe de sânge și se examinează nivelul de oxigen. Se efectuează măsurători suplimentare de presiune în timp ce cateterul cardiac este retras lent. În cele din urmă, cateterul cardiac este îndepărtat din corp.
Examenul cateterului cardiac drept poate fi efectuat și ca examen de stres. În acest scop, cateterul cardiac este de obicei ghidat în artera pulmonară prin cotul cotului. Pacientul trebuie apoi să calce pe un ergometru de bicicletă similar cu ECG-ul exercițiului. Presiunea din artera pulmonară și debitul cardiac sunt măsurate pe măsură ce crește nivelul de sarcină. Această examinare oferă medicului informații despre orice performanță afectată a ventriculului stâng și poate fi o indicație indirectă a îngustării arterelor coronare.
Ce se întâmplă după examinarea cateterului cardiac drept?
Pentru a opri sângerarea, vena inghinală trebuie ciupită de medic după examinare. Deoarece există doar o presiune scăzută în vene în raport cu arterele, hemostaza se realizează de obicei după o presare scurtă. Apoi devine un bandaj ușor de presiune care rămâne timp de 4 - 6 ore. După aceea, de obicei este posibil să te ridici.
Ce metode alternative de examinare există în plus față de examinarea cateterului cardiac corect?
Presiunea din artera pulmonară poate alternativ și prin intermediul a Examinarea cu ultrasunete cardiacă poate fi estimat indirect. Cu toate acestea, această metodă nu poate determina presiunea în ventriculul drept sau atriul. Conținutul de oxigen din sânge poate fi examinat numai cu cateterul cardiac drept. Tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a identifica semnele indirecte ale creșterii presiunii. În cele din urmă, totuși, o măsurare fiabilă a presiunii este posibilă numai cu cateterul cardiac drept.
Ce complicații pot apărea în timpul examinării cateterului cardiac drept?
Complicațiile sunt rareori observate în cateterismul cardiac drept. Posibilele complicații includ Leziunea vasculară și nervoasă prin puncția venei inghinale, Aritmii cardiace, Sângerări secundare în zona inghinală, formarea unei vânătăi (hematom) și inflamație în zona punctului de puncție. Alte complicații foarte rare (