Cauză Lexicon DocMedicus Health

Uzura legată de vârstă nu este cauza osteoartritei, În schimb, distrugerea articulației începe de obicei cu leziuni acute ale cartilajului articular din cauza traumei sau infecției (rar). Sinteza inadecvată a matricei și/sau creșterea morții celulare a condrocitelor (celule cartilaginoase) sunt discutate ca mecanisme patogenetice.

Următoarele patomecanisme pot fi observate în osteoartrita:

• Osteoartrita cauzată de stres excesiv asupra articulației (microtraumatism repetitiv)
• Artroză datorată oaselor sau cartilajului de proastă calitate

Cauzele coxartroza primară sunt necunoscute. Se presupune că cartilajul articular este inerent inferior. Coxartrozele primare sunt adesea asociate cu artroza pe alte articulații, cum ar fi coloana lombară.

A coxartroza secundară formează mult mai devreme decât forma primară. Cauzele sunt diverse (vezi mai jos).

Apariția coxartrozei bilaterale (bilaterale) este favorizată de:

• creșterea vârstei
• Diabetul zaharat
• Traumatism articular/vătămare articulară pe partea opusă
• Boală articulară preexistentă pe partea opusă

Factorii de risc pentru coxartroza unilaterală (unilaterală) sunt:

• Traumatism articular/leziuni articulare
• Boală articulară preexistentă

Osteoartrita și inflamația (inflamația)

Un grad scăzut Inflamaţie pare să joace un rol mai mare în osteoartrită decât modificările radiologice în sensul osteoartritei (semne de degenerare). Acest lucru a fost demonstrat în determinarea nivelurilor serice hs-CRP (CRP cu sensibilitate ridicată; parametrii inflamației), care au fost ușor, dar statistic semnificativ crescute, comparativ cu grupul de control [3].
Din punct de vedere clinic, aproximativ 50% dintre pacienții cu osteoartrită prezintă semne de inflamație sinovială. Semnele sinovitei (inflamația membranei sinoviale) pot fi detectate chiar și cu simptome minore și doar modificări structurale limitate. Se poate demonstra o infiltrare tipică de celule imune cu monocite/macrofage și limfocite T (celule CD4-T). Citokine (factor de necroză tumorală-alfa (TNF-α); IFN-γ/interferon-gamma), factori de creștere și neuropeptide apar, de asemenea, în acest proces. Mediatorii stimulează, printre altele, citokinele proinflamatorii („inflamatorii”) („inflamatorii”)

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Tulpina genetică de către părinți, bunici: de ex. B. prin polimorfisme genetice ale receptorului de vitamina D (VDR)
  • În populația asiatică au existat asociații semnificative între polimorfismele VDR-Apal și osteoartrita, dar nu și în populația totală [1]
  • A existat, de asemenea, o asociere semnificativă statistic între polimorfismele FokI și osteoartrita; totuși, acest rezultat a fost derivat doar din două studii [1]
• Vârstă - Degenerescența cartilajului legată de vârstă datorită activității metabolice reduse
• locuri de munca - Profesii cu stres fizic prelungit (de ex. Lucrători în construcții); în special ridicarea și transportarea încărcăturilor grele pe perioade lungi de timp (de 2-2,5 ori mai mare decât riscul) [4]

Cauze comportamentale

• Consumul de alimente de lux
  • Alcool - ≥ 20 de pahare de bere/săptămână duc la o creștere semnificativă a coxartrozei și gonartrozei (osteoartrita genunchiului); Persoanele care au băut 4 până la 6 pahare de vin pe săptămână au avut un risc mai mic de osteoartrita genunchiului [2]
• Fizicactivitate
  
  • Subîncărcarea cartilajului:
    • Lipsa exercițiului fizic - deoarece cartilajul își ia micronutrienții din lichidul sinovial, depinde de deplasarea articulației pentru a permite trecerea cartilajului
    • daune nutritive (de exemplu, odihnă lungă într-un ghips)
  • Supraîncărcarea cartilajului:
    • Sport competitiv și performant
    • efort fizic greu de lungă durată, de ex. B. la locul de muncă (muncitori în construcții, în special straturi de podea); în special Ridicarea și transportarea încărcăturilor grele pe perioade lungi de timp (de 2-2,5 ori mai mare decât riscul) [4]
• Obezitatea (IMC ≥ 25; obezitate) - duce la suprautilizarea articulațiilor

* Sportul este sănătos numai atât timp cât articulațiile nu sunt deteriorate sau nu au boli anterioare

Cauze legate de boli

• Artropatie cronică - o serie de afecțiuni pot duce la boli articulare secundare. Atât procesele inflamatorii, cât și cele neinflamatorii pot juca un rol aici. Exemple sunt modificările articulare ale hiperuricemiei (gutei) - legate de acidul uric, diabet zaharat - legate de glucoză, hemofilie (boli de sânge) sau lepră.
• Tulburare circulatorie a capului femural
• Boala inflamatorie a articulațiilor
• Dezaliniere (varus - valgus)
  • Coxa plana (deformarea articulației șoldului datorită aplatizării capului femural (capul osului coapsei))
  • Coxa valga luxans - formare de tigaie superficială
  • Coxa vara (șold "curbat exterior")
  • Subluxație - luxație incompletă
• Displazia congenitală a șoldului - malformația congenitală a articulației șoldului
• Boala Perthes - necroză infantilă a capului femural idiopatică (fără cauză identificabilă)
• Evenimente posttraumatice - după traume articulare/leziuni articulare; Dislocare (dislocare/dislocare)
• Boli articulare reumatice
• Tulburări metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, hiperuricemia (creșterea nivelului de acid uric în sânge)/guta
• Subluxație - luxație incompletă a șoldului

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

• Hiperuricemie (creșterea nivelului de acid uric în sânge)

---